irtotavaraa muodostavat agentsedit
irtotavaraa muodostavat laksatiivit, joita kutsutaan myös karkearehuksi, ovat aineita, kuten kuitua elintarvikkeissa ja hydrofiilisiä aineita käsikauppalääkkeissä, jotka lisäävät irtotavaraa ja vettä ulosteisiin, jotta ne voivat kulkea helpommin suoliston läpi (ruoansulatuskanavan alaosaan).
ominaisuudet
- vaikutuspaikka: pieni – ja paksusuolet
- vaikutuksen alkaminen: 12-72 tuntia
- esimerkkejä: ravintokuitu, Metamusiili, Sitrukeli, FiberCon
Bulkkimuovausaineilla on yleensä pehmeimmät vaikutukset laksatiiveihin, joten ne ovat ihanteellisia säännöllisten suolenliikkeiden pitkäaikaiseen ylläpitoon.
ravinnon fiberEdit
Laxaatioon auttavia elintarvikkeita ovat kuitupitoiset elintarvikkeet. Ravintokuitu sisältää liukenematonta kuitua ja liukoista kuitua, kuten:
- hedelmät, kuten banaanit, joskin tämä riippuu niiden kypsyydestä, kiivit, luumut, omenat (nahkoineen), päärynät (nahkoineen) ja vadelmat
- vihannekset, kuten parsakaali, stringipavut, lehtikaali, pinaatti, keitetty Talvikurpitsa, keitetyt taro ja poi, keitetyt herneet ja uuniperunat (nahkoineen)
- Lesetuotteet
pähkinät palkokasvit, kuten pavut herneet ja linssit
pehmentävät aineet
pehmentävät ulostuslääkkeet, joita kutsutaan myös ulostuslääkkeiksi, ovat anionisia pinta-aktiivisia aineita, jotka mahdollistavat ylimääräisen veden ja rasvat on sisällytettävä ulosteeseen, mikä helpottaa niiden liikkumista ruoansulatuskanavassa.
ominaisuudet
- Vaikutuskohta: pienet ja paksusuolet
- vaikutuksen alkaminen: 12-72 tuntia
- esimerkkejä: Dokusaatti (Colace, Diokto), Gibs-Eze
pehmentävät aineet ehkäisevät ummetusta sen sijaan, että ne hoitaisivat pitkäaikaista ummetusta.
voiteluaine-agentsedit
voiteluaine-laksatiivit ovat aineita, jotka päällystävät ulostetta liukkailla lipideillä ja vähentävät paksusuolen imeytymistä niin, että uloste liukuu helpommin paksusuolen läpi. Liukuvoiteiset laksatiivit lisäävät myös ulosteen painoa ja lyhentävät suoliston läpikulku-aikaa.
ominaisuudet
- vaikutuspaikka: paksusuoli
- vaikutuksen alkaminen: 6-8 tuntia
- esimerkki: mineraaliöljy
mineraaliöljy on ainoa voiteluaine, jota ei käytetä. Mineraaliöljy saattaa heikentää rasvaliukoisten vitamiinien ja joidenkin kivennäisaineiden imeytymistä.
Hyperosmoottiset agentsEdit
Hyperosmoottiset laksatiivit ovat aineita, jotka saavat suoliston pitämään enemmän vettä sisällään ja luovat osmoottisen vaikutuksen, joka stimuloi suolen toimintaa.
ominaisuudet
- Vaikutuskohta: paksusuoli
- vaikutuksen alkaminen: 12–72 tuntia (suun kautta) 0, 25-1 tunti (peräsuoleen)
- esimerkkejä: glyseriinipuikot (Hallens), sorbitoli, laktuloosi ja PEG (Kolyytti, MiraLax)
laktuloosi vaikuttaa osmoottisella vaikutuksella, joka säilyttää veden paksusuolessa ja laskee pH: n bakteerikäymisen kautta maitohappoon, muurahaishappoon ja etikkahappoa ja paksusuolen peristaltiikkaa. Laktuloosi on myös osoitettu portal-systeeminen enkefalopatia. Glyseriinipuikot toimivat enimmäkseen hyperosmoottisella vaikutuksella, mutta valmisteen sisältämä natriumstearaatti aiheuttaa myös paikallista ärsytystä paksusuoleen.
polyetyleeniglykoli-ja elektrolyyttiliuoksia (natriumkloridi, natriumbikarbonaatti, kaliumkloridi ja joskus natriumsulfaatti) käytetään koko suolen kasteluun. Tuotenimiä näille ratkaisuille ovat GoLytely, Glykolax, CoLyte, Miralax, Movicol, NuLytely, Suprep ja Fortrans. Sorbitolin (SoftLax) liuoksilla on samanlaisia vaikutuksia.
