Les causes de boiterie sont nombreuses et peuvent être graves ou non graves. Elle résulte généralement d’une douleur, d’une faiblesse, d’un déséquilibre neuromusculaire ou d’une déformation squelettique. Dans 30% des cas, la cause sous-jacente reste inconnue après des investigations appropriées. La cause sous-jacente la plus fréquente de boiter chez les enfants est un traumatisme physique mineur. Chez les personnes sans antécédents de traumatisme, 40% sont dues à une synovite transitoire et 2% au syndrome de Legg–Calvé–Perthes. D’autres causes importantes sont l’arthrite infectieuse, l’ostéomyélite et l’épiphyse fémorale capitale glissée chez les enfants.
Infectionmodifier
Arthrite septiquemodifier
L’arthrite septique peut être difficile à séparer des affections moins graves telles que la synovite transitoire. Les facteurs qui peuvent aider à indiquer l’arthrite septique plutôt que la synovite comprennent un nombre WBC supérieur à 12 × 109 / l, une fièvre supérieure à 38,5 ° C (101,3 ° F), une VS supérieure à 40 mm / h, une CRP supérieure à 2,0 mg / dL et un refus de marcher. Les personnes atteintes d’arthrite septique ont généralement l’air cliniquement toxiques ou malades. Même en l’absence de l’un de ces facteurs, cependant, l’arthrite septique peut être présente. Une aspiration articulaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Autremodifier
Les autres infections qui conduisent classiquement à une boiterie comprennent la maladie de Lyme (une infection bactérienne transmise par les tiques du cerf) et l’ostéomyélite (une infection de l’os).
MechanicalEdit
TraumaEdit
Un traumatisme physique accidentel ou délibéré peut entraîner une fracture, des ecchymoses musculaires ou une contusion. C’est la principale cause d’une boiterie. Les abus délibérés sont importants à considérer.
Épiphyse fémorale capitale glisséedit
L’épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE) est une affection dans laquelle la plaque de croissance de la tête du fémur glisse sur l’os sous-jacent. Il se présente le plus souvent avec une douleur à la hanche chez les hommes pendant la puberté et est associé à l’obésité. La majorité des personnes touchées ont une boiterie douloureuse et dans la moitié des cas, les deux hanches sont touchées. Près d’un quart des personnes présentes ne ressentent que des douleurs au genou. Le traitement implique un mouvement non porteur et une intervention chirurgicale. S’il n’est pas identifié tôt, une ostéonécrose ou la mort de la tête du fémur peuvent survenir.
Autremodifier
Une boiterie non douloureuse peut être due à un certain nombre de conditions mécaniques, notamment une dysplasie de la hanche et des différences de longueur des jambes.
Inflammatoiremodifier
Synovite transitoires
La synovite transitoire est une arthrite réactive de la hanche de cause inconnue. Les gens sont généralement capables de marcher et peuvent avoir une faible fièvre. Ils semblent généralement cliniquement non toxiques ou en bonne santé. Il ne peut être diagnostiqué qu’une fois que toutes les autres causes graves potentielles sont exclues. Avec des soins symptomatiques, il se résout généralement en une semaine.
Arthrite rhumatoïde juvénile
La polyarthrite rhumatoïde juvénile se manifeste progressivement par une raideur matinale, une fatigue et une perte de poids.
Vasculairemodifier
Syndrome de Legg–Calvé–Perthesmodifier
Le syndrome de Legg–Calvé–Perthes est une maladie dégénérative de la tête du fémur qui entraîne une perte osseuse et une déformation. Il se présente généralement comme une maladie chronique.
NéoplasticEdit
Les cancers, y compris la leucémie lymphocytaire aiguë, l’ostéosarcome et le sarcome d’Ewing, peuvent entraîner une apparition progressive de la boiterie chez les enfants. Il est souvent associé à la transpiration nocturne, aux ecchymoses faciles, à la perte de poids et à la douleur la plus importante la nuit.