Uudet CPT-koodit Video-EEG

aika ajoin, American Medical Association (AMA) ja Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) tarkastelevat ja tarkistavat nykyisiä CPT-koodeja. Ajan myötä tämä prosessi arvioi kaikkien lääketieteellisten, kirurgisten ja diagnostisten menettelyjen koodausta. Tämän koodikatselmuksen ohella AMA-CMS Relative Value Update Committee (RUC) Arvioi ja nollaa koodeihin liittyvät relative value units (RVU).

tällainen MÄÄRÄAIKAISTARKASTELU tehtiin äskettäin EEG-seurantakoodien osalta. Tämä koodiperhe sisältää epilepsian seurantayksikössä (emu) tai tehohoitoyksikössä (ICU) tehtävän EEG: n ja avohoitoyksikön EEG: n seurannan. Arvostelu sisälsi sekä video-EEG: n että EEG: n seurannan ilman videota. Useiden lääketieteellisten seurojen edustajat olivat syvästi mukana näissä tarkasteluvaiheissa. Myös kaupallinen teollisuus ja teknologiaseura osallistuivat aktiivisesti palvelujen tarkasteluun. Kaiken kaikkiaan tämä oli syvä sukellus palveluihin ja siihen, miten niitä pitäisi uudistaa.

tarjotun tarkan palvelun tunnistamiseksi ammattimaiset ja tekniset palvelut erotettiin eri koodikokonaisuuksiksi. Tämä on eri asia kuin se, miten useimpia neurodiagnostisia koodeja käytetään, joten perehtyminen tähän uuteen koodistoon vie aikaa ja harjoittelua. Tämä kirjoitus on tarkoitettu auttamaan tässä oppimisessa.

miten uusia koodeja kehitettiin

lääkärien RUC-tutkimuksen tuloksia käytettiin koodien asettamiseen lääkärin työ-RVUs: lle. Tähän tutkimukseen osallistui laaja ryhmä lääkäreitä National Association of epilepsia Centers, American Clinical Neurofysiology Society, ja American Academy of Neurology n epilepsia ja kliininen Neurofysiology osastot. Physic RUC-tutkimuksessa arvioitiin lääkärin kullekin palvelulle tyypillinen työaika ja työintensiteetti verrattuna muihin tyypillisiin palveluihin.

asetukset Neurodiagnostic Society antoi oman panoksensa ja kyselyn, jossa arvioitiin kunkin palvelun teknisiä komponentteja. Teollisuuden edustajat kertoivat yksityiskohtaisesti, miten palveluja tarjotaan. Nämä tekniset komponentit tuotantopanokset sisältyivät technologist henkilöstö, tarvikkeet,ja laitteet kunkin palvelun. CMS: lle toimitettiin panoksia, joiden avulla se laski RVU: t, jotka soveltuvat palvelujen tekniseen osaan.

joitakin olemassa olevia EEG-seurantakoodeja ei ollut tarkistettu yli kahteen vuosikymmeneen. Tällä välin monet noista palveluista ovat tehostuneet, ja tyypillinen potilas on helpompi testata. Enää tyypillisellä potilaalla ei ole syvyyselektrodien EEG: tä, jossa on 150 kanavaa, syvyyselektrodien vuotoriskiä ja EEG-tulosten käyttöä kirurgisissa päätöksissä. Epilepsiakohtauksia tarkkailevat teknologiat on koulutettu tarkkailemaan enemmän potilaita nyt kuin 25 vuotta sitten. Nykyisen palvelusukupolven tehokkuus verrattuna 25 vuoden takaiseen johtaa pienempiin kustannuksiin tyypillistä potilasta kohti. Ajan myötä tapahtuneen kehityksen ja tehokkuusetujen vuoksi RVU: n odotetaan olevan pienempi.

koodit korvataan

uudet koodit astuvat voimaan tammikuussa 2020. Nämä korvaavat nykyiset EEG-Valvontakoodit, joita käytetään rajoitetussa elektrodisarjassa (95950), päivittäisessä video-EEG: ssä (95951), ambulatorisessa EEG: ssä (95953) ja päivittäisessä EEG: ssä ilman videota (95956).

Uudet Lääkärikoodit

lääkärikoodit kuvaavat eri asteita ja palvelujen kestoa ja erottavat, sisältyykö video EEG-palveluun. Eri koodit kuvaavat valvontaa osittaisen päivän, kokonaisen päivän sekä 2, 3 tai 4 tai useamman päivän ajan. Uudet koodit esitetään taulukossa 1.

koko päivän koodit edellyttävät päivittäistä tietueiden tarkastelua ja kaaviohuomautuksia, jotka suoritetaan reaaliaikaisesti kaaviohuomautuksilla jokaisen päivän palveluksen jälkeen. Näitä käytetään tyypillisesti päivittäisissä EMU-ja ICU-seurantapalveluissa. Näitä voidaan käyttää yhden päivän avohoitotutkimuksissa. Ambulatorisissa nauhoituksissa käytetään tyypillisesti 6 monipäiväistä tutkimuskoodia, joissa tallenne tulkitaan, ja huomautus tehdään useamman päivän tallennuksen päätyttyä. Jokainen koodi sisältää record review, analysointi automatisoitu piikki ja takavarikko detections, ja kaikki trendit käytetään ICU EEG seuranta. Monen päivän mittainen palvelu voi käyttää päivittäin koko päivän koodeja kertaus-ja karttamuistiinpanoineen. Tässä tapauksessa odotetaan loppuraporttia usean päivän kirjauksen jälkeen (esim.EEG: n seurannasta EMU: ssa tai teho-osastolla).

