[Caractéristiques de l’altération des échanges gazeux chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive]

Onze patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), placés en décubitus dorsal, ont reçu un mélange de 0,1% de CO et de 21% d’O2 dans N2 sous forme de gaz inspiré et de solution saline normale contenant les six gaz inertes, dont le SF6, l’éthane, le cyclopropane, l’halothane, l’éther diéthylique et l’acétone via la veine antécubitale. Une fois l’état d’équilibre établi, le gaz expiré a été collecté et le sang artériel et veineux mélangé ont été prélevés simultanément à travers le cathéter inséré dans l’artère fémorale ou pulmonaire. En supposant que l’efficacité de transfert de masse d’un gaz indicateur donné au niveau de chaque unité d’échange de gaz serait limitée par le rapport ventilation/perfusion (VA/Q) et par celui de la conductance diffusante/perfusion (G/Q), les données ont été analysées au moyen d’un modèle pulmonaire à 20 unités selon les axes VA/Q et G/Q, respectivement. Par application de la méthode des moindres carrés pondérés combinée à l’idée d’optimisation contrainte, les données ont été transformées en une distribution pratiquement continue de Q par rapport aux axes VA/Q et G/Q. Les résultats analytiques ont révélé que: 1) les patients atteints de BPCO avancée présentent un élargissement de la distribution VA / Q accompagné d’une contribution significative soit d’une forte VA / Q (changement emphysémateux), soit d’une faible zone VA / Q (atteinte des voies respiratoires périphériques). et 2) leurs distributions Q le long de l’axe G / Q sont unimodales mais ont une aire avec un G / Q relativement faible, indiquant une contribution faible mais appréciable de la limitation de diffusion à leur hypoxémie. En conclusion, les résultats suggèrent systématiquement que l’inhomogénéité du G / Q peut être en partie responsable de l’altération des échanges gazeux dans les cas de BPCO.