par Alex Shteynshlyuger MD
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Le Dr Alex Shteynshlyuger est un urologue certifié à New York qui se spécialise dans le traitement des hommes et des femmes avec calculs rénaux et calculs urétéraux.
Obstruction vs. Calculs non obstructifs dans l’Uretère et les reins
Les calculs rénaux qui bloquent l’écoulement de l’urine du rein ou vers le bas de l’uretère sont appelés calculs rénaux obstructifs. Selon la taille et l’emplacement de la pierre, le blocage peut être complet ou partiel. Les calculs non obstruant ne bloquent pas le flux urinaire, mais peuvent également provoquer des symptômes généralement associés à des calculs rénaux. Une pierre rénale non obstructive peut à un moment donné commencer à bouger et devenir obstructive.
Calculs rénaux obstructifs: Ce que vous devez savoir
Les pierres obstruées provoquent un blocage du système urinaire et peuvent être potentiellement dangereuses. L’obstruction des pierres provoque généralement, mais pas toujours, des symptômes. L’obstruction peut être complète ou partielle. Les symptômes sont généralement plus graves avec une obstruction complète, mais parfois même les patients avec de grosses pierres et une obstruction complète n’ont pas beaucoup de douleur mais seulement un certain inconfort.
Les pierres obstruant le plus souvent sont situées dans l’uretère. Des calculs urétéraux obstrués peuvent également se produire au niveau de l’UPJ (jonction urétéro-pelvienne) et dans les reins.
Les pierres peuvent également obstruer partiellement ou par intermittence. C’est probablement l’explication de la douleur intermittente – la gravité de l’obstruction augmente à mesure que la pierre bouge et entraîne de la douleur. S’il bouge et devient moins obstruant, la douleur disparaît.
L’obstruction des calculs peut entraîner une infection grave et une insuffisance rénale. Les calculs associés à une infection ou à une insuffisance rénale nécessitent un traitement rapide.
La présence simultanée de calculs obstruant dans les deux uretères, bien que rare, est une urgence urologique car elle peut entraîner une insuffisance rénale aiguë en raison de l’incapacité à uriner. L’ESWL ne peut pas être réalisée chez les patients présentant une pierre obstruant et des signes d’infection (fièvre).
Pierres non obstructives: Aujourd’hui un ami Demain un ennemi
Les pierres non obstructives ne sont généralement pas symptomatiques, mais peuvent parfois provoquer une infection, une douleur, une insuffisance rénale ou du sang dans les urines. Ceux-ci peuvent être traités électivement par ESWL, urétéroscopie ou PCNL.
Si les calculs non obstructifs sont symptomatiques ou suffisamment volumineux, ils doivent être traités de manière facultative car ils sont susceptibles de provoquer des symptômes à long terme, de se développer et de rendre plus difficile leur rupture.
Il est important de se rappeler que les calculs rénaux non obstructifs peuvent bouger à tout moment et devenir « obstructifs » à l’UPJ ou dans l’uretère. S’ils atteignent une grande taille, ils peuvent devenir obstructifs même dans le rein, provoquant une obstruction partielle de la calicémie rénale.
La plupart des calculs non obstructifs se produisent dans le rein, mais certains calculs plus petits dans l’uretère peuvent également provoquer une obstruction partielle minimale ou aucune obstruction significative. C’est l’explication la plus probable pour laquelle les patients passent parfois des calculs rénaux sans le savoir ou sans ressentir de douleur.
Si vous avez des questions, pour planifier une consultation pour le traitement des calculs rénaux ou si vous avez besoin d’un deuxième avis, veuillez nous contacter ou appeler: 646-663-4421
Dr. Alex Shteynshlyuger est un urologue certifié à New York qui se spécialise dans le traitement des hommes et des femmes avec des calculs rénaux et des calculs urétéraux. Il a traité des centaines d’hommes et de femmes avec de gros calculs rénaux.
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