Yleiset Hematologiatestit

Hematologia on veren ja veren häiriöiden tutkimus. Tässä artikkelissa selitetään joitakin yleisempiä hematologian testejä ja mitä tarkoitusta ne palvelevat. Hematologisiin testeihin kuuluvat veren, veren proteiinien ja verta tuottavien elinten testit. Hematologiset testit voivat auttaa diagnosoida anemia, infektio, hemofilia, veren hyytymistä häiriöt, ja leukemia.

ihmisveren aineosia ovat:

• Plasma. Tämä on veren nestemäinen komponentti, jossa seuraavat verisolut ovat suspendoituneet.
• punasolut (erytrosyytit). Nämä kuljettavat happea keuhkoista muualle kehoon.
• valkosolut (leukosyytit). Nämä auttavat torjumaan infektioita ja auttavat immuuniprosessissa. Valkosolutyyppejä ovat
• lymfosyytit
• monosyytit
• eosinofiilit

basofiilit

• neutrofiilit
• verihiutaleet (trombosyytit). Nämä auttavat pitämään verenvuodon kurissa.

verisoluja syntyy luuytimessä. Luuydin on luiden keskellä oleva pehmeä, sienimäinen aine, joka tuottaa noin 95% elimistön verisoluista. Suurin osa aikuisen kehon luuytimestä on lantion luissa, rintaluussa ja selkärangan luissa.

kehossamme on muita elimiä ja järjestelmiä, jotka auttavat säätelemään verisoluja. Imusolmukkeet, perna ja maksa auttavat säätelemään solujen tuotantoa, tuhoutumista ja erilaistumista. Uusien solujen tuottaminen ja kehittäminen on prosessi, jota kutsutaan hematopoieesiksi.

luuytimessä muodostuvat verisolut alkavat kantasoluna. Kantasolu (tai hematopoieettinen kantasolu) on kaikkien verisolujen alkuvaihe. Kantasolujen kypsyessä kehittyy useita erillisiä soluja, kuten punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita. Epäkypsiä verisoluja kutsutaan myös blasteiksi. Jotkut blastit jäävät luuytimeen kypsymään ja toiset matkustavat muihin ruumiinosiin kehittyäkseen kypsiksi, toimiviksi verisoluiksi.

täyden verenkuvan (FBC) testaus:

täyden verenkuvan tai FBC: n testaus, tunnetaan myös nimellä täydellinen verenkuva (CBC) on rutiinitesti, jossa arvioidaan kolmea pääkomponenttia, jotka löytyvät verestä: valkosolut (WBC), punasolut (RBC) ja verihiutaleet.

täydellinen verenkuva mittaa eri verisolujen kokoa, lukumäärää ja kypsyyttä tietyssä veritilavuudessa. Täydellinen verenkuva voidaan määrittää monia poikkeavuuksia joko tuotannon tai tuhoutumisen verisolujen. Verisolujen normaalista määrästä, koosta tai kypsyydestä poikkeavia muunnelmia voidaan käyttää osoittamaan infektio-tai tautiprosessia. Usein infektio, määrä valkosolujen on kohonnut. Monet syövän muodot voivat vaikuttaa verisolujen luuytimen tuotantoon. Kasvu epäkypsien valkosolujen täydellinen verisolujen määrä voi liittyä leukemiaan. Anemia ja sirppisolusairaus on poikkeuksellisen alhainen hemoglobiini.

FBC: n testaukseen on monia syitä, mutta yleisiä syitä ovat muun muassa infektio, anemia ja tietyt verisyövät.

FBC: n testaus on melko yksinkertaista ja kestää vain muutaman minuutin. Sairaanhoitaja tai labrateknikko ottaa verinäytteen työntämällä neulan käsivartesi suoneen.

