Cellulite: connaissances actuelles sur la physiopathologie et la prise en charge clinique

La cellulite est une infection bactérienne de la peau et des tissus mous qui survient lorsque la barrière cutanée physique, le système immunitaire et / ou le système circulatoire sont altérés. Le diabète, l’obésité et la vieillesse sont associés à des anomalies dans tous ces domaines et constituent par conséquent des facteurs prédisposants majeurs à la cellulite. Dans cette revue, nous résumons les connaissances actuelles sur la physiopathologie de la cellulite et mettons en perspective les directives néerlandaises sur la prise en charge clinique de la cellulite des membres inférieurs. Les preuves récentes sur les stratégies diagnostiques sont discutées, dont l’importance est soulignée par les découvertes selon lesquelles l’insuffisance veineuse, l’eczéma, la thrombose veineuse profonde et la goutte sont fréquemment confondues avec la cellulite. Les choix d’antibiotiques empiriques sont conçus dans le contexte d’une faible prévalence de Staphylococcus aureus multirésistant. De nouveaux agents antimicrobiens homologués pour la cellulite sont également discutés. Les rechutes surviennent fréquemment en raison d’une prévalence élevée de facteurs de risque associés à la cellulite en combinaison avec la survenue de lésions lymphatiques post-inflammatoires persistantes. Enfin, nous identifions les lacunes dans les connaissances qui, si elles sont comblées, feront progresser notre compréhension de la physiopathologie de la cellulite et amélioreront sa prise en charge clinique.