Calculs vésicaux d’urate chez les chiens

Mon chien a des calculs vésicaux d’urate. Quels sont-ils?

Les calculs vésicaux (urolithes ou calculs kystiques) sont des formations rocheuses de minéraux qui se forment dans la vessie et sont plus fréquents que les calculs rénaux chez le chien. Il peut y avoir une grande pierre unique ou une collection de pierres dont la taille varie des grains de sable au gravier.

L’un des urolithes les plus courants chez les Dalmates est composé de cristaux d’urate. Les calculs vésicaux d’urate sont le plus souvent le résultat d’une anomalie génétique qui provoque un défaut dans le métabolisme de l’acide urique.

Les autres causes de calculs vésicaux à l’urate comprennent les maladies du foie telles que les shunts portosystémiques. Dans ces situations, des calculs vésicaux d’urate peuvent se former si l’urine est très acide ou devient extrêmement concentrée. Si des calculs vésicaux ou des cristaux d’urate sont diagnostiqués chez un chien qui n’est pas dalmatien, le chien doit être testé pour la présence d’un shunt hépatique.

Quelle est la fréquence des calculs urinaires?

Alors que les calculs vésicaux sont assez fréquents chez les chiens, les calculs d’urate ne constituent qu’environ 5% de tous les calculs vésicaux diagnostiqués. Les races les plus fréquemment diagnostiquées avec des calculs vésicaux d’urate comprennent les Dalmatiens, les Bouledogues anglais et les Terriers russes noirs. Chez ces races, des tests génétiques doivent être effectués avant la reproduction pour réduire l’apparition de cette maladie. Les calculs vésicaux à l’urate sont plus fréquents chez les Dalmatiens masculins (97%) que chez les femmes (3%).

Quels sont les signes de calculs urinaires?

Les signes généraux de calculs vésicaux sont très similaires aux signes d’une infection vésicale simple ou d’une cystite. Les signes les plus courants qu’un chien a des calculs vésicaux sont l’hématurie (sang dans l’urine) et la dysurie (effort pour uriner). L’hématurie se produit parce que les pierres frottent contre la paroi de la vessie, irritant et endommageant les tissus et provoquant des saignements. La dysurie peut résulter d’une inflammation et d’un gonflement des parois de la vessie ou de l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps), de spasmes musculaires ou d’une obstruction physique à l’écoulement de l’urine. Les vétérinaires supposent que la maladie est douloureuse, car les personnes souffrant de calculs vésicaux ressentent de la douleur et que de nombreux clients remarquent à quel point leur chien devient meilleur et plus actif après l’ablation chirurgicale des calculs vésicaux.

Les grosses pierres peuvent agir presque comme une valve ou un robinet d’arrêt, provoquant une obstruction intermittente ou partielle au col de la vessie, le point où la vessie se fixe à l’urètre. De petites pierres peuvent s’écouler avec l’urine dans l’urètre où elles peuvent se loger et provoquer une obstruction. En cas d’obstruction, la vessie ne peut pas être complètement vidée; si l’obstruction est complète, le chien sera incapable d’uriner du tout. Si l’obstruction n’est pas soulagée, la vessie peut se rompre. Une obstruction complète peut mettre la vie en danger et nécessite un traitement d’urgence immédiat.

Si des calculs urinaires se forment à la suite d’un shunt portosystémique, le chien peut également présenter des signes de déficience neurologique (matité ou désorientation, pression de la tête ou convulsions).

Comment les calculs urinaires sont-ils diagnostiqués?

Dans certains cas, si votre chien est détendu et que la vessie n’est pas trop douloureuse, votre vétérinaire peut être en mesure de palper (sentir) des calculs d’urate dans la vessie. Cependant, certaines pierres sont trop petites pour être ressenties de cette façon. Malheureusement, les calculs vésicaux d’urate sont souvent radiotransparents, ce qui signifie qu’ils ne sont pas visibles sur les radiographies simples (rayons X). Cela signifie que votre vétérinaire devra effectuer d’autres études d’imagerie, telles qu’une échographie de la vessie ou une étude radiographique de contraste, une technique spécialisée qui utilise un colorant pour délimiter les calculs dans la vessie, afin de détecter ces calculs.

Si votre vétérinaire craint que votre chien ait des calculs urinaires, en fonction de la race, des résultats d’une analyse d’urine et/ ou des résultats d’analyses de sang indiquant un problème hépatique, une ou les deux études d’imagerie spécialisées peuvent être recommandées.