FBC – testaus mittaa useita veren komponentteja ja ominaisuuksia, mukaan lukien:

punasolut (erytrosyytit-punasolut): punasolujen eli punasolujen ensisijainen tehtävä on kuljettaa happea keuhkoista kudoksiin ja hiilidioksidia kuona-aineena pois kudoksista ja takaisin keuhkoihin. Jos RBC määrä on liian alhainen, sinulla voi olla anemia tai muu ehto. Normaali vaihteluväli miehillä on 5-6 miljoonaa solua / mcL; naisilla se on 4-5 miljoonaa solua / mcL.

hemoglobiini (Hb): hemoglobiini on punasolujen tärkeä proteiini, joka kuljettaa happea keuhkoista kaikkiin kehon osiin. Normaali vaihteluväli miehillä on 14-17 grammaa desilitrassa (GM/dL), naisilla 12-15 gm/dL.

hematokriitti: punasolujen osuus veren nestekomponentista eli plasmasta. Toisin sanoen, kuinka suuri osa verestäsi on punasoluja? Alhainen pistemäärä asteikolla voi olla merkki siitä, että sinulla on liian vähän rautaa, mineraali, joka auttaa tuottamaan punasoluja. Korkeat pisteet voivat tarkoittaa nestehukkaa tai muuta sairautta. Miesten normaali vaihteluväli on 41-50 prosenttia. Naisilla vaihteluväli on 36-44 prosenttia.

punasolujen keskimääräinen tilavuus (MCV): tämä on punasolujen keskimääräinen koko. Jos ne ovat normaalia isompia, MCV-pisteesi nousevat. Se voi viitata alhaiseen B12-vitamiinitasoon tai folaattitasoon. Jos punasolut ovat pienempiä, sinulla voi olla eräänlainen anemia, esim. raudanpuute anemia tai talassemia. Normaalialueen MCV-pisteet ovat 80-95 femtoliteria.

keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiini (MCH): joka on hemoglobiinin määrä punasolua kohti. MCH: n pitäisi olla 27-33 pikogrammaa solua kohti. Alhainen MCH-arvo viittaa tyypillisesti raudanpuuteanemian esiintymiseen. Harvemmissa tapauksissa alhainen MCH voi johtua geneettisestä tilasta, jota kutsutaan talassemiaksi. Korkea MCH-arvo voi usein johtua anemiasta, joka johtuu B-vitamiinien, erityisesti B-12: n ja folaatin puutteesta.

keskihemoglobiinipitoisuus (MCHC): hemoglobiinin määrä suhteessa solun kokoon tai hemoglobiinipitoisuus punasolua kohti. MCHC: n pitäisi olla 33,4-35,5 grammaa desilitrassa. Yleisin syy alhainen MCHC on anemia. Hypokromaattinen mikrogyyttinen anemia johtaa yleensä alhaiseen MCHC: hen. Tämä ehto tarkoittaa, että punasolut ovat pienempiä kuin tavallisesti ja on alentunut hemoglobiini. Kun MCHC on korkea, punasoluja kutsutaan hyperchromic. Mahdollisia syitä korkea MCHC (mikä on harvinaista) ovat autoimmuuni hemolyyttinen anemia (AIHA), tila, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää omia punasoluja ja perinnöllinen spherosytoosi, geneettinen tila ominaista anemia ja sappikivet.

retikulosyyttien määrä: retikulosyyttien määrä on epäkypsien punasolujen (retikulosyyttien) osuus punasolujen (retikulosyyttien) kokonaismäärästä (retikulosyytit / punasolut). Retikulosyyttien määrä normaali vaihteluväli on 1-2% punasolujen kokonaismäärästä.

Red blood cell distribution width (RDW): mittaa punasolujen (RBC) tilavuuden vaihteluväliä, joka ilmoitetaan osana normaalia täydellistä verenkuvaa. Yleensä punasolut ovat vakiokoko noin 6-8 µm halkaisijaltaan. Tietyt häiriöt aiheuttavat kuitenkin merkittävää vaihtelua solujen koossa. Suuremmat RDW-arvot viittaavat suurempaan koon vaihteluun. RDW: n normaali viitealue ihmisen punasoluissa on 11,5-14,5%. Jos anemia havaitaan, RDW testituloksia käytetään usein yhdessä keskimääräinen solususkulaarinen tilavuus (MCV) tulokset määrittää mahdolliset syyt anemia. Sitä käytetään pääasiassa erottamaan anemia sekoitettu aiheuttaa anemian yhden syyn.

