Dépression Centrale: Dites-Moi Tout Ce Que J’Ai Besoin De Savoir Sur La Dépression

Qu’Est-Ce Que La Dépression?

Imaginez la dépression comme une prévision météo pour votre humeur. Il y a 100% de risques de nuages et d’averses lundi. Mardi aussi. Mercredi semble tout aussi sombre. En fait, les deux prochaines semaines ne montrent que des tempêtes. Vous êtes coincé dans ce climat de merde et il ne semble y avoir aucun soulagement en vue.

Vous vous sentez peut-être seul, mais vous avez beaucoup de compagnie. La dépression – ou trouble dépressif majeur (TDM), terme désignant la dépression clinique – est l’un des problèmes de santé mentale les plus courants, affectant environ 350 millions de personnes dans tous les groupes d’âge.

Et mettons ça de côté : la dépression n’est pas la même chose qu’être triste. Il est normal de se sentir bleu ou démotivé de temps en temps, mais la dépression est plus constante. Et, il a une base réelle et biologique. Il s’agit d’un trouble de l’humeur grave qui peut avoir un impact négatif sur votre santé et votre qualité de vie, ainsi que sur vos proches.

La définition clinique, basée sur la cinquième édition du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles de santé mentale (DSM-5), est « une période d’au moins deux semaines au cours de laquelle une personne a ressenti une humeur dépressive ou une perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités quotidiennes, et présentait la majorité des symptômes spécifiés, tels que des problèmes de sommeil, d’alimentation, d’énergie, de concentration ou d’estime de soi. »Cette définition exclut le deuil après le deuil.

Jusqu’à deux tiers des personnes aux prises avec la dépression essaient littéralement de sourire et de la supporter – elles ne cherchent ni ne reçoivent l’aide dont elles ont besoin pour faire face — et celles qui le font laissent souvent passer des mois avant d’en parler avec leur médecin. La dépression peut durer des années si elle n’est pas traitée et peut entraîner des symptômes physiques ou même des pensées suicidaires. Même si un épisode se résout tout seul, il pourrait se reproduire.

Heureusement, la stigmatisation entourant les problèmes de santé mentale comme la dépression continue de s’atténuer. Et avec le dépistage de la dépression maintenant disponible dans les soins primaires, l’espoir est que plus de personnes aient accès au traitement dont elles ont besoin.

Quelle Est La Fréquence De La Dépression?

La dépression majeure est l’une des maladies mentales les plus courantes au pays. Environ 17.3 millions d’adultes aux États-Unis ont déclaré avoir eu au moins un épisode dépressif majeur au cours d’une année, selon un rapport de 2017 de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).

C’est 7,1 % de tous les adultes âgés de 18 ans et plus. Les femmes ont une prévalence plus élevée d’épisodes dépressifs majeurs que les hommes (8,7 % contre 5,3 % pour les hommes adultes).

La dépression est particulièrement écrasante pour la main-d’œuvre: elle est la première cause d’invalidité dans le monde, selon l’Organisation mondiale de la santé. Le fardeau économique total de la DMD est estimé à 210,5 milliards de dollars par an rien qu’aux États—Unis – un chiffre qui reflète les coûts associés aux jours manqués, à la réduction de la productivité, au traitement de la dépression et au suicide.

Quelles sont les causes de la dépression?

Il n’y a pas de cause unique pour l’apparition de la dépression, car une combinaison de facteurs génétiques, biologiques, environnementaux et psychologiques jouent tous un rôle. Ceux-ci incluent:

• La structure physique ou la chimie du cerveau. Chez certaines personnes souffrant de dépression, les analyses cérébrales indiquent un hippocampe plus petit, qui joue un rôle dans la mémoire à long terme. La recherche montre qu’une exposition continue au stress peut nuire à la croissance des cellules nerveuses dans cette partie du cerveau.
• Les niveaux de sérotonine sont déséquilibrés. Voici une autre chose qui se passe dans le cerveau qui peut être connectée, les récepteurs de la sérotonine agissent différemment que chez quelqu’un sans dépression. C’est pourquoi certains médicaments de traitement fonctionnent avec la sérotonine.
• Antécédents de dépression dans la famille. Une personne avec un parent ou un frère ou une sœur atteint de TDM a un risque deux ou trois fois plus élevé de développer une dépression que la personne moyenne (ou une probabilité de 20 à 30% par rapport à 10%).
• Le code génétique est différent. Lorsque vous êtes né, vous obtenez un gène court ou long de chaque parent. Ceux-ci sont appelés allèles. Il s’avère qu’en avoir un ou plusieurs courts est lié à une plus grande propension à être déprimé lorsque quelque chose de mal se produit.
• Antécédents d’autres troubles ou problèmes de santé mentale concomitants. Le stress post-traumatique, les troubles liés à la consommation de substances et les troubles d’apprentissage sont généralement associés à la dépression ou peuvent la perpétuer. L’anxiété est importante: jusqu’à 50% des personnes souffrant de dépression ont également un trouble anxieux.
• Événements stressants ou majeurs de la vie. Les abus, les problèmes financiers, la mort d’un être cher, la perte d’un emploi — ces situations peuvent toutes déclencher une dépression. Mais même des événements positifs comme un grand déménagement, se marier, obtenir son diplôme ou prendre sa retraite peuvent également vous déprimer. D’une part, ces événements modifient votre routine, mais ils peuvent également déclencher des sentiments que, quel que soit le succès ou l’occasion heureuse, ce n’est pas mérité.
• Changements hormonaux. Les cycles menstruels, la grossesse et l’accouchement peuvent provoquer des épisodes de dépression.
• Certaines conditions physiques, comme la douleur chronique ou les maux de tête, montrent une corrélation avec — ou peuvent stimuler — la dépression.
• Certains médicaments, comme les somnifères et les médicaments contre la pression artérielle, peuvent également provoquer des symptômes de dépression.

