Cette information vous aidera à comprendre le cancer de la cavité buccale à un stade précoce (bouche), y compris les symptômes, le diagnostic et le traitement.
Informations sur la cavité buccale
La cavité buccale (bouche) est conçue pour parler, mâcher, avaler et respirer. La cavité buccale comprend:
- lèvres
- deux tiers de l’avant de la langue
- Le toit de la bouche (voûte du palais et palais mou)
- le plancher de la bouche (sous la langue)
- Les parois à l’intérieur des joues (muqueuse buccale)
- gomme
- La petite zone derrière vos dents de sagesse dans la mâchoire inférieure (triangle rétromolaire)
Facteurs de risque de cancer de la cavité buccale
Certains facteurs de risque augmentent les chances d’avoir un cancer de la cavité buccale. Ces facteurs de risque comprennent:
- Usage du tabac. Les personnes qui fument des cigarettes, des cigares, des pipes ou du tabac à mâcher ont un risque plus élevé de cancer de la cavité buccale.
- Consommation d’alcool. Les personnes qui boivent de l’alcool ont un risque plus élevé de cancer de la cavité buccale. Les personnes qui boivent de l’alcool et qui consomment du tabac augmentent encore plus le risque.
- Exposition au soleil. Une trop grande exposition au soleil peut provoquer un cancer de la peau sur les lèvres.
- Âge. Les personnes âgées de 65 à 74 ans courent un risque plus élevé de cancer de la cavité buccale. Cela est dû à une exposition prolongée à d’autres facteurs de risque.
Si vous consommez du tabac ou de l’alcool, vous avez un risque accru de cancer de la cavité buccale. Nous pouvons vous aider à arrêter ou à réduire ces habitudes. Si vous voulez de l’aide, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Vous pouvez également prendre rendez-vous avec notre Programme de traitement du tabagisme en appelant le 212-610-0507.
Signes et symptômes du cancer de la cavité buccale
Les changements suivants dans et autour de la cavité buccale peuvent être des signes de cancer. Il peut également y avoir d’autres causes. Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez l’un des éléments suivants:
- sécheresse, grosseur ou croissance (zone qui semble plus épaisse et plus dure) sur la lèvre ou la bouche qui ne guérit pas.
- Une tache blanche ou rouge sur les gencives, la langue ou les parois de la bouche.
- Une infection de la bouche qui ne s’améliore pas avec un traitement de 1 mois.
- Dents lâches ou prothèses dentaires qui ne vous vont plus.
- Douleur chronique (de longue durée) dans la bouche ou la gorge.
- Saignement ou engourdissement dans la lèvre ou la bouche.
Diagnostic du cancer de la cavité buccale
Voici les moyens de diagnostiquer le cancer de la cavité buccale.
Biopsie
Lors d’une biopsie, une petite quantité de tissu est prélevée dans la zone qui peut être cancéreuse. Le tissu est envoyé au pathologiste (un médecin qui étudie les tissus corporels pour diagnostiquer les maladies). Le pathologiste examinera le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Les résultats de biopsie prennent au moins 5 jours pour être prêts.
Si vous n’avez pas encore subi de biopsie, vous pouvez en avoir une lors de votre première visite chez votre médecin au MSK. Si vous avez déjà subi une biopsie, un pathologiste MSK examinera les échantillons de tissus (préparations) de la biopsie pour confirmer le diagnostic.
Analyses d’imagerie
Vous pouvez avoir des analyses d’imagerie, telles que la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les rayons X Panorex. Une radiographie Panorex montre toute la mâchoire inférieure et supérieure, y compris les sinus. Ces scans donnent plus de détails sur la lésion (zone de tissu malade ou endommagé). Cela peut montrer à quel point il est profond et à quel point il s’est propagé.
Chirurgie pour traiter le cancer de la cavité buccale
Si vos résultats montrent des signes de cancer de la cavité buccale à un stade précoce, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. La chirurgie est le traitement le plus courant des lésions précancéreuses (lésions qui ne se sont pas encore transformées en cancer) et du cancer précoce (lésions cancéreuses mais qui ne se sont pas propagées). Votre médecin peut décider de retirer toute lésion précancéreuse pour éviter qu’elle ne se transforme en cancer.
Les objectifs de traitement du cancer de la cavité buccale à un stade précoce sont les suivants:
- Guérir le cancer.