osapäiväkoodia voidaan käyttää yhdessä muiden koodien kanssa. EMU-palvelussa, joka on 30 tuntia pitkä, käytetään koko päivän koodia yhden päivän palvelulle ja jäljellä olevalle osapäiväkoodia, joka on koodattu eri kalenteripäivinä.

lääkärin ehdotetut Työrajat (Wrvus) ovat pienemmät kuin nykyisillä koodeilla 95950-95956. Tämä kuvastaa nykyisiä tehokkuusetuja verrattuna viimeisten 25 vuoden aikana käytettyyn wRVUs: iin. Muutokset perustuvat lääkäriyhteisön raportoimiin tuoreisiin aika-ja intensiteettitutkimuksiin. RUC: n tutkimuksessa lääkärit raportoivat EEG-palveluille työaikaa ja-intensiteettiä, ja CMS käytti näitä numeroita asettaakseen työn RVUs-arvon. Jotkin vanhat ja uudet RVU: t on esitetty taulukossa 2.

uudet tekniset koodit:

uudet teknisen osan koodit erottavat palvelut usealla tavalla. Uusi koodi, 95700, on tarkoitettu elektrodien käyttöön ja siihen liittyvään palvelun käynnistämiseen. Set-up-koodin lisäksi 3 ulottuvuutta määrittävät koodin yksityiskohdat. Ensimmäinen ulottuvuus määrittää, käyttääkö palvelu videota EEG: n kanssa. Toisessa ulottuvuudessa määritellään, koskeeko koodi koko 24 tunnin työpäivää vai 2-12 tunnin osittaista työpäivää. Kolmas ulottuvuus tunnistaa teknikon huomion tarkkailuun tallennuksen aikana.

tarkkaavaisuusulottuvuudessa voi olla 3 palvelutasoa. Suurimman huomion koodikokoelmassa seurantateknologi tarkkailee jatkuvasti jopa 4 potilasta. Välihuomautuskoodikokoelmassa valvontateknologi tarkistaa tallennuksen ajoittain, mikä määritellään siten, että tallenne tarkistetaan muutaman minuutin ajan vähintään kahden tunnin välein ja että jokaista teknikkoa kohti tarkkaillaan enintään 12 potilasta.

valvomattoman huomion koodisto koskee palveluita, joissa:

1. Yksikään valvontateknikko ei tarkkaile signaaleja tallennuksen aikana,

2. Seurantateknikko katsoo kerrallaan yli 12 tallennetta tai

3. Valvontateknologi tarkistaa tallenteet alle kerran 2 tunnissa.

uusien koodien käyttäminen käytännössä

Vertailu olemassa olevaan tekniseen komponenttiin RVU on vaikeaa, koska uusia koodeja on useita ja koska yleisesti käytetylle nykyiselle koodille 95951 ei ole olemassa teknistä komponenttia RVU. Uusien koodien CPT-numerot on esitetty taulukossa 3.

lääkärin koodeilla on erityiset arvot avohoitopalveluille usealle päivälle. Teknisiä komponentteja koodataan päivittäin. Esimerkiksi 72 tunnin valvomaton avohoitovideo-EEG koodattaisiin 95724 lääkärin työlle, 95700 elektrodin asennukselle ja 3 teknistä yksikköä 95708-1 yksikköä koodattaisiin kullekin valvontapäivälle. Toinen esimerkki on 5-päiväinen emu-oleskelu, jossa teknikot seuraavat muutamia potilaita jatkuvasti ja lääkärit, jotka lukevat ja raportoivat seurannasta joka päivä sekä tarjoavat päivittäisiä potilashoitokäyntejä. Tässä tapauksessa koodattaisiin ensimmäisen sairaalakäynnin (99222), 3 päivittäisen laitoshoitokäynnin (99232), kotiutuspäivämuistion (99238) ja 5 EEG: n videoseurantapäivän (95720) koodit. TEKNISET koodit ovat perustamiskoodi päivänä 1 (95700) ja 5 yksikköä (95716). Näitä lääkärin ja teknisen alan CPT-koodeja (95720 ja 95716) käytetään kerran päivässä emu-oleskelun 5 päivän ajan.

päätelmä

uusien koodien käyttöönotto, jotka eroavat huomattavasti nykyisistä koodeista, edellyttää kaikkien käyttäjien mukautuksia. RVU-vähennykset vaikuttavat rahoitussuunnitteluun ja lääkäreiden ja laboratorioiden asemaan ja edellyttävät yksityiskohtien huomioimista molempien osalta. Tarkemmat tiedot löytyvät AMA: n julkaisemasta kirjasta CPT 2020.1