Walking Aids

Original Editor – The Open Physio project.

Top Contributors – Lauren Lopez, Ammar Suhail, Redisha Jakibanjar, Kim Jackson ja Natalie Patterson

lääkemääräys

vaikka se usein onkin ratkaisu liikkumisongelmiin, kävelyavuissa on omat yhdistelmänsä niitä käyttävälle henkilölle koituvia hyötyjä ja haasteita. Vuonna 2005 julkaistussa tutkimuksessa kerrottiin, että nämä laitteet voivat parantaa tasapainoa ja liikkuvuutta, mutta voivat myös häiritä tasapainoa tietyissä tilanteissa, ja voima-ja aineenvaihduntavaatimukset voivat olla kohtuuttomia. He toivoivat parempia malleja ja ohjeita keppien ja kävelijöiden turvallisempaan käyttöön.

kävelyapulaitteiden määrääminen tulisi mieluiten tehdä fysioterapeutin tai toimintaterapeutin toimesta sen jälkeen, kun kävely, tasapaino, kognitio sekä sydän -, tuki-ja liikuntaelimistö ja neurologiset järjestelmät on arvioitu perusteellisesti. Arvioinnissa on otettava huomioon myös mahdolliset kliinisesti merkittävät samanaikaiset sairaudet ja esimerkiksi henkilön päivittäiset liikkumistarpeet. kynnykset kotona, yhteisön väijytys, suunnistusportaat tai julkinen liikenne. On mietittävä, onko kävelyapu tilapäinen vaatimus esimerkiksi murtuman jälkeen vai pidempiaikainen vaihtoehto esimerkiksi liikuntarajoitteiselle aikuiselle aivoinfarktin jälkeen.

terapeuttien tulisi myös olla tietoisia siitä, että käsitykset kävelyn apuvälineistä voivat olla ajoittain negatiivisia, sillä yksilöt saattavat kokea luopuvansa itsenäisyydestään tai pelätä näyttävänsä heiveröisiltä. Tällaisissa tapauksissa terapeuttien on tasapainotettava yksilön huolet turvallisuuteen ja kannustettava yksilöä harkitsemaan kävelyavun pitävän heidät liikkuvina ja kykenevinä osallistumaan päivittäisiin toimiinsa.

seurantaa tarvitaan myös alkukartoituksen ja lääkemääräyksen jälkeen, jotta kävelyapua voidaan säätää tarpeen mukaan. Vaikka hyötyä vakautta ja tasapainoa, kävely apuvälineitä voi olla vaikea käyttää, joka liittyy kaatuu. Katso lisätietoja keppien, kainalosauvojen ja kävelijöiden sivuilta.

Painolastitilanteen kuvaajat

soveltuvan kävelyavustimen määrääminen edellyttää Tietoa potilaalle määrätystä painolastista tai ongelman sallimasta

läsnä. Painolaakeritilannetta voidaan kuvata seuraavasti:

• Täyspainolaakeri (FWB: Rajoituksia ei ole ja asiakas voi kantaa 100% kehon painoa alaraajoissa (LE).
• painottomuus (NWB): asianomaiselle raajalle ei kanneta painoa
• osittainen painolastaus (PWB): asiakas saa kantaa vain osan ruumiinpainosta alaraajoissa. Se ilmaistaan joskus prosentteina ruumiinpainosta (esimerkki 20-70%)
• Toe touch-painolaakeri (TTWB): vain sairastuneen raajan varpaat koskettavat lattiaa tasapainon parantamiseksi

painolaakeri sietokyvyn mukaan (WBAT): Painon kantamista rajoittaa se, että potilas sietää raajasta kantautuvaa painoa.