B12-vitamiinin tai folaatin puute aiheuttaa makrosyyttisen anemian (suurisoluanemian), jossa RDW on koholla noin kahdessa kolmasosassa kaikista tapauksista. Punasolujen monipuolinen kokojakauma on kuitenkin raudanpuutosanemian tunnusmerkki, ja sellaisena se osoittaa lisääntynyttä RDW: tä lähes kaikissa tapauksissa. Kun kyseessä on sekä rauta ja B12 puutteita, siellä on yleensä sekoitus sekä suuria soluja ja pieniä soluja, jolloin RDW on koholla. Kohonnutta RDW: tä (erikokoisia punasoluja) kutsutaan anisosytoosiksi.

RDW: n kohoaminen ei ole tyypillistä kaikille anemioille. Anemia krooninen sairaus, perinnöllinen spherosytoosi, akuutti verenhukka, aplastinen anemia (anemia johtuu kyvyttömyys luuytimen tuottaa punasoluja), ja tietyt perinnöllinen hemoglobinopathies (mukaan lukien joissakin tapauksissa thalassemia minor) voi kaikki läsnä normaalin RDW.

valkosolut (leukosyytit – valkosolut):

valkosolujen eli leukosyyttien ensisijainen tehtävä on taistella infektioita vastaan. Ne ovat osa immuunijärjestelmää. Ne vapauttavat erityisiä entsyymejä, jotka auttavat suojaamaan kehoa ulkomaisilta hyökkääjiltä. On olemassa useita erilaisia valkosoluja ja jokaisella on oma roolinsa taistelussa bakteeri -, virus -, sieni-ja loistartuntoja vastaan.

Jos sinulla on korkeat valkosolujen pitoisuudet, se kertoo lääkärillesi, että sinulla on tulehdus tai infektio jossakin kehossasi. Jos se on alhainen, voi olla infektioriski. Normaali vaihteluväli on 4 500-10 000 solua mikrolitraa kohden (soluja/mcL). Leukosytoosilla tarkoitetaan mistä tahansa syystä johtuvaa valkosolujen kokonaismäärän kasvua. Käytännön näkökulmasta leukosytoosi on perinteisesti luokiteltu sen valkosolujen komponentin mukaan, joka edistää WBC: n kokonaismäärän kasvua. Siksi leukosytoosi voi johtua:

(1) neutrofiilien määrän kasvusta:

neutrofiilit ovat runsaimpia valkosoluja, jotka muodostavat 55-70 prosenttia valkosolujen määrästä. Neutrofiilien absoluuttinen määrä (ANC) vaihtelee välillä 1.5-8.0 109/l normaaliolosuhteissa.

neutrofiilit ovat verenkierrossa esiintyvien neutrofiilien määrän kasvua, joka ylittää odotetun määrän terveellä yksilöllä, jonka ikä, sukupuoli, rotu ja fysiologinen tila ovat samat. Tämä merkitsee neutrofiilien määrän kasvua yli 8, 0×109 / l ja on yksi useimmin havaituista muutoksista FBC: ssä. Neutrofiilit ovat ensisijainen valkosolujen, jotka reagoivat bakteeri-infektio, joten yleisin syy neutrofiilien on bakteeri-infektio, erityisesti pyogenic infektioita. Neutrofiilit ovat myös lisääntyneet kaikissa akuuteissa tulehduksissa, joten ne nousevat sydänkohtauksen, muiden infarktin tai palovammojen jälkeen.

