Vaterin Papilla: rakenne ja toiminta

Vaterin papilla osallistuu sapen virtauksen säätelyyn (inhibitio ja fasilitaatio) pohjukaissuoleen ja refluksoinnin estoon sappi-ja haimakanavajärjestelmään. Nämä toiminnot saavutetaan Vaterin papillan erityisellä lihas -, hermo-ja limakalvorakenteella. Vaterin papillan limakalvo koostuu monimutkaisesta limakalvopoimujärjestelmästä, joka voi toimia refluksiventtiilinä tai saattaa jopa osallistua sapen ulosvirtauksen säätelyyn. Oddin sulkijalihaksen sileä lihas eroaa anatomisesti ja embryologisesti ympäröivästä pohjukaissuolilihaksesta. Se osoittaa spontaania sähköistä ja mekaanista aktiivisuutta, joka toimii itsenäisesti pohjukaissuolesta, mutta on integroitu ruoansulatuskanavan yleiseen toimintaan myogeenisten mekanismien, ulkoisten ja sisäisten hermojen ja kiertävien hormonien avulla. Spontaani myogeeninen sähköinen toiminta etenee distaalisesti ja johtaa distaalisesti eteneviin vaiheisiin supistuksiin. Ihmisen endoskooppisella manometrialla voidaan mitata näitä vaiheisia supistuksia sekä tyviääntä, sappitiehyen painetta ja haimakanavan painetta. Tyviäänen ja vaiheisen aktiivisuuden muutokset muuttavat virtausvastusta, mikä säätelee sapen virtausta ja aiheuttaa sappirakon täyttöä. Oddin sulkijalihaksen tunnusomaisin piirre on sappirakon voimakkaana urakoitsijana toimivan kolekystokiniinin estävä vaikutus Oddin motorisen toiminnan sulkijalihakseen. Pohjukaissuolisisäisen rasvan ja muiden ravintoaineiden vaikutuksesta vapautuva kolekystokiniini saattaa olla sappivirran lisääntymisen Post-prandiaalisesti fysiologinen ärsyke. Muiden hormonien toiminta on vielä melko spekulatiivista ja niiden fysiologinen merkitys Odottaa lisävahvistusta.