määritelmä
urtikarian klassisia oireita ovat kutiava nokkosihottuma ja / tai suuret, turvonneet ihoalueet (lääketieteellinen termi: angioedeema). Se luokitellaan yleensä joko akuutiksi tai krooniseksi. Pääsääntöisesti, jos oireet häviävät kuuden viikon kuluessa, sitä pidetään akuuttina. Jos ne kestävät pidempään, sitä pidetään kroonisena.
prevalenssi lapsilla ja aikuisilla
urtikaria on yleinen sairaus. Akuuttia urtikariaa esiintyy elinaikanaan jopa 20%: lla kaikista ihmisistä. Se vaikuttaa yleensä kaikkiin ikäryhmiin, vaikka se on useimmin havaittu lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Kroonista urtikariaa esiintyy paljon harvemmin. Tarkkoja lukuja eri urtikariatyypeistä ei ole. Mutta asiantuntijat arvioivat, että yhteensä noin 1-1,5% koko väestöstä kärsii kroonisesta urtikariasta.
syyt ja laukaisijat
akuutin urtikarian voivat laukaista monet eri tekijät, kuten:
- akuutit virus-tai bakteeri-infektiot
- lääkitykset
- allergiat (esimerkiksi ruoka -, mehiläis-tai ampiaismyrkkyallergiat)
liipaisimen ja reaktion yhteys on yleensä melko selvä. Noin puolessa tapauksista sitä ei kuitenkaan voida tarkasti määrittää.
kroonisen urtikarian voi laukaista taustalla jatkuva infektio, jonka aiheuttavat esimerkiksi suolistobakteeri Helicobacter pylori, Streptococcus tai loiset. Muita syitä ovat kilpirauhasen sairaudet, intoleranssi kehon omiin kudoksiin (lääketieteellinen termi: autoimmunity) tai allergian kaltaisia intoleranssireaktioita (lääketieteellinen termi: pseudoallergy). Muut krooniset tautimuodot käynnistyvät kylmästä lämpötilasta, kuumuudesta, auringosta tai muista vaikutuksista.
mutta mitä kehossa todellisuudessa tapahtuu solutasolla? Elimistön immuunijärjestelmän aktivoidut solut (joita kutsutaan syöttösoluiksi) vapauttavat kohonneita histamiinipitoisuuksia, viestimolekyyliä. Tämä saa ympäröivät verisuonet laajenemaan ja tulemaan läpäisevämmiksi. Neste kerääntyy eri ihokerroksiin, mikä johtaa turvotukseen. Lisäksi aistihermot (aistiärsykkeitä välittävät hermot) aktivoituvat, mikä aiheuttaa kutinaa ja punoitusta. Ei täysin ymmärretä, miksi syöttösolut vapauttavat enemmän histamiinia, mutta taustalla on useita tekijöitä.
oireet
urtikarian tärkeimmät oireet ovat nokkosihottuma ja angioödeema. Nämä voivat tapahtua samanaikaisesti tai erikseen. Yli puolella akuuttia urtikariaa sairastavista on molempia oireita, kun taas tämä pätee 40-50 prosenttiin kroonisista.
nokkosihottuma yleensä kutisee ja joskus palaa. Angioedeema voi aiheuttaa kipua sekä kutinaa. Nokkosihottuma häviää yleensä nopeasti itsestään (1 – 24 tunnin kuluttua) toisin kuin angioedeema, joka voi kestää jopa kolme päivää.
akuutin urtikarian oireita esiintyy vain kerran tai useita kertoja enintään kuuden viikon ajan. Pieni osa potilaista jatkaa kehittää krooninen urtikaria, joka on määritelmän, kun oireet kestävät kauemmin kuin kuusi viikkoa. Tauti voi kestää useita kuukausia, vuosia tai jopa vuosikymmeniä, mikä johtaa toistuviin leimahduksiin. Oireiden toistumistiheys vaihtelee potilaasta toiseen.