toisaalta neutropeniaa on silloin, kun henkilöllä on alhainen neutrofiilitaso. Jonkinasteista neutropeniaa esiintyy noin puolella syöpäpotilaista, jotka saavat solunsalpaajahoitoa. Se on yleinen haittavaikutus ihmisillä, joilla on leukemia tai muita tiloja, jotka vaikuttavat luuytimeen suoraan, kuten lymfooma, multippeli myelooma ja myelodysplasia. Myös useisiin kehon osiin tai lantion, jalkojen, rintakehän tai vatsan luihin kohdistuva sädehoito voi aiheuttaa neutropeniaa. Autoimmuunineutropenia syntyy, kun yksilön immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa neutrofiileja. Neutropeniaa sairastavien tulee noudattaa hyvää henkilökohtaista hygieniaa infektioriskin pienentämiseksi. Tähän kuuluu käsien säännöllinen peseminen. Neutropeniaa sairastavilla on suurempi riski saada vakavia infektioita. Tämä johtuu siitä, että niillä ei ole tarpeeksi neutrofiileja tappamaan infektioita aiheuttavia organismeja.

neutropeniapotilailla pienikin infektio voi muuttua nopeasti vakavaksi. Heidän pitäisi puhua heti terveydenhoitotiiminsä kanssa, jos heillä on jokin näistä infektion oireista:

• kuume, joka on 38°C tai korkeampi lämpötila.
• vilunväristykset tai hikoilu.
• kurkkukipu, suun haavaumat tai hammassärky.
• vatsakipu.
• kipu lähellä peräaukkoa.
• kipu tai kirvely virtsatessa, tai virtsaaminen usein.
• ripuli tai haavaumat peräaukon ympärillä.
• yskä tai hengenahdistus.
• mikä tahansa punoitus, turvotus tai kipu (erityisesti haavan, haavan tai katetrin ympärillä).
• epätavallinen valkovuoto tai kutina.

(2) lymfosyyttien määrä:

lymfosytoosi tarkoittaa lymfosyyttien määrän lisääntymistä veressä. Aikuisilla lymfosytoosia esiintyy, kun lymfosyyttien määrä on yli 4000/mikrolitra (4, 0×109 / l), vanhemmilla lapsilla yli 7000 / mikrolitra ja imeväisillä yli 9000 / mikrolitra. Lymfosyyttien kolme tyyppiä ovat B-lymfosyytit, T-lymfosyytit ja luonnolliset tappajasolut (NK). Kaikki nämä solut auttavat suojaamaan elimistöä tartunnalta. Lymfosyyttien osuus verenkierrossa olevista valkosoluista on yleensä 20-40%. Lymfosytoosi on infektion piirre erityisesti lapsilla. Vanhuksilla lymfoproliferatiiviset häiriöt, mukaan lukien krooninen lymfaattinen leukemia ja lymfoomat, esiintyvät usein lymfadenopatian ja lymfosytoosin yhteydessä.

toisaalta lymfosytopenialla tarkoitetaan sitä, että aikuisilla lymfosyyttien määrä on alle 1 000 lymfosyyttiä veren mikrolitraa kohden tai lapsilla alle 3 000 lymfosyyttiä veren mikrolitraa kohden. Useimmilla ihmisillä, joilla on lymfosytopenia, on alhainen T-lymfosyyttien määrä. Joskus niissä on myös vähän muita lymfosyyttityyppejä. Monet sairaudet, olosuhteet ja tekijät voivat johtaa alhaiseen lymfosyyttien määrään. Nämä ehdot voidaan hankkia tai periä.

yksi yleisimmistä hankinnallisista syistä lymfosytopeniaan on AIDS. Perinnöllisiä syitä ovat Digeorgen anomalia, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä, vaikea yhdistetty immuunipuutosoireyhtymä ja ataksia-telangiectasia. Nämä perinnölliset tilat ovat harvinaisia.

lymfosytopenia voi vaihdella lievästä vaikeaan. Pelkkä tila ei välttämättä aiheuta mitään merkkejä, oireita tai vakavia ongelmia.

lymfosytopenian kesto riippuu sen aiheuttajasta. Tämän tilan hoito riippuu sen syystä ja vakavuudesta. Lievä lymfosytopenia ei välttämättä vaadi hoitoa. Jos jokin perussairaus hoidetaan onnistuneesti, lymfosytopenia todennäköisesti paranee.

Jos lymfosytopenia aiheuttaa vakavia infektioita, tarvitaan lääkkeitä tai muita hoitoja.

