Dans ce blog évidemment Cochrane, Sarah Chapman examine les dernières preuves sur les suppléments de vitamines et de minéraux pour prévenir la démence ou au moins ralentir le déclin cognitif. Peuvent-ils vraiment aider?
J’ai un souvenir clair d’avoir regardé un drame télévisé avec ma mère, quand j’avais environ quinze ans. Alors que nous regardions une représentation vivante d’une femme d’âge moyen luttant pour faire face à sa mère, en déclin avec la démence, maman a exprimé un fervent espoir qu’elle ne serait jamais comme ça. Avec sa propre mère en bonne santé dans les années quatre-vingt-dix, la possibilité devait lui sembler aussi lointaine que l’âge moyen me l’a fait. Mais maintenant, j’y suis, et ma mère aussi, qui a reçu un diagnostic d’Alzheimer l’été dernier.
Y a-t-il quelque chose que ma mère brillante et occupée aurait pu faire pour réduire son risque de démence? Cette femme, qui pendant une grande partie de sa vie adulte a eu une carrière épanouissante et plus tard un travail bénévole; était joyeusement occupée avec ses amis et sa famille; aimait faire du théâtre, chanter dans une chorale et participer à divers groupes d’intérêt spéciaux; lisait avec voracité et avait une habitude quotidienne de mots croisés. Y en a-t-il ?
Malgré les nombreuses avancées importantes et positives dans notre compréhension de la démence au cours des dernières années, et un changement croissant d’importance de la démence étant quelque chose dont les gens souffrent à quelque chose avec lequel ils peuvent vivre, la démence nous fait peur. Katie Marais de Alzheimer’s Research UK dit que « Comment puis-je prévenir la démence? »est l’une des questions les plus courantes qui leur sont posées, et explique ici ce que la Commission Lancet sur la démence de l’année dernière a trouvé sur les facteurs de risque. Alors que 65% du risque de démence provient de choses que nous ne pouvons pas changer, comme notre âge et nos gènes, le rapport énumère neuf « facteurs de risque modifiables » pour la démence, des choses auxquelles nous pourrions être en mesure de faire quelque chose, y compris le tabagisme, le manque d’activité physique et l’isolement social.
Prévenir la démence: qu’essayons-nous?
Il y a beaucoup de choses que les gens font dans l’espoir d’éviter le déclin cognitif, des modifications alimentaires à la résolution quotidienne de sudoku. Je pense que nous voyageons peut-être plus dans l’espoir que dans l’attente, mais parfois nous pouvons trouver des preuves pour voir si nos efforts pourraient réellement réduire nos risques et si nous pourrions nous faire du mal en essayant.
Deux revues Cochrane rassemblent les meilleures preuves disponibles sur l’innocuité et l’efficacité des suppléments de vitamines et de minéraux pour le maintien des fonctions cognitives et la prévention de la démence. En théorie, cela pourrait aider, car les vitamines et les minéraux ont de nombreuses fonctions dans notre système nerveux central, ce qui peut aider à garder le cerveau en bonne santé et notre esprit fonctionne bien. Mais existe-t-il des preuves solides pour éclairer nos choix? Voyons voir.
Suppléments de vitamines et de minéraux pour les personnes en bonne santé cognitive
Cette nouvelle revue Cochrane concerne les effets des suppléments de vitamines et de minéraux sur la fonction cognitive chez les personnes sans problèmes cognitifs lorsqu’elles ont commencé à participer aux études de recherche. Bien que les auteurs de la revue aient recherché des études impliquant des personnes âgées de 40 ans et plus, il existe peu de données sur les personnes prenant des suppléments de moins de 60 ans. Bien qu’il soit possible d’inclure 28 études impliquant plus de 83 000 personnes, les preuves sont limitées, ce qui signifie qu’il est impossible de tirer des conclusions sûres. Voici ce qu’ils ont trouvé.
Suppléments de vitamines B
La prise de suppléments de vitamines B a probablement peu ou pas d’effet sur la fonction cognitive globale à tout moment jusqu’à cinq ans et peut n’avoir aucun effet entre cinq et dix ans. Il existe très peu de données sur les méfaits ou sur l’incidence des troubles cognitifs ou de la démence.
