Les déchirures de la racine du ménisque sont maintenant reconnues comme une cause importante de douleur, d’invalidité et de détérioration rapide des articulations. Ils peuvent survenir chez des patients plus jeunes à la suite d’un traumatisme à haute énergie, mais sont plus fréquents chez les patients âgés de 45 à 60 ans à la suite d’une dégénérescence du ménisque avec l’âge.
Le ménisque du genou remplit une fonction très importante et protège le cartilage sous-jacent. Le cartilage articulaire du genou est la surface lisse de l’articulation et est constitué d’une substance appelée cartilage hyalin. Il y a deux ménisques dans chaque genou, et ils sont faits d’un matériau caoutchouteux doux appelé fibrocartilage. Chaque ménisque est en forme de C et attaché uniquement à l’os du tibia par les racines du ménisque.
Les racines et le bord externe du ménisque empêchent le ménisque d’être poussé latéralement hors de l’articulation lorsque le genou porte une charge. Les déchirures de la racine du ménisque peuvent être soit une perturbation de l’attachement du ménisque directement à partir de l’os (véritable déchirure de la racine du ménisque), soit une déchirure qui déconnecte complètement la région racinaire du corps du ménisque (déchirure radiale complète) peut faire perdre à l’ensemble du ménisque sa capacité à protéger le cartilage sous-jacent. L’effet de la déchirure est comparable à l’ablation de l’ensemble du ménisque et expose le cartilage à de très grandes contraintes.
Une fois le ménisque poussé ou extrudé, le cartilage sous-jacent peut commencer à se détériorer rapidement. L’os à proximité peut souvent s’enflammer, provoquant une douleur importante. Des études ont montré que la majorité des patients qui souffrent de déchirures de la racine du ménisque médial qui ne peuvent pas être réparées subissent une progression rapide de l’arthrite dans cette région et progressent vers une arthroplastie du genou dans les 5 ans et beaucoup dans les 1 an.
D’excellents résultats ont été obtenus avec la réparation chirurgicale de la racine du ménisque. Une réparation réussie peut éliminer la douleur et restaurer la fonction du ménisque. Cependant, comme indiqué précédemment, la principale raison des larmes dans un groupe d’âge plus âgé est due à la dégénérescence de la substance du ménisque. La qualité du tissu ménisque restant doit être soigneusement évaluée avant de tenter une réparation, ainsi que la capacité du patient à utiliser des béquilles pendant environ 6 semaines et à éviter toute pression sur le genou réparé.
Les réparations sont effectuées par arthroscopie (chirurgie par trou de serrure). La réparation de la racine du ménisque consiste à passer des points de suture dans le reste du ménisque et à le ré-ancrer à l’os.
De: Conséquences biomécaniques d’une déchirure de la Racine postérieure du Ménisque Médial. Semblable à la méniscectomie totale
Robert Allaire, MD, MuturiMuriuki, PhD, Lars Gilbertson, MD et Christopher D. Harner, MD
Après la chirurgie, je n’autorise pas la prise de poids pendant 6 semaines, puis je limite la flexion profonde pendant les 6 semaines suivantes. Après 3 mois, j’autorise une activité complète sans restrictions.
Les patients qui ne conviennent pas à la réparation sont généralement traités non chirurgicalement, avec des comprimés et peut-être une injection de corticostéroïdes pour minimiser la douleur. Si cela est insuffisant, les interventions chirurgicales telles que le remplacement du genou unicompartimental ou l’ostéotomie tibiale élevée réussissent très bien à éliminer la douleur.