Suolalaksatiiviset agentsEdit
Suolalaksatiiviset laksatiivit ovat osmoottisesti imeytymättömiä aineita, jotka vetävät puoleensa ja pidättävät vettä suolen lumenissa, mikä lisää intraluminaalista painetta, joka mekaanisesti stimuloi suolen tyhjentymistä. Magnesiumia sisältävät aineet aiheuttavat myös kolekystokiniinin vapautumista, mikä lisää suoliston liikkuvuutta ja nesteen eritystä. Suolaliuos laksatiivit voivat muuttaa potilaan neste-ja elektrolyyttitasapainoa.
ominaisuudet
- Toimipaikka: pieni–ja paksusuoli
- vaikutuksen alkaminen: 0, 5-3 tuntia (suun kautta), 2-15 minuuttia (peräsuoleen)
- esimerkkejä: natriumfosfaatti (ja variantit), magnesiumsitraatti, magnesiumhydroksidi (magnesiamaito) ja magnesiumsulfaatti (Epsom-suola)
Stimulanttiagentsedit
stimulanttilaksatiivit ovat aineita, jotka vaikuttavat suolen limakalvoon tai hermopunokseen muuttaen veden ja elektrolyytin eritystä. Ne stimuloivat myös peristalttista toimintaa ja voivat tietyissä olosuhteissa olla vaarallisia.
ominaisuudet
- vaikutuspaikka: paksusuoli
- vaikutuksen alkaminen: 6-10 tuntia
- esimerkkejä: Senna, bisakodyyli
stimuloivien laksatiivien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa huumeriippuvuutta vaurioittamalla paksusuolen poimuja, jolloin käyttäjä ei pysty siirtämään ulostetta paksusuolen läpi yksinään. Kroonista ummetusta sairastavilla potilailla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 28% kroonisista stimulanteista laksatiivien käyttäjistä menetti haustral-poimuja vuoden aikana, kun taas kontrolliryhmästä yksikään ei menettänyt.
MiscellaneousEdit
risiiniöljy on glyseridi, joka hydrolysoituu haiman lipaasin vaikutuksesta risiiniöljyhapoksi, joka aiheuttaa laksatiivista vaikutusta tuntemattomalla mekanismilla.
ominaisuudet
- vaikutuspaikka: paksusuoli
- vaikutuksen alkaminen: 2-6 tuntia
- esimerkkejä: risiiniöljy
pitkäaikainen risiiniöljyn käyttö voi johtaa nesteen, elektrolyyttien ja ravintoaineiden menetykseen.
Serotoniiniagonistedit
nämä ovat motiliteettiä stimuloivia aineita, jotka vaikuttavat suolistohermoston 5-HT4-reseptorien aktivoitumisen kautta ruoansulatuskanavassa. Joidenkin hoito on kuitenkin lopetettu tai sitä on rajoitettu mahdollisesti haitallisten sydän-ja verisuonisairauksien vuoksi.
Tegaserod (tuotenimi Zelnorm) poistettiin Yhdysvaltain kenraalista. ja Kanadan markkinoilla vuonna 2007, koska raportit lisääntynyt riski sydänkohtaus tai aivohalvaus. Se on edelleen lääkärin saatavilla potilaille hätätilanteissa, jotka ovat hengenvaarallisia tai vaativat sairaalahoitoa.
Prukalopridi (tuotenimi Resolor) on nykyinenlääke, joka on hyväksytty käytettäväksi EU: ssa 15.lokakuuta 2009, Kanadassa (tuotenimi Resotran) 7. joulukuuta 2011 ja Yhdysvalloissa joulukuusta 2018.
Kloridikanavaaktivatorsedit
Lubiprostonea käytetään kroonisen idiopaattisen ummetuksen ja ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. Se saa suolet tuottamaan kloridipitoista nesteen eritystä, joka pehmentää ulostetta, lisää motiliteettia ja edistää spontaaneja suolen liikkeitä (SBM).