Vitamines antioxydantes: ß-carotène, vitamine C ou vitamine E
Les résultats sont mitigés, mais les auteurs de la revue disent que la supplémentation à long terme en vitamines antioxydantes peut être le domaine le plus prometteur pour les recherches futures. Il existe des preuves peu sûres de bénéfices pour la fonction cognitive globale avec une supplémentation à long terme en ß-carotène (après une moyenne de 18 ans de traitement) et en vitamine C (après 5 à 10 ans), mais une combinaison de vitamines antioxydantes ou de vitamine E, seule ou avec du sélénium, peut n’avoir aucun effet.
Sélénium
Le sélénium seul, pris pendant environ cinq ans, peut n’avoir aucun effet sur l’incidence de la démence.
Supplémentation en zinc et en cuivre
Des preuves à certitude modérée suggèrent que cela a peu ou pas d’effet sur la fonction cognitive globale, ou l’incidence des troubles cognitifs, après cinq à dix ans.
Suppléments complexes
Les combinaisons de vitamines B, de vitamines antioxydantes et de minéraux peuvent avoir peu ou pas d’effet sur la fonction cognitive, après environ 8,5 ans de prise. Le résultat net des auteurs est:
« Nous n’avons trouvé aucune preuve qu’une stratégie de supplémentation en vitamines ou en minéraux pour des adultes en bonne santé cognitive en milieu ou en fin de vie ait un effet significatif sur le déclin cognitif ou la démence, bien que les preuves ne permettent pas de conclusions définitives. »
Oméga 3- AGPI (huiles de poisson)
Une revue Cochrane plus ancienne examine l’effet de la supplémentation en acides gras oméga-3 (en gélules ou en margarine) par rapport au placebo (gélules d’huile d’olive ou margarine sans oméga) chez les personnes âgées en bonne santé cognitive. Il n’existe aucune preuve directe de l’effet des suppléments d’oméga-3 sur le nombre de personnes diagnostiquées atteintes de démence, tandis que trois essais randomisés de haute qualité ne montrent aucun bénéfice pour la fonction cognitive, mesuré par le score du Mini Mental State Examination (MMSE) à 24 ou 40 mois. Certaines personnes prenant des suppléments d’oméga-3 ont eu de légers problèmes gastro-intestinaux.
Suppléments de vitamines et de minéraux pour les personnes ayant une déficience cognitive légère
Les auteurs de cette revue Cochrane sur les effets de la supplémentation en vitamines et minéraux sur la fonction cognitive chez les personnes ayant une déficience cognitive légère (MCI) ont constaté que les preuves sont très limitées. Seules les vitamines B ont été évaluées dans plus d’un essai clinique. La prise de vitamines B pendant six mois à deux ans entraîne probablement peu ou pas de différence dans la mémoire, les capacités de réflexion ou la qualité de vie, et les preuves ne nous disent pas s’il y a ou non des inconvénients à les prendre.
Ils concluent:
« Pour le moment, il n’est pas possible d’identifier des suppléments qui peuvent réduire le risque de développer une démence chez les personnes atteintes de MCI ou qui peuvent traiter efficacement leurs symptômes. »
Où cela nous laisse-t-il ?
Tant de choses que nous essayons dans l’espoir de maintenir notre santé coûtent cher en termes d’argent, de temps, d’efforts et d’espoirs que nous y attachons. Les stratégies préventives, comme la prise de compléments alimentaires, sont souvent poussées durement par ceux qui ont un intérêt commercial pour leur adoption. Que ce soit les budgets du NHS ou les bourses des particuliers qui subissent le coup financier, il est si important de savoir s’il existe des preuves pour guider ces choix et ce que ces preuves nous disent. Ces examens Cochrane nous montrent quel est l’état des preuves à ce jour et lorsque d’autres preuves seront disponibles, elles pourront être évaluées pour être incluses dans une mise à jour des examens. Pendant ce temps, nous anticipons trois nouvelles revues Cochrane sur une autre stratégie préventive populaire, l’entraînement cognitif informatisé ou « entraînement cérébral », sur laquelle nous allons bloguer ici.