(3) monosyyttien määrä:

monosyytit siirtyvät kudoksiin, joissa niistä tulee makrofageja, joiden erityisominaisuudet riippuvat niiden kudoksen lokalisoinnista. Monosyyttien määrä normaaleilla aikuisilla on 0, 2–1.0×109 / l (2-10%). Monosytoosilla tarkoitetaan ääreisveren monosyyttien määrän kasvua, joka on suurempi kuin 1, 0×109/l.

erotusdiagnoosi on laaja, koska monosytoosi ei edusta tiettyä tilaa. Se on usein merkki krooninen tulehdus, joko seurauksena infektio, autoimmuunisairaus tai veren syntynyt maligniteetti.

yleisiä monosytoosia aiheuttavia infektioita ovat tuberkuloosi, subakuutti bakteeriendokardiitti, kuppa, alkueläinsairaus tai rikettsiaalinen tauti. Tavallisia autoimmuunisairauksia erotuksessa ovat SLE, nivelreuma, sarkoidoosi ja tulehduksellinen suolistosairaus. Maligniteetti, erityisesti monosyyttinen leukemia, on aina tutkittava potilaalla, jolla on monosytoosi ja asianmukaiset oireominaisuudet. Monosytoosi voi kehittyä myös akuutin infektion toipumisvaiheessa.

monosytopenia tarkoittaa veren monosyyttien määrän vähenemistä tasolle < 0, 4×109 / l. Monosytopenia voi lisätä infektioriskiä, ja se voi olla merkki huonosta ennusteesta potilailla, joilla on parasetamolin aiheuttama maksavaurio ja lämpövammoja. Perifeerisen veren monosytopenia ei yleensä osoita kudoksen makrofagien vähenemistä; joissakin tapauksissa se voi liittyä heikentyneeseen granulooman muodostumiseen vasteena infektioille.

Monosytopenia voi johtua:

• kemoterapian aiheuttamasta myelosuppressiosta (yhdessä muiden sytopenioiden kanssa).
• hematopoieettiset solumutaatiot, joihin liittyy GATA2.
• neoplastiset häiriöt (esim.karvasoluleukemia, akuutti lymfoblastileukemia, Hodgkinin lymfooma).
• infektiot (esim.HIV-infektio, Epstein-Barr-virusinfektio, adenovirusinfektio, miliaarituberkuloosi).
• kortikosteroidi-tai immunoglobuliinihoito.
• mahalaukun tai suoliston resektio.

ohimenevää monosytopeniaa voi esiintyä endotoksemian, hemodialyysin tai syklisen neutropenian yhteydessä.

(4) eosinofiiliset granulosyyttiarvot:

eosinofiilit ovat eräs sairauksia vastaan taisteleva valkosolutyyppi. Eosinofilia määritellään perifeerisen veren eosinofiilimääräksi > 500/µL. Ääreisveren eosinofilia voi johtua lukuisista allergisista, tarttuvista ja neoplastisista häiriöistä, jotka vaativat erilaisia hoitoja. Tärkein tavoite alustavan arvioinnin on tunnistaa häiriöt, jotka vaativat erityisiä hoitoja (esim, loisinfektio, lääkeyliherkkyys, leukemia, ei-hematologinen syöpä). Eosinofilian yleisimpiä syitä ovat loistaudit ja allergiset reaktiot lääkitykseen. Elinvaurioita aiheuttavaa eosinofiliaa kutsutaan Hypereosinofiiliseksi oireyhtymäksi. Tällä oireyhtymällä on yleensä tuntematon syy tai seuraus tietyntyyppisistä syövistä, kuten luuytimestä tai imusolmukesyövästä. Hoito kohdistuu syyhyn.

tärkeitä huomioita eosinofiliapotilaita lähestyttäessä ovat aiemmat diagnoosit ja lääkitykset (vaikka ne olisi aloitettu jo vuosia sitten). Lievä eosinofilia voi yleisesti johtua atooppisesta ihottumasta ja astmasta. Jos eosinofilia on yli 1500/µL, on kuitenkin etsittävä vaihtoehtoinen diagnoosi. Oireeton eosinofilia potilaalla, jolla ei ole matkustushistoriaa Yhdysvaltojen ja Euroopan ulkopuolella, ei todennäköisesti ole tarttuvaa syytä.