Quels sont les Différents Types de Dépression?

La dépression majeure est le type classique de dépression et ce qui est diagnostiqué, ou étiqueté, comme MDD (il est également connu sous le nom de dépression unipolaire). Les personnes souffrant de dépression majeure présentent des symptômes de dépression la majeure partie de la journée, presque tous les jours, pendant des épisodes d’au moins deux semaines et peuvent connaître des épisodes récurrents tout au long de leur vie. Sous MDD, vous pouvez encore décomposer la dépression en plusieurs sous—types spécifiques:

Le trouble affectif saisonnier (TDAS) apparaît pendant des saisons particulières de l’année — généralement l’hiver – provoqué par une diminution de la lumière naturelle du soleil.

Le plus grand facteur de différenciation de la dépression atypique est la réactivité de l’humeur. Les personnes atteintes de ce type de dépression voient leur humeur s’améliorer lorsque quelque chose de positif se produit.

Le trouble bipolaire était autrefois appelé dépression maniaque et implique une alternance entre des épisodes de dépression et une énergie extrêmement élevée.

La dépression psychotique survient lorsqu’une personne éprouve des épisodes dépressifs si graves qu’elle commence à avoir de fausses croyances fixes (délires) ou à entendre ou à voir des choses que les autres ne peuvent ni entendre ni voir (hallucinations).

La dépression post-partum survient après l’accouchement. Les mères peuvent se sentir déconnectées de leur nouveau bébé ou craindre de blesser leur enfant.

Le trouble dysphorique prémenstruel est un type grave de dépression qui apparaît au cours de la seconde moitié du cycle menstruel.

La dépression situationnelle, ou trouble d’adaptation, fait référence à la dépression déclenchée par un événement important qui change la vie.

Le trouble dépressif persistant était appelé dysthymie. C’est une forme chronique de dépression — généralement avec des symptômes plus légers — dans laquelle un épisode persiste pendant une longue période, parfois deux ans ou plus. Cela pourrait être décrit comme une sensation de vivre sur le pilote automatique.

Signes et symptômes de dépression

Une combinaison de ces symptômes — avec au moins une humeur basse ou une perte de plaisir — pendant une période d’au moins deux semaines pourrait signifier un épisode dépressif (pour en savoir plus, voir 7 Symptômes surprenants de dépression):

• Sentiments persistants de tristesse, de désespoir, d’inutilité ou de vide. Vous vous sentez généralement déprimé la plupart du temps.
• Perte d’intérêt pour les activités — même pour les choses que vous aimiez auparavant. C’est comme si vous veniez de perdre votre motivation et de vous sentir désintéressé.
• Difficulté à dormir ou à dormir trop longtemps. Vous avez du mal à vous endormir, à rester endormi ou à sortir du lit. Nous ne parlons pas de la répétition occasionnelle; c’est comme si votre corps était recouvert d’une couverture lestée de 50 livres et que vous ne pouviez pas sortir du lit.
• Changements d’appétit ou de poids. Vous mangez trop, perdez votre appétit ou prenez un gain ou une perte de poids significatif sans suivre un régime (environ 20% de votre poids). Parfois, les gens sont un peu pressés de manger et cherchent donc cet ascenseur et cela conduit à trop manger; d’autres fois, vous n’avez peut-être pas du tout d’appétit.
• Fatigue ou diminution de l’énergie. Vous vous sentez épuisé tout le temps, ou vous avez l’impression de pouvoir passer des journées sur le canapé ou au lit.
• Difficulté à penser clairement ou rapidement, à se souvenir des détails, à se concentrer ou à prendre des décisions. Vous vous sentez distrait et vous concentrer semble impossible.
• Irritabilité, frustration ou pessimisme. Votre humeur et votre espace de tête sont négatifs la plupart du temps.
• Douleurs physiques. Vous pouvez avoir des maux de tête, des maux d’estomac ou des tensions au cou.
• Pensées récurrentes de mort ou de suicide, avec ou sans plan pour le faire réellement. Si vous ou quelqu’un d’autre avez besoin d’aide maintenant, communiquez avec la Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide au 1-800-273-TALK (8255).

À Quoi Ressemble La Dépression?

Nous poserons votre question avec quelques questions : Êtes-vous une femme? Êtes-vous un adolescent? La dépression peut également affecter différents âges et sexes de manière unique:

Les femmes sont plus