veriryhmät (tai-ryhmät) määritetään erytrosyyttien pinnalta löytyvien spesifisten antigeenien perusteella. Ihmisillä on veriryhmien ABO-järjestelmä, kun taas eläimillä on erilaisia veriryhmiä. Eri lajien veriryhmien tuntemus on tärkeää, koska yhteensopimattoman veren siirto (luovuttajaeläimellä on eri veriryhmä kuin vastaanottajaeläimellä) voi joissakin tapauksissa johtaa vakaviin hemolyyttisiin verensiirtoreaktioihin ja jopa kuolemaan.
veriryhmäantigeeneille on kahdenlaisia vasta-aineita; luonnossa esiintyvät vasta-aineet ja vasta-aineet, jotka on hankittu veriryhmän antigeenille altistumisen jälkeen. Luonnossa esiintyviä vasta-aineita esiintyy useimmilla lajeilla ja niiden patologinen merkitys vaihtelee, eli osa ei aiheuta verensiirtoreaktiota. Hankitut vasta-aineet syntyvät, kun altistutaan yhteensopimattomalle veriryhmälle, joka on peräisin altistumisesta verelle tai erytrosyyttejä tai niiden antigeenejä sisältäville tuotteille. Yleisin altistumisreitti on aiemmista verensiirroista, mutta vähemmän selviä altistuslähteitä on esimerkiksi rokotukset, jotka sisältävät vieraita punasolujen antigeenejä. Vasta-aineet, jotka ovat patogeenisiä (eli aiheuttavat hemolyyttisen reaktion), voivat aiheuttaa punasolujen agglutinaatiota ja/tai hemolyysiä.
veriryhmän määritystä (yleisimmille veriryhmille) tarjoavat muutamat eläinlääkinnälliset diagnostiset erikoislaboratoriot (esim. Cornellin yliopiston eläinten terveyden diagnostiikkakeskuksen vertaileva Koagulaatiolaboratorio, Kentuckyn Hevosveritestilaboratorio, Kalifornian Stormont-laboratorio). Ihannetapauksessa kaikki eläimet, joita käytetään rutiininomaisesti verenluovuttajana, on verityypitettävä yleisimmille antigeeneille, jotka tuottavat hemolyyttisen reaktion, ja (ihannetapauksessa) niiden on oltava negatiivisia näille antigeeneille. Veriryhmän yhteensopivuus (tai yhteensopimattomuus) määritetään laboratoriossa ristikytkentämenetelmillä. Koska verityypin negatiivisen veren antaminen ei estä verensiirtoreaktiota vähemmän hyvin tunnetuille punasoluantigeeneille, ristikytkentä tulisi aina tehdä yksilölle, joka on aiemmin altistunut veriryhmän antigeeneille.
Koiran veriryhmät
koiralla on 8 pääveriryhmää, jotka on merkitty DEA: ksi (koiran erytrosyyttiantigeeni) 1-8. Niitä havainnollistetaan alla olevassa taulukossa. Tärkeimmät antigeenit ovat DEA 1.1 ja DEA 1.2. Koirat voivat olla positiivisia joko (ei molemmat) DEA 1.1 tai 1.2 tai ovat negatiivisia molemmille. Luonnossa esiintyviä vasta-aineita esiintyy 20%: lla DEA 3-negatiivisista koirista, 10%: lla DEA 5-negatiivisista koirista ja 20-50%: lla DEA 7-negatiivisista koirista. Uusia veriryhmiä koirilla on havaittu, mukaan lukien dalmations, Doberman Pinschers ja Shih Tzus, muun muassa rodut) (dal) (Blias et al 2007, Goulet et al 2017) ja Kai-1 (IgM) ja 2 (IgG) (Euler et al 2016)
akuutteja hemolyyttisiä verensiirtoreaktioita esiintyy vain DEA 1.1 ja 1.2 negatiivisilla koirilla. Koska näillä koirilla ei ole luonnollisesti esiintyviä vasta-aineita, reaktio nähdään vasta herkistymisen jälkeen koiran kautta altistuminen DEA 1.1 tai 1.2 positiivinen veri (vasta-ainetuotanto kestää 7-10 päivää altistuksen jälkeen). Normaalin eliniän yhteensopiva verensiirto punasoluja koirilla on noin 21 päivää. Akuutissa hemolyyttisessä verensiirtoreaktiossa yhteensopimattomien verensiirtojen punasolujen elinikä vaihtelee minuuteista 12 tuntiin. Vaikka DEA: n 3-, 5 – ja 7-negatiivisilla koirilla on luonnollisesti esiintyviä vasta-aineita DEA: n 3 -, 5-ja 7-positiivisille punasoluille, nämä veriryhmät eivät aiheuta vakavia hemolyyttisiä reaktioita. Sen sijaan yhteensopimattoman veren verensiirto hemolysoituu nopeammin (4-5 päivän kuluessa) kuin yhteensopiva veri (ns.viivästynyt hemolyyttinen reaktio). Siksi, crossmatching koirilla ei tarvitse tehdä ensimmäisen verensiirron. Vastasyntyneiden isoerytrolyysiä on raportoitu DEA: n 1 negatiivisilla naaraskoirilla (aiemmin herkistyneet DEA: n 1 positiivisille soluille), jotka on paritettu DEA: n 1, 1 positiivisille uroskoirille.
