Une biopsie de la prostate consiste à prélever des échantillons de tissus d’une zone suspecte de la prostate à l’aide d’une aiguille de biopsie spéciale. Ces échantillons de tissus seront étudiés plus avant pour la présence d’un cancer. Une procédure de biopsie par échographie transrectale (TRUS) utilise des ondes sonores pour créer une image de la prostate sur un écran vidéo afin de guider les aiguilles de biopsie dans la zone appropriée de la prostate. À l’aide de l’image échographique, le médecin insère rapidement une aiguille fine et creuse à travers la paroi du rectum dans la prostate. Lorsque l’aiguille est retirée, elle enlève un petit cylindre (noyau) de tissu prostatique. Cela peut être répété jusqu’à 18 fois, mais la plupart des urologues prélèveront environ 12 échantillons. Bien que la procédure semble douloureuse, elle ne peut provoquer qu’une brève sensation inconfortable car elle est réalisée avec un instrument de biopsie spécial à ressort. L’appareil insère et retire l’aiguille en une fraction de seconde. Certains médecins qui effectuent la biopsie engourdiront d’abord la zone avec un anesthésique local ou peuvent également offrir une sédation légère. La procédure de biopsie prend environ 10 minutes et se fait généralement dans le cabinet du médecin. Vous recevrez probablement des antibiotiques à prendre avant la biopsie et peut-être pendant un jour ou deux après pour réduire le risque d’infection.
Une biopsie TRUS peut être réalisée lorsqu’un homme présente des symptômes de cancer de la prostate ou pour faire le suivi d’un taux de PSA élevé ou d’un examen rectal numérique anormal (DRE). Cependant, localiser une tumeur dans la prostate, une glande de la taille d’une noix, n’est pas toujours facile. Les biopsies TRUS ne permettent pas toujours de localiser les tumeurs. Les biopsies TRUS initiales sont négatives dans environ 66% du temps, et la détection des tumeurs n’augmente que de 15 à 20% avec des biopsies répétées.
Raisons d’une biopsie TRUS répétée
Il y a deux raisons principales pour avoir des biopsies TRUS répétées:
- Même avec de nombreux échantillons, les biopsies peuvent toujours manquer un cancer si aucune des aiguilles de biopsie ne le traverse. C’est ce qu’on appelle un résultat faux négatif. Si votre médecin soupçonne toujours un cancer de la prostate, une biopsie répétée peut être nécessaire pour en être sûr.
- Les résultats de la biopsie de la prostate sont parfois qualifiés de suspects. Des résultats suspects signifient que les cellules ne semblent pas tout à fait normales, mais elles ne ressemblent pas non plus à un cancer. Si les résultats de votre biopsie sont suspects, votre médecin peut vouloir répéter la biopsie.
Après une biopsie TRUS
Pendant quelques jours après l’intervention, vous pouvez ressentir une certaine douleur dans la région et remarquerez probablement du sang dans vos urines. Vous pouvez également avoir des saignements légers de votre rectum, surtout si vous avez des hémorroïdes. Beaucoup d’hommes voient également du sang dans leur sperme ou ont du sperme de couleur rouille, qui peut durer plusieurs semaines après la biopsie, selon la fréquence à laquelle vous éjaculez.
Lorsque des biopsies répétées du TRUS n’ont pas permis de localiser la tumeur, l’imagerie par résonance magnétique avancée (IRM) non invasive avec une biopsie de la prostate guidée par IRM est une alternative préférée. Des techniques avancées d’imagerie et de biopsie de la prostate peuvent détecter et localiser avec succès un cancer de la prostate cliniquement significatif chez plus de 90% des patients.
Témoignage
« Après trois biopsies infructueuses du TRUS, mon médecin m’a envoyé au centre médical VCU et le Dr Yu a pu trouver mon cancer par IRM de la prostate. C’était très lisse. J’ai aimé que ce soit non invasif. Il était pratique et rapide de planifier une IRM de la prostate au centre de Stony Point. Il a également effectué une biopsie de la prostate guidée par IRM sur moi. Je ne sais pas ce que j’aurais fait si le Dr Yu n’avait pas trouvé le cancer. Cela m’a aidé à prendre une décision sur ce qu’il fallait faire ensuite. L’imagerie de la prostate n’est pas pour tout le monde, mais c’est un bon « outil dans la boîte à outils » qui devrait être utilisé plus souvent qu’aujourd’hui. »
Patient A.H. – Virginie centrale