A systematic review of treatments for pityriasis lichenoides

Le pityriasis lichenoides (PL) représente un spectre de maladies inflammatoires de la peau comprenant le pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) et le pityriasis lichenoides chronica (PLC). Cette étude visait à fournir un résumé des traitements efficaces contre la PL. Une revue systématique a été réalisée conformément aux lignes directrices de PRISMA pour les études portant sur le traitement de la PL incluant ≥3 sujets et publiées en anglais entre le 1er janvier 1970 et le 15 avril 2019. Au total, 441 articles ont été examinés et 37 manuscrits originaux répondant aux critères d’inclusion et d’exclusion ont été trouvés, dont 12 séries de cas, 18 revues, quatre études prospectives, deux études comparatives et une seule étude contrôlée randomisée. Dans la plupart des études, la photothérapie ultraviolette (UV) (UVB à bande étroite, UVB à large bande, UVA1 ou PUVA) a été utilisée. Les taux de clairance avec les différentes modalités ne sont guère comparables entre les différentes études, variant approximativement entre 70% et 100%. Les UVB à bande étroite ont montré une efficacité similaire à la PUVA en tant que telle, par exemple la combinaison d’UVA et d’UVB par rapport à la PUVA. L’érythromycine orale a montré des taux de clairance variant entre 66% et 83%, tandis que le méthotrexate jusqu’à 100%, mais dans des études de petite taille et datées. Les preuves pour d’autres traitements sont rares. Il y a un manque d’études de haut niveau de preuves sur le traitement de la PL. L’interprétation des résultats est biaisée par l’auto‐résolution possible de la maladie, l’hétérogénéité de l’échantillon entre enfants et adultes et la courte période de suivi des études. Seules certaines études ont examiné la durabilité des résultats après l’arrêt du traitement. La qualité de vie et l’impact du traitement n’ont jamais été évalués. Selon les résultats de cette revue, nous suggérons la photothérapie UVB à bande étroite comme traitement de première intention. Érythromycine orale avec ou sans corticostéroïdes topiques et méthotrexate à faible dose en tant que traitements de deuxième intention. Des études de haute puissance et des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour établir le traitement optimal de la PL.