diagnoosi
akuutti urtikaria paranee yleensä itsestään ja sitä hoidetaan vain oireenmukaisesti komplisoitumattomissa tapauksissa. Lääkäri voi diagnosoida sen potilaan historian perusteella (lääketieteellinen termi: anamneesi) ja lääkärintarkastus. Tässä vaiheessa ei ole suositeltavaa tehdä lisää diagnostisia testejä. Lisätutkimuksia voidaan kuitenkin suositella imeväisille, jotka saattavat reagoida tiettyihin elintarvikkeisiin, kuten maitoon, kananmuniin tai maapähkinöihin, vakavien allergisten reaktioiden (lääketieteellinen termi: anafylaksia) estämiseksi.
Jos oireet kestävät yli kuusi viikkoa (krooninen urtikaria), ensimmäinen vaihe on ottaa verinäyte. Testitulosten perusteella lääkäri määrittää, onko merkkejä tulehduksesta. Sen jälkeen päätetään tapauskohtaisesti, tarvitaanko lisää diagnostisia testejä, jotta voidaan tarkistaa taustalla olevat syyt, kuten infektiot tai allergiat.
Jos haluat osallistua sairautesi syiden tutkimukseen, voit käydä urtikaria-verkoston verkkosivuilla, josta voit ladata urtikaria-kalenterin, urtikaria-lehden ja urtikaria-potilashistoriakyselyn, jonka voit täyttää ennen lääkärin tapaamista. Nämä tiedot auttavat lääkäriä tunnistamaan ja eristämään mahdolliset laukaisijat.
hoito
akuutin nokkosihottuman oireita voidaan vähentää antihistamiineilla, jotka ovat allergialääkkeitä. Jos laukaisija on tiedossa, potilaan tulee välttää sitä tulevaisuudessa (niin paljon kuin mahdollista).
antihistamiinit ovat myös kroonisen urtikarian ensimmäinen hoitolinja. Potilaille, jotka eivät reagoi hyvin näihin lääkkeisiin, on saatavilla muita äskettäin kehitettyjä lääkkeitä. Jos lääkäri ja potilas ovat onnistuneet tunnistamaan laukaisijan, se voidaan välttää tulevaisuudessa ja syy voidaan hoitaa. Hoitomuotoja voi olla hyvin erilaisia syystä riippuen. Lääke-intoleranssissa potilas lopettaa lääkityksen lääkärin suosittelemalla tavalla tai vaihtaa tarvittaessa toiseen lääkkeeseen. Jos potilaalla on infektio, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Urtikariaa aiheuttaa harvoin ruoka-allergia tai-intoleranssi. Ruokavalion muutokset tulisi siksi tehdä vain, jos lääkäri suosittelee vahvistetun diagnoosin jälkeen, ja pätevän ravitsemusterapeutin olisi valvottava niitä.
krooninen urtikaria saattaa lopulta parantua itsestään, vaikka se jäisi hoitamatta.
urtikaria
vinkkejä akuuttiin urtikariaan
- Vältä epäiltyjä laukaisijoita, jos mahdollista.
- oireiden tilapäiseen lievittämiseen kysy lääkäriltäsi tai apteekista antihistamiinien käytöstä.
- kattava diagnoosi ja allergiatestit eivät yleensä ole tarpeen, jos oireet kestävät vain alle kuusi viikkoa. Jos oireet kestävät pidempään, kannattaa mennä lääkäriin.
vinkkejä krooniseen urtikariaan
- Jos syytä tai laukaisijaa ei tunneta, on hyvä pitää urtikarikalenteria tai urtikariapäiväkirjaa. Tämä auttaa sinua ja lääkäriäsi tunnistamaan mahdollisen syyn.
- lisää käytännön vinkkejä löydät urtikaria-verkoston verkkosivujen vinkkejä ja vihjeitä-osiosta.