Éruption cutanée associée à l’amoxicilline dans la fièvre glandulaire / BMJ Rapports de cas

Description

La fièvre glandulaire, autrement appelée mononucléose infectieuse, est une cause fréquente de pharyngite sévère chez les adolescents et les jeunes adultes. Il est associé à une infection aiguë par le virus d’Epstein-Barr. Il est reconnu que dans le contexte de la fièvre glandulaire aiguë, certains antibiotiques, notamment l’ampicilline et l’amoxicilline, peuvent entraîner des éruptions cutanées graves et généralisées impliquant les extrémités.1 La physiopathologie de l’éruption est inconnue.2

Nous présentons le cas d’un patient de 18 ans qui s’est présenté à son médecin généraliste avec des antécédents aigus de mal de gorge et de fièvre. L’amoxicilline a été prescrite et le patient a développé une éruption maculopapulaire généralisée et non blanchissante 48 h après le début du traitement (figures 1 et 2). Le patient n’avait aucune allergie connue et aucun test d’allergie préalable. Un test Monospot s’est avéré positif pour la fièvre glandulaire. L’amoxicilline a été interrompue et l’éruption cutanée s’est ensuite améliorée progressivement au cours des 3 semaines suivantes.

Un traitement antibiotique n’est pas systématiquement indiqué pour le traitement de la pharyngite ou de la fièvre glandulaire.3 Lorsqu’il est indiqué, la phénoxyméthylpénicilline est préférée à l’amoxicilline en raison de la plus faible incidence des éruptions cutanées associées aux antibiotiques.