(5) basofiilinen granulosyyttien määrä:

basofiilit ovat eräs luuytimessä syntyvä valkosolutyyppi. Normaalisti basofiilien osuus verenkierrossa olevista valkosoluista on alle 1%.

Basofilialla tarkoitetaan kohonnutta absoluuttista basofiilimäärää, joka on suurempi kuin 200 solua / uL tai suhteellista basofiilimäärää, joka on suurempi kuin 2%. Näiden solujen nousu voi usein ehdottaa perussairauksia, kuten myeloproliferatiivinen häiriö esim.krooninen myelooinen leukemia tai krooninen tulehdus.

matalaa basofiilitasoa kutsutaan Basopeniaksi. Se voi johtua infektioista, vaikeista allergioista tai kilpirauhasen liikatoiminnasta.

(6) epäkypsiä verisoluja: monilla leukemiapotilailla ei ole lainkaan oireita, ja ne todetaan rutiininomaisessa lääkärintarkastuksessa. Lääkäri voi löytää suurentunut imusolmuke tai perna. Samoin, lääkärintarkastus voi olla normaali, mutta on poikkeavuus rutiini täydellinen verenkuva (CBC). CBC voi näyttää poikkeuksellisen korkea tai poikkeuksellisen alhainen valkosolujen määrä. Lisäksi voi olla poikkeavuuksia punasolujen tai verihiutaleiden. Joissakin tapauksissa voi olla blasteja (epäkypsiä valkosoluja) läsnä CBC.

verihiutaleet (trombosyytit): verihiutaleet, joita kutsutaan myös trombosyyteiksi, ovat erityisiä solufragmentteja, joilla on tärkeä rooli normaalissa veren hyytymisessä. Henkilö, jolla ei ole tarpeeksi verihiutaleita, voi olla suurentunut liiallisen verenvuodon ja mustelmien riski. Liiallinen verihiutaleiden voi aiheuttaa liiallista hyytymistä tai jos verihiutaleet eivät toimi kunnolla liiallinen verenvuoto. CBC mittaa verihiutaleiden määrää ja kokoa. Normaali vaihteluväli on 140 000-450 000 solua/mcL.

erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR)

erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR tai sed-nopeus) on testi, joka mittaa epäsuorasti elimistössä olevan tulehduksen astetta. Testi mittaa itse asiassa punasolujen (punasolujen) putoamisnopeutta (sedimentaatio) verinäytteessä, joka on sijoitettu korkeaan, ohueen, pystysuoraan putkeen. Tulokset ilmoitetaan millimetreinä kirkasta nestettä (plasmaa), joita on putken yläosassa tunnin kuluttua.

kun verinäyte laitetaan putkeen, punasolut asettuvat yleensä suhteellisen hitaasti, jolloin kirkasta plasmaa jää vain vähän. Punasolut asettuvat nopeammin proteiinien, erityisesti akuutin vaiheen reaktanteiksi kutsuttujen proteiinien, lisääntyessä. Akuutin vaiheen reaktanttien, kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja fibrinogeenin, pitoisuus veressä kasvaa tulehduksen seurauksena.

tulehdus on osa elimistön immuunivastetta. Se voi olla akuutti, kehittyy nopeasti trauman, vamman tai infektion, esimerkiksi, tai voi esiintyä pitkän ajan (krooninen) kanssa olosuhteet, kuten autoimmuunisairaudet tai syöpä, esim.multippeli myelooma.

ESR ei ole diagnostinen; se on epäspesifinen testi, joka voi olla koholla useissa näissä eri olosuhteissa. Se antaa yleistä tietoa tulehdustilan esiintymisestä tai puuttumisesta.

on esitetty kysymyksiä ESR: n käyttökelpoisuudesta uudempien käyttöön tulleiden, tarkempien testien valossa. Kuitenkin, ESR testi on tyypillisesti tarkoitettu diagnoosi ja seuranta temporaalinen arteriitti, systeeminen vaskuliitti, ja polymyalgia rheumatica. Erittäin kohonnut ESR on hyödyllinen kehitettäessä reumasairauksien erotusdiagnostiikkaa. Lisäksi ESR voi edelleen olla hyvä vaihtoehto joissakin tilanteissa, kun esimerkiksi uudempia testejä ei ole saatavilla alueilla, joilla on rajalliset resurssit tai kun seurataan taudin kulkua.