La seule façon d’être certain qu’une pierre vésicale est une pierre d’urate est de faire analyser la pierre dans un laboratoire de diagnostic vétérinaire. Dans certains cas, votre vétérinaire peut faire une supposition éclairée sur le type de pierre présent, en fonction des résultats des études d’imagerie et des résultats d’une analyse d’urine et / ou de tests sanguins. Par exemple, si des ultrasons ou des radiographies de contraste montrent qu’il y a une ou plusieurs pierres présentes dans la vessie et que les résultats de l’analyse d’urine montrent la présence d’urine acide et de nombreux cristaux d’urate, votre vétérinaire peut poser un diagnostic présumé de calculs uratiques et commencer le traitement en conséquence.

Comment les calculs urinaires sont-ils traités?

Il existe deux stratégies de traitement primaires pour traiter les calculs urinaires chez le chien: l’ablation non chirurgicale par urohydropropulsion et l’ablation chirurgicale.

Dans certains cas, les petites pierres peuvent être enlevées non chirurgicalement par urohydropropulsion. En termes simples, les calculs vésicaux sont évacués de la vessie à l’aide d’une technique spéciale de cathéter urinaire. Cela n’est possible que lorsque les pierres sont de très petit diamètre. Si votre vétérinaire a un cystoscope, de petites pierres dans la vessie ou l’urètre peuvent parfois être enlevées avec cet instrument, évitant ainsi une intervention chirurgicale pour ouvrir la vessie.

L’une ou l’autre de ces interventions non chirurgicales peut être utilisée pour obtenir un échantillon de pierre à analyser afin que votre vétérinaire puisse déterminer les options de traitement les plus appropriées.

L’ablation chirurgicale est généralement recommandée dans les cas où les calculs vésicaux sont trop gros pour l’urohydropropulsion, lorsqu’il y a un grand nombre de calculs présents dans la vessie ou s’il existe un risque accru d’obstruction urinaire. C’est également le moyen le plus rapide de traiter les calculs vésicaux; cependant, ce n’est peut-être pas la meilleure option pour les patients qui ont d’autres problèmes de santé ou chez qui l’anesthésie générale pourrait être risquée. Avec cette option, les pierres sont retirées via une cystotomie; une intervention chirurgicale pour accéder et ouvrir la vessie afin que les pierres puissent être retirées. Cette chirurgie de routine est effectuée par de nombreux vétérinaires et les chiens effectuent généralement une récupération postopératoire rapide. Si les pierres ont obstrué l’urètre, de sorte que votre chien est incapable d’uriner, une intervention chirurgicale d’urgence doit être effectuée IMMÉDIATEMENT pour sauver la vie de votre chien. Votre vétérinaire discutera avec vous des avantages et des inconvénients de chacune de ces options et vous aidera à décider quelle option convient le mieux à la situation de votre chien.

Existe-t-il d’autres options de traitement?

Dans certains centres de référence sélectionnés, une troisième option peut être disponible pour traiter les calculs urinaires. Cette option est la dissolution par ultrasons, une technique dans laquelle des ondes ultrasonores à haute fréquence sont utilisées pour perturber ou casser les pierres en minuscules particules qui peuvent ensuite être évacuées de la vessie. En raison de son manque de disponibilité, cette option n’est pas largement utilisée. Il présente l’avantage de retirer immédiatement les pierres incriminées sans nécessiter de chirurgie ou d’anesthésie générale. Votre vétérinaire discutera avec vous de cette option de traitement si elle est disponible dans votre région.

Comment puis-je empêcher mon chien de développer des calculs urinaires à l’avenir?

Les chiens qui ont subi des calculs vésicaux d’urate recevront souvent un régime thérapeutique à vie. Les chiens atteints d’une maladie du foie devront être traités de manière appropriée avant de traiter la gestion des calculs urinaires. Des régimes plus faibles en protéines et donc plus faibles en purines, l’un des éléments constitutifs des cristaux d’urate, et favorisant une urine légèrement alcaline sont recommandés. Les régimes en conserve ou humides sont souvent préférés pour encourager la consommation d’eau. L’urine diluée (densité d’urine inférieure à 1,020) aide à diminuer la formation de calculs d’urate. Dans certains cas, des médicaments tels que l’allopurinol peuvent être nécessaires. En outre, une surveillance minutieuse de routine de l’urine pour détecter tout signe d’infection bactérienne est également recommandée. Des radiographies de la vessie et une analyse d’urine seront effectuées un mois après le traitement, puis tous les trois à six mois à vie. De nombreux chiens devront subir une échographie de la vessie pour détecter les calculs précoces d’urate qui sont petits et peuvent ne pas être visibles sur les rayons X.

Les chiens présentant des signes cliniques d’infections des voies urinaires tels que des mictions fréquentes, des mictions dans des endroits inhabituels, des mictions douloureuses ou la présence de sang dans les urines doivent être évalués immédiatement.