- Préserver l’apparence et le fonctionnement de la bouche.
- Prévenir la propagation du cancer.
Le type et l’étendue de la chirurgie dépendent de l’emplacement de la lésion. Votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quelle zone est touchée, afin que vous puissiez lire la procédure ci-dessous.
Vous recevrez une anesthésie (un médicament qui vous fera dormir) avant la chirurgie. Toutes ces chirurgies se font dans la bouche ouverte.
Lèvre
La lésion et la peau environnante seront enlevées. L’incision (coupe chirurgicale) sera fermée avec des sutures (points de suture).
Les sutures utilisées dans la bouche et la lèvre se dissolvent d’elles-mêmes (se décomposent et tombent). Un autre type de suture qui ne se dissout pas sera utilisé sur la peau. Vous aurez un rendez-vous de suivi pour obtenir ces points de suture.
Langue
La lésion sera enlevée. L’étendue de la chirurgie dépend de la taille de la lésion. La chirurgie pour enlever une partie de la langue est appelée glossectomie partielle.
L’incision sera fermée avec des sutures solubles. Parfois, une greffe de peau synthétique peut être utilisée au lieu de couvrir temporairement la zone où la lésion a été enlevée. Cette greffe sera cuite avec des sutures solubles et tombera en quelques semaines.
Toit du palais et des gencives supérieures
L’étendue de la chirurgie dépendra de la taille de la lésion et de sa profondeur. Les petites lésions à la surface (tumeurs superficielles) seront enlevées et laissées ouvertes sans sutures. Il va développer de nouveaux tissus et guérir l’ouverture.
Si vous avez une lésion plus grande et plus profonde, une partie de votre palais peut être enlevée. La zone sera ensuite recouverte d’une greffe de peau ou d’une fausse fourrure. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze qui sera maintenue en place avec de la plaque dentaire. Votre dentiste à MSK fera la plaque dentaire et vous verra avant votre chirurgie. La gaze et la plaque dentaire seront enlevées après 5 à 7 jours.
Si du cuir synthétique est utilisé, il cuit avec des sutures solubles et tombe tout seul en quelques semaines.
Palais mou
La lésion sera enlevée. L’incision sera fermée avec des sutures solubles ou une greffe de peau. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze suturée pour la maintenir en place. Votre médecin vous indiquera quand revenir pour un rendez-vous de suivi pour vous faire retirer vos sutures.
Plancher de la bouche
L’étendue de la chirurgie dépend de la taille de la lésion et de sa profondeur. Les petites lésions à la surface seront enlevées et laissées ouvertes sans sutures. Il développera de nouveaux tissus et guérira la zone.
Les lésions plus importantes seront enlevées et recouvertes d’une greffe de peau ou d’une peau synthétique. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze suturée pour la maintenir en place. La gaze sera retirée après 5 à 7 jours. Si du cuir synthétique est utilisé, il cuit avec des sutures solubles et tombe tout seul en quelques semaines.
Parois des joues
La lésion sera enlevée. L’incision sera fermée avec une greffe de peau ou une peau synthétique. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze suturée pour la maintenir en place. La gaze sera retirée après 5 à 7 jours. Si du cuir synthétique est utilisé, il cuit avec des sutures solubles et tombe tout seul en quelques semaines.
Les gencives inférieures et la zone derrière la dent de sagesse dans la mâchoire inférieure
La lésion sera enlevée. Selon la profondeur de la blessure, votre médecin peut également retirer une petite partie de la mâchoire sous-jacente. La chirurgie pour enlever une petite partie de la mâchoire est appelée mandibulectomie marginale.
L’incision sera recouverte d’une greffe de peau ou d’une peau synthétique. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze suturée pour la maintenir en place. La gaze sera retirée après 5 à 7 jours.
Si du cuir synthétique est utilisé, il cuit avec des sutures solubles et tombe tout seul en quelques semaines. Vous n’aurez pas besoin de reconstruire votre mâchoire et la forme de votre mâchoire ne sera pas affectée.
Soins après la chirurgie pour le cancer de la cavité buccale
Changements alimentaires
Vous pouvez boire des liquides immédiatement après la chirurgie. Votre médecin vous dira quand vous pourrez commencer à manger des aliments en purée. Vous pouvez commencer à manger des aliments mous lorsque votre médecin vous dit que tout va bien et que vous pouvez les tolérer.