Hyytymisseula:

kun kehon kudos on vahingoittunut ja alkaa vuotaa verta, se käynnistää hyytymistekijöiden toiminnan sarjan – hyytymäkaskadin – joka johtaa verihyytymän muodostumiseen. Tämä kaskadi koostuu kolmesta reitistä: ulkoisista, sisäisistä ja yhteisistä.

rutiininomaiset hyytymistestit sisältävät protrombiiniajan (PT), fibrinogeenin, aktivoidun partiaalisen tromboplastiiniajan (APTT), trombiiniajan ja D-dimeerin. Epänormaalit hyytymistulokset, joita ei voida selittää kliinisessä yhteydessä, on tutkittava tarkemmin tromboosi-ja Hemostaasilaboratoriossa.

hyytymisseula on yhdistetty testiryhmä, jota käytetään ennen leikkausta vuotoriskin arviointiin ja vuototilojen ja joidenkin hoitojen seurantaan. Siinä testataan PT (ja INR), APTT ja fibrinogeeni.

protrombiiniaika (PT):

PT mittaa K-vitamiinista riippuvia hyytymisreittejä (ulkoisia hyytymisreittejä) ja on siksi erityisen hyödyllinen varfariinihoidon vaikutuksen mittaamisessa (varfariini on K-vitamiiniantagonisti). K-vitamiinista riippuvaisia hyytymistekijöitä ovat tekijät II, VII, IX, X (ja proteiinit C, S ja Z). PT: n normaalit vaihteluvälit vaihtelevat maailmanlaajuisesti reagenssin herkkyydestä ja hyytymisaikojen määrittämiseen käytetystä teknologiasta riippuen. INR (international normalized ratio) on laskelma, jossa otetaan huomioon normaalit hyytymisajat ja reagenssin herkkyys, jonka avulla saadaan maailmanlaajuisesti sama suhde. Esimerkiksi Leedsissä 16 sekunnin PT ja Lontoossa 33 sekunnin PT voivat tuottaa saman INR: n. Protrombiiniaikaa käytetään myös sen määrittämiseksi, onko ekstriinisissä hyytymistekijöissä puutosta, ja se on hyödyllinen maksan toimintakoe. Ilman syytä esiin noussutta traumaperäistä stressihäiriötä on syytä tutkia tarkemmin.

aktivoitu Partiaalinen tromboplastiiniaika (APTT):

mittaa sisäistä hyytymisreittiä. Luontainen reitti edellyttää hyytymistekijöitä VIII, IX, X, XI ja XII. tarvitaan myös proteiineja prekallikreiini (PK) ja suurimolekyylipainoinen kininogeeni (HK tai HMWK), sekä kalsiumioneja ja fosfolipidejä erittyy verihiutaleita. APTT on erityisen hyödyllinen hepariinihoidon seurannassa. APTT-suhde antaa APPT: normaalin hyytymisajan suhteen ja on ensisijainen laskelma, jota käytetään hepariinihoidon seurannassa. APTT on myös hyödyllinen havaitsemaan hyytymistekijä puutteita luontainen reitti ja voidaan nostaa läsnä tekijä puutteita ja lupus antikoagulantteja. Kohonneet APTT: t ilman syytä on syytä tutkia tarkemmin.

* INR-ja APTT-suhteen vaihteluvälit eivät ole normaaleja vaan terapeuttisia. Nämä perustuvat hoidettavaan tilaan, ja kliiniset ryhmät päättävät niistä.