tehokkuus

vuonna 2017 tehty tutkimus ”Do Canes or Walkers Make Any Difference? Käyttökelvottomat ja Kaatumisvammat ”

kertoi, että kotona kaatuneista useimmilla ei ollut kaatuessaan mukanaan apuvälinettä. Kaatuilijat saavat vakavampia vammoja. Johtopäätöksenä oli, että tarjoajien on korostettava enemmän sokeriruo ’ on/kävelijän käytön merkitystä vammojen ehkäisyssä potilaskoulutuksen kautta, edistämällä henkilökohtaista merkitystä, asianmukaista sopivuutta ja koulutusta. Tarvitaan myös uusia strategioita laitteiden hyväksyttävyyden ja käytettävyyden parantamiseksi.

rajoitukset

• rollaattorit: tutkimukset ovat osoittaneet kvadricepsin käytön vähentyneen asentovaiheen aikana polven ojentajien liikkeen vähenemisen vuoksi. Myös lonkankoukistuma kasvaa koko viritysvaiheen ajan, mikä johtuu lisääntyneestä eteenpäin suuntautuvasta tavaratilan koukistuksesta. ”Alentunut polven koukistus rollaattorikävelyn aikana voisi mahdollisesti selittää tässä tilanteessa havaitun nilkkanivelen dorsiflexionin pienenemisen.”
• Quad Stick/Cane: raskaampaa kuin tavallinen keppi / cane. Vaadi hitaampi kävely kuvio (kävely).

• heikensi vakautta: jopa 30% ajasta ihmiset käyttivät 2-pyöräistä tai ei-pyöräistä zimmer-runkoaan / kävelijää väärin, kun he eivät laittaneet sopivaa määrää painoa rungon läpi astuessaan.

1. mmlearn.org apuvälineet: kumpaa minun pitäisi käyttää? Saatavilla: https://www.youtube.com/watch?v=QNyY-hwP3NA (viimeksi käytössä 27.6.2019)
2. Bateni H, Maki BE. Apuvälineet tasapainoon ja liikkuvuuteen: hyödyt, vaatimukset ja haitalliset seuraukset. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2005 Tammi 1;86 (1):134-45. Saatavilla: https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(04)00474-5/fulltext (viimeksi käytetty 27.6.2019)
3. Allet l, Leeman B, Guyen E, Murphy L,Monnin D, Herrmann FR, Schnider A. erilaisten kävelyapujen vaikutus poststroke hemipareesi-potilaiden kävelykykyyn. Arch Physi Med Rehabil. 2009; 90 (8): 1408–1413. Accessed 1. Helmikuuta 2019.
4. Gooberman-Hill R, Ebrahim S. Making decisions about simple interventions: older people ’ s use of walking aids. Age Ageing, 2007; 36 (5): 569-573. Accessed 1. Helmikuuta 2019.
5. Bateni H, Maki BE. Apuvälineet tasapainoon ja liikkuvuuteen: hyödyt, vaatimukset ja haitalliset seuraukset. Arch Phys Med Rehab. 2005; 86 (1): 134–145. Accessed 1. Helmikuuta 2019.
6. O ’ Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk G. fyysinen kuntoutus. FA Davis; 2013 heinä 23.
7. Luz C, Bush T, Shen X. onko kepeillä tai kävelijöillä mitään merkitystä? Käyttökelvottomat ja kaatumisvammat. Gerontologi. 2017 huhti 1;57 (2): 211-8. Saatavilla: https://academic.oup.com/gerontologist/article/57/2/211/2631943 (viimeksi julkaistu 27.6.2019)
8. Alkjaer T, Larsen PK, Pedersen G, Nielsen LH, Simonsen EB. Rollaattorikävelyn biomekaaninen analyysi. Biomed Eng Online. 2006;5:2. Julkaistu 2006 Tammi 6. doi: 10.1186/1475-925X-5-2 (viimeksi julkaistu 19.2.2020)
9. Thies SB, Bates a, Costamagna, E, Costamagna, E, Kenney, L, Granat, M, Webb, J, Howard, D, Baker, R. Dawes H, Vaarantavatko iäkkäät ihmiset itsensä käyttäessään kävelykehyksiään?.BMC Geriatrics 20, 90 (2020). https://doi.org/10.1186/s12877-020-1450-2