Modifications des lois de ne pas réanimer (DNR) de l’Ohio
Types de DNR Disponibles dans l’Ohio
En vertu de la loi de l’Ohio, il existe actuellement deux types différents de Ordonnances de réanimation (DNR) une personne, en consultation avec un médecin, une Infirmière autorisée en Pratique Avancée (APRN) ou un adjoint au médecin (AP), peut choisir: un DNR – Soins de confort (DNRCC) et un DNR – Soins de confort – Arrêt (DNRCC -Arrêt). La différence entre les deux types de DNR est le protocole standard de traitement lorsque le DNR devient actif. Pour une personne ayant un ordre de DNRCC, le protocole DNR s’active lorsque l’ordre de DNR est émis. Pour une personne avec un ordre d’arrêt DNRCC, le protocole DNR devient actif lorsque le patient subit un arrêt cardiaque ou un arrêt respiratoire.
Ce que les professionnels de la santé Feront ou Ne Feront pas Lorsqu’il y a un DNR actif
Lorsqu’un patient a un DNR actif, qu’il s’agisse d’un DNRCC ou d’un Arrêt DNRCC, les professionnels de la santé traitant le patient préfigureront tout de même certaines procédures et traitements médicaux. Ces procédures et traitements médicaux comprennent:
- effectuer une évaluation initiale;
- effectuer des soins médicaux de base;
- voies aériennes dégagées d’obstruction ou d’aspiration;
- si nécessaire, pour le confort ou pour soulager la détresse, ils peuvent administrer de l’oxygène; CPAP ou BiPAP;
- si nécessaire, ils peuvent obtenir un accès intraveineux pour une hydratation ou des analgésiques pour soulager l’inconfort; mais pas pour prolonger la mort; et
- si possible; ils peuvent contacter d’autres fournisseurs de soins de santé appropriés, tels que les soins palliatifs ou les soins de santé à domicile.
Lorsqu’un patient a un DNR actif, les professionnels de la santé traitant le patient n’initieront pas la RCR. La RCR comprend sept procédures / traitements différents. Ils sont:
- administration de compressions thoraciques;
- insertion d’une voie aérienne artificielle;
- administration de médicaments de réanimation;
- défibrillation ou cardioversion;
- fourniture d’une assistance respiratoire;
- initiation de la ligne intraveineuse de réanimation; et
- initiation de la surveillance cardiaque.
Veuillez noter que si un arrêt DNRCC est mis en vigueur, jusqu’à ce que le patient ait un arrêt cardiaque ou un arrêt respiratoire et que l’arrêt DNRCC devienne actif, le patient recevra un traitement médical complet.
Comment exécuter un DNR valide
Selon la dernière mise à jour de la loi de l’Ohio concernant les DNR, le formulaire DNR est passé de trois pages à une seule. Sur cette seule page, le patient (ou un représentant autorisé) devra cocher une case pour indiquer le type de DNR qu’il souhaite avoir; soit un DNRCC, soit un arrêt DNRCC. En vertu de la loi mise à jour de l’Ohio, un patient peut demander à un médecin, à l’APRN ou à l’AP de signer le formulaire DNR pour qu’il soit valide; la signature du patient n’est pas requise. Cependant, il est fortement suggéré que le DNR soit signé par un médecin. Alors que la loi sur le DNR de l’Ohio a été mise à jour pour permettre à APRN et PAS de signer le formulaire de DNR, en vertu des lois sur les EMT de l’Ohio, les EMT ne sont autorisés à honorer l’un ou l’autre type de formulaire de DNR que lorsqu’il a été signé par un médecin. De plus, aucune écriture ou instruction supplémentaire ne peut figurer sur le formulaire. S’il y a une écriture supplémentaire sur le formulaire, le formulaire est nul. Avoir un DNR valide permet également au patient de commander un bracelet d’alerte médicale, un collier ou une carte portefeuille qui informera EMT ou d’autres professionnels de la santé que le patient a un DNR valide en place.
De nombreux patients peuvent croire qu’un testament vivant équivaut à un DNR valide. Cependant, un testament vivant ne peut agir en tant que DNR que si des instructions spécifiques sont ajoutées dans la boîte pour des instructions supplémentaires trouvées dans le testament vivant de l’Ohio. Même si les instructions supplémentaires sont ajoutées, le testament de vie est un document conditionnel nécessitant des certifications de deux médecins pour devenir « opératoire.”En ce qui concerne les URGENCES ou, peut-être les salles d’urgence, le testament de vie est pratiquement inefficace en tant que DNR.
Meilleure pratique
Si une personne souhaite avoir un DNR valide en place, la meilleure pratique serait de consulter son avocat et son médecin. Si un DNR est toujours souhaité, (i) choisissez le bon formulaire de DNR, (ii) demandez au médecin de remplir et de signer le formulaire de DNR approprié, et (iii) obtenez le bracelet, le collier ou la carte portefeuille d’alerte médicale. Cela garantit mieux que si le patient exige que les ambulanciers soient appelés à leur domicile, les ambulanciers honoreront le DNR.
Si vous avez des questions concernant les DNR, veuillez contacter M. Weaver.