Trombiiniaika (TT):

sitä pyytävät ensisijaisesti Maksasairausyksiköt ja se mittaa aikaa, joka kuluu fibrinogeenin muodostumiseen fibriiniksi (yksi yhteisen hyytymisreitin myöhemmistä vaiheista). Laboratoriot pyytävät myös vahvistamaan, että näytteessä on hepariinikontaminaatiota, jos APTT: n määrä on selittämättömästi kohonnut.

fibrinogeeni:

rutiininomaisesti raportoitu fibrinogeeni on peräisin PT-reaktiosta sen tapahtuessa. Se on ensisijaisesti näyttö. Kaikki tällä menetelmällä havaitut alhaiset fibrinogeenit korvataan Claussin Fibrinogeenitestillä, joka mittaa fibrinogeeniä suoraan. DIC: ssä (disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio) johdettu fibrinogeeni voi olla harhaanjohtava. Asiaankuuluvien kliinisten yksityiskohtien toimittaminen varmistaa, että biolääketieteen tutkijat raportoivat sopivimman fibrinogeenin kliiniseen tilanteeseen. Clauss fibrinogeeni voidaan mitata rutiininomaisesti, jos sitä pyydetään pyyntökortilla ja jos DIC: tä epäillään; Clauss fibrinogeeni on aina mitattava.

D-dimeeri:

D-dimeeri on yksi proteiinifragmenteista, joita syntyy, kun veritulppa liukenee elimistöön. Se on yleensä huomaamaton tai havaittavissa hyvin alhaisella tasolla, ellei keho muodostaa ja hajottaa verihyytymiä. Sitten sen taso veressä voi nousta merkittävästi. Tämä testi havaitsee D-dimeeri veressä.
se onkin hyödyllinen hyytymien viimeaikaisen muodostumisen ennustaja. Se ei ole erityinen kuitenkin ja voi vaikuttaa monia muita ehtoja, kuten nivelreuma. Sitä tulee käyttää vain laskimotromboembolian (VTE) negatiivisena ennustajana ts. kohotettu D-dimeeri ei ole hyytymän muodostumisen diagnostinen, mutta normaalia d-dimeeriä voidaan käyttää laskimotukoksen negatiivisena ennustajana. DIC: ssä D-Dimeeritasot ovat usein hyvin korkeat.

Evans TC, Jehle D (1991). Red blood cell distribution width (suom. J Emerg Med. 9 Suppl 1: 71-4.

Susumu Inoue, MD; Jennifer Reikes Willert, MD. Leukosytoosi: Background, Patofysiology, Epidemiology https://emedicine.medscape.com/article/956278-overview

Miale, John B. Laboratory Medicine: Hematology. 5. St. Louis: C. V. Mosby, 1977.

O ’ Connell EM, Nutman TB. Eosinofilia tartuntataudeissa. Immunol Allergy Clin North Am. 2015;35(3):493-522.

Hematology | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/pathology/hematology_85,P00958

Facts About Blood | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematology_and_blood_disorders/facts_about_blood_85,P00083

Lymphocytopenia. National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, United States. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/lymphocytopenia

Chemotherapy-induced neutropenia with mouth ulcers image: Dental Oncology, Ocular & Maxillofacial Prosthetics, Chemotherapy. Princess Margaret Cancer Centre, University of Toronto. http://pmhdentaloncology.ca/chemotherapy.php

Neutropenia. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/neutropenia

What Is a Complete Blood Count? https://wb.md/2xMbi3W

Brian Doyle. Hospital Medicine – Monocytosis. https://www.cancertherapyadvisor.com/hospital-medicine/monocytosis/article/601608/

Kellner C. Erythrocyte Sedimentation Rate. https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. Accessed March 2018.

Mary Territo, David Geffen. Monocytopenia – Hematology and Oncology – MSD Manual Professional Edition https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia

Hemostasis – Blood Clot Formation. The McGill Physiology Virtual Lab. https://www.medicine.mcgill.ca/physio/vlab/bloodlab/PT_PTT.htm

Michael O ’ Sullivan. Hyytymisseula. Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, päivitetty: 21/02/17. http://www.pathology.leedsth.nhs.uk/pathology/ClinicalInfo/Haematology/ClottingScreen.aspx