Consultez le Guide alimentaire des repas en purée et des régimes mous faciles à mâcher pour obtenir des suggestions sur ce qu’il faut manger. Vous pouvez également boire des suppléments liquides riches en protéines et en calories. Les exemples incluent Ensure®, Boost® et Oeillet Instant Breakfast®. Ne mangez pas d’aliments solides réguliers jusqu’à ce que votre médecin vous dise que vous le pouvez.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur les parois de votre bouche ou les gencives inférieures, vous devrez mâcher du côté opposé de votre bouche jusqu’à votre première visite chez votre médecin.
Soins bucco-dentaires
- Votre médecin vous dira s’il est correct de vous brosser les dents après votre chirurgie.
- Gardez votre bouche propre en rinçant ou en utilisant un kit d’irrigation par voie orale. Votre infirmière vous donnera un kit d’irrigation orale et vous apprendra à l’utiliser.
- Pour préparer une solution de rinçage, mélanger 1 litre d’eau tiède avec une cuillère à café de sel et 1 cuillère à café de bicarbonate de soude. Vous pouvez le stocker à température ambiante.
- N’utilisez pas de rince-bouche contenant de l’alcool. Il peut irriter la bouche et retarder sa guérison.
- Rincer ou irriguer la bouche fréquemment, au moins 4 fois par jour. Rincez ou rincez après chaque repas ou collation. Continuez à rincer ou à irriguer jusqu’à ce que le site chirurgical soit sain. Votre médecin vous dira quand.
Soin de l’incision
- Gardez les sutures dans la lèvre ou le cou au sec pendant les 48 premières heures (2 jours). Après 48 heures, vous pouvez prendre des douches comme d’habitude. Évitez la pression directe de l’eau sur votre incision. Au lieu de cela, laissez l’eau couler sur votre incision et utilisez une serviette propre pour sécher votre incision.
- Appliquez une pommade à la bacitracine deux fois par jour, si votre médecin vous le demande. Vous recevrez de la bacitracine avant de quitter l’hôpital si vous en avez besoin.
- Les sutures solubles se détacheront et tomberont environ 6 à 8 semaines après la chirurgie. Quand vous les sentez dans votre bouche, vous pouvez les recracher. Il n’est pas nécessaire de prendre des précautions particulières pendant que celles-ci sont en place, à part garder la bouche propre.
- Les sutures non solubles seront retirées lors de votre première visite chez le médecin après votre chirurgie.
- Si vous avez subi une chirurgie des lèvres, évitez de vous étirer les lèvres, par exemple en souriant, jusqu’à ce que la région soit saine.
Changements de la parole
- Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur la langue, le plancher de la bouche ou le palais mou, votre discours peut changer. Votre langue peut être enflée et engourdie et ne pas bouger librement. Cela s’améliorera lorsque la zone guérira. Si vous avez des changements majeurs dans la parole, vous serez référé à un orthophoniste pour une aide supplémentaire.
Contrôle de la douleur
- La plupart des gens ont de la douleur ou de l’inconfort après leur chirurgie. Vous recevrez une ordonnance d’analgésiques avant de rentrer chez vous. Prenez des médicaments contre la douleur comme indiqué.
- Si les analgésiques ne vous aident pas, appelez le bureau de votre médecin.
- L’analgésique peut causer de la constipation (moins de défécation que la normale dans votre cas). Pour éviter cela, prenez un laxatif émollient tel que le docusate sodique (Colace®) 3 fois par jour. Si cela ne vous aide pas, prenez un laxatif (tel que 2 comprimés Senokot®) au coucher. Les deux sont disponibles sans ordonnance. Si vous souffrez toujours de constipation après l’utilisation de ces médicaments, appelez le cabinet de votre médecin. Pour plus d’informations, lisez la ressource sur la constipation.
Consultation de suivi
Le lendemain de votre chirurgie, appelez le cabinet de votre médecin pour fixer un rendez-vous de suivi.
Appelez votre médecin ou votre infirmière si vous avez:
- Fièvre de 100,4 ° F (38,0 ° C) ou plus
- Inconfort, rougeur ou gonflement autour de votre incision
- Drainage à l’incision
- Toute question ou préoccupation