DEA group | ”old” name | Population incidence* |
Natural antibody | Transfusion significance | |
1.1 | A1 | 40-60% | No | Acute hemolytic reaction | |
1.2 | A2 | 10-20% | No | Acute hemolytic reaction | |
3 | B | 5-20% | Yes | Delayed hemolysis | |
4 | C | 85-100% | No | None | |
5 | D | 10-25% | Yes | Delayed hemolysis | |
6 | F | 98-99% | No | Unknown | |
7 | Tr | 10-45% | Yes | Delayed hemolysis | |
8 | He | 40% | No | Unknown | |
Dal | |||||
Kai-1 | 94%*** | ei vielä | tuntematon | ||
kai-2 | 1%*** | ei vielä | tuntematon |
*insidenssi on rodusta riippuvainen, esim.vinttikoirat ovat negatiivisia DEA: lle 1.1 (selittäen valintansa verenluovuttajiksi), mutta ovat positiivisia DEA 3: lle, kun taas suuri määrä labradorinnoutajia on DEA 1.1 positiivinen.
** 43-75 testatusta koirasta 100% ei-Dalmation-koirista oli dal-positiivisia, 58% oli DEA-1-positiivisia (laajennettu geeli), 13% DEA-3-positiivisia, 100% DEA-4-positiivisia ja 23% DEA-7-positiivisia (Kessler et al 2010). Laajennetussa tutkimuksessa, jossa oli 1130 koiraa, oli 85,6-100% Dal+ Dalmationeja (n=2-90), 43-79% dal+ dobermanni Pinsereitä (n=14-158), 21-100% dal+ Shih Tzuseja (n=2-12) ja 99-100% muita rotuja (Goulet et al 2017). Dal-reaktiivisia vasta-aineita löytyi vain aiemmin verensiirrossa olleilta koirilta, mutta olemme nähneet tapauksia verensiirtoreaktioita dal-negatiivisilla koirilla ensimmäisen verensiirron jälkeen. On epäselvää, miten viimeksi mainitut koirat saivat oletetut anti-dal-vasta-aineet. Koska alhainen esiintyvyys Dal-negatiivisia koiria, on vaikea löytää yhteensopiva luovuttaja Dal-negatiivinen koira anti-Dal vasta.
*** tutkituista 503 koirasta (samassa tutkimuksessa 60% oli DEA 1-positiivisia) (Euler et al 2016).
kissan veriryhmät
vain 1 veriryhmäjärjestelmä eli AB-järjestelmä on tunnistettu kissoilla. Tässä järjestelmässä on 3 veriryhmää; A, B ja AB. Samoin kuin ihmisillä, veriryhmän antigeenit määritellään erytrosyyttien kalvoissa olevien tiettyjen hiilihydraattien perusteella. A-glykolyylineuramiinihappo määrittää a-antigeenin ja N-asetyylineuramiinihappo määrittää B-antigeenin, kun AB-erytrosyyteissä on yhtä paljon molempia happoja. Veriryhmän B kissoilta puuttuu hydroksylaasientsyymi, joka muuttaa n-asetyylineuramiinihapon n-glykolyylineuramiinihapoksi. Veriryhmän antigeenit periytyvät yksinkertaisena autosomaalisena piirteenä A: n dominoidessa B: tä. AB-alleelin periytyminen on toistaiseksi tuntematon (se ei johdu A: n ja B: n codominanssista). A-tai b-positiivisten kissojen prosenttiosuus on rodusta riippuvainen (KS.taulukko alla). Positiivisten DSH – ja DLH-kissojen yleinen esiintyvyys vaihtelee maittain, ja esiintyvyys on suurempi Yhdysvalloissa (94-99%) kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa (87%) ja Australiassa (73%). AB-kissat ovat melko harvinaisia (5% Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja <1% Yhdysvalloissa ja Australiassa).
kissoilla on luonnollisesti esiintyviä vasta-aineita (alloantivasta-aineita), jotka aiheuttavat mahdollisesti hengenvaarallisia verensiirtoreaktioita. B-kissoilla anti-a-vasta-aineet ovat vahvoja agglutiniineja ja hemolysiineja, jotka kuuluvat erityisesti IgM-luokkaan. Sen sijaan A-tyypin kissojen anti-B-vasta-aineet ovat heikompia agglutiniineja ja hemolysiinejä (ja kuuluvat IgG-ja IgM-luokkaan). AB-tyypin kissoilla ei ole luonnossa esiintyviä vasta-aineita, ja ne voivat turvallisesti saada verta joko A-tai B-tyypin kissoilta (yleispotilailta).
punasolusiirtojen puoliintumisaika vastaavissa kissasiirroissa (ts. A-tyypin verestä A-tyypin kissoihin tai b-tyypin verestä B-tyypin kissoihin) on 29-39 päivää. A: n verensiirto B-kissaan johtaa luovutetun A-tyypin veren nopeaan tuhoutumiseen (puoliintumisajan keskiarvo 1, 3 tuntia), johon liittyy vakavia kliinisiä oireita (hypotensio, ulostaminen, oksentelu, hemoglobinemia, neurologinen masennus) ja jopa kuolema. Sen sijaan B-tyypin veren siirto a-kissalle aiheuttaa lievempiä kliinisiä oireita, ja verensiirtojen puoliintumisaika on keskimäärin 2, 1 päivää. Näiden luonnossa esiintyvien vasta-aineiden vuoksi kissat on risteytettävä ennen niiden ensimmäistä verensiirtoa (erityisesti niillä roduilla, joilla esiintyy runsaasti B-tai AB-tyypin verta). Lisäksi vastasyntyneen isoerytrolyysi voi tapahtua pennuilla, joilla on a-tai AB-veriryhmän antigeeni B-kuningattarien parittelusta A-tai AB-Tomiin.
Type B frequency | Breeds |
None | Siamese and related breeds, Burmese, Tonkinese, Russian Blue |
1-10% | Maine Coone, Norwegian Forest, DSH, DLH |
11-20% | Abyssinian, Birman, Himalayan, Persian, Somali, Sphinx, Scottish Fold |
20-45% | Exotic and British Shorthair cats, Cornish and Devon Rex |
Type AB | DSH, Scottish Fold, Birman, British Shorthair, Somali, Bengal, Abyssinian |
A | Most DSH and DLH (98%) cats, all Siamese are type A. | teoriassa A-tyypin kissoja (tai rotuja, joilla on suuri todennäköisyys olla A-tyypin kissoja) ei tarvitse risteyttää, jos ne siirretään toisen A-tyypin kissan verellä. |
b | eksoottisia rotuja kuten Himalajan, Abessinian, Somalian, Birmanin, brittiläisen shorthairin, Devon rexin ja persialaisen. | Agglutinoivat vasta-aineet ovat pääasiassa IgM: ää. Nämä on risteytettävä ennen ensimmäistä verensiirtoa, koska he todennäköisesti kuolevat, jos verensiirto tehdään verensiirrolla. |
AB | Scottish fold, Birman, brittiläinen Shorthair ja DSH. | B-kuningattarelle syntyneet AB-pennut ovat vastasyntyneen isoerytrolyysin vaarassa, mutta voivat turvallisesti saada A-tai B-verta. |
Mik | löydettiin kissalta sen jälkeen, kun hänelle oli tehty verensiirtoreaktio, jossa oli käytetty yhteensopivaa verta. | jo olemassa olevia vasta-aineita on olemassa, eikä niitä havaita tyypityksessä (ehkä ristikytkennässä, jos vasta-ainetitteri on riittävä). |
hevosen veriryhmiä
hevosilla on yli 30 veriryhmää, joista vain 8 on pääelimiä. Näistä 8, 7 ovat kansainvälisesti tunnustettuja (A, C, D, K, P, Q ja U), kun taas T-järjestelmä on ensisijaisesti tutkimuksen kannalta kiinnostava. Näistä Aa ja Qa ovat tärkeimpiä hemolyyttisissä reaktioissa, erityisesti vastasyntyneiden isoerytrolyysissä (NI). Muut veriryhmät voivat joskus antaa NI-reaktioita, kuten Dc, Ua, Ab ja Pa. Lisäksi kaikilta hevosilta puuttuu ainutlaatuinen punasoluantigeeni aaseilta, joten ne tuottavat vasta-aineita (ja NI) altistuessaan aasin verelle (kuten muulin raskauksissa). Luonnollisia vasta-aineita on olemassa, erityisesti Ca-antigeeneille, jotka aiheuttavat heikkoa agglutinaatiota ja hemolyyttisiä ristisitoutumisreaktioita, mutta Ca-vasta-aineet eivät näytä tuottavan merkittävää hemolyyttistä reaktiota in vivo. AA: n ja Qa: n esiintyvyys on rodusta riippuvainen. Alla olevassa taulukossa on esitetty niiden eläinten prosenttiosuus luettelossa mainitussa rodussa, jotka ovat tekijälle negatiivisia.
System | Thoroughbred | Arabian | Standardbred | Quarterhorse | Morgan |
Aa- | 15% | 18% | 44% | 51% | 43% |
Qa- | 39% | 79% | 100% | 83% | 99% |
Using a biotinylation technique, Owens and colleagues showed that fresh red blood cells in autologous transfusions have a lifespan of approximately 99 days, with a sequential vähentynyt elinikä kylmäsäilytyksen kestolla. Paljon lyhyempi keskimääräinen elinikä 39 päivää nähdään verensiirtojen tuoretta allogeenista verta, joka on crossmatch ja veriryhmä yhteensopiva (Mudge et al 2012). Sitä vastoin risteytymättömän allogeenisen veren siirto täysikasvuisille hevosille (nämä kaikki olivat Anti-Ca-reaktioita, jotka perustuivat henkilökohtaiseen kommunikaatioon Tri. Tomlinson) aiheuttaa paljon lyhyemmän punasolujen eliniän, joka vaihtelee 5-11 päivän välillä ristimatoilla, joissa näkyy ≥2+ tai ≥1+ agglutinaatioreaktioita (1+ = 3-5 möhkälettä, 2+ = pieni ja suuri möhkäle mikroskooppisen arvioinnin perusteella) aikuisilla hevosilla (Tomlinson et al 2015). Verensiirron puoliintumisaikaa hevosille, joilla on anti-Aa-tai anti-Qa-vasta-aineita, ei tunneta.
märehtijöiden veriryhmät
- Nauta: naudoilla on 11 pääveriryhmäjärjestelmää, A, B, C, F, J, L, M, R, S, T ja Z. B-ryhmässä on yli 60 eri antigeenia, mikä vaikeuttaa luovuttajan ja vastaanottajan läheistä yhteensopivuutta. J-antigeeni on kehon nesteissä oleva lipidi, joka adsorboituu erytrosyytteihin (siksi se ei ole ”oikea” antigeeni). Vastasyntyneillä vasikoilla ei ole tätä antigeenia, ja ne hankkivat sen ensimmäisten 6 elinkuukauden aikana. Joillakin eläimillä on vain pieni määrä J-antigeenia punasoluissa ja ei lainkaan seerumissa; nämä niin sanotut” J-negatiiviset ” eläimet voivat kehittää vasta-aineita J-antigeenia vastaan ja kehittää verensiirtoreaktioita, jos ne siirretään J-positiivisella verellä. Vastasyntyneen isoerytrolyysi ei ole naudoilla luonnossa esiintyvä ilmiö. Ni-jaksoja on esiintynyt toissijaisesti veriperäisten rokotteiden kanssa (esim.anaplasmoosia, babesioosia vastaan). Yleisimmät antigeenit, joille naudat herkistyivät, olivat A-ja F-järjestelmät.
- lampaat: lampailla on todettu seitsemän veriryhmäjärjestelmää (A, B, C, D, M, R ja X). B-systeemi on karjan tapaan hyvin polymorfinen. R-järjestelmä on samanlainen kuin naudan J-järjestelmä, sillä antigeeni on liukenevaa. M-L-järjestelmä osallistuu aktiiviseen punasolujen kaliumin kuljetukseen ja polymorfismit tässä järjestelmässä johtavat lammasrotuihin, joiden punasolujen kaliumpitoisuus vaihtelee. Vastasyntyneen isoerytrolyysiä on raportoitu naudan ternimaidossa annetuissa karitsoissa. Tämä johtuu lampaiden punasolujen vasta-aineiden esiintymisestä naudan ternimaidossa (ns. ”heterophile” – vasta-aineet), mikä on yleistä. Ne ovat vasta-aineita, jotka on tuotettu tavallisille bakteerien ja alkueläinten pinnalla oleville ristireagoiville antigeeneille, jotka ovat identtisiä veriryhmäantigeenien epitooppien kanssa.
- vuohet: Veriryhmän antigeenit vuohilla ovat samanlaisia kuin lampailla ja samoja reagensseja käytetään molempien lajien tyypittämiseen. Vuohilla on tunnistettu viisi pääjärjestelmää; A, B, C, M ja J (jälkimmäinen on myös liukoinen antigeeni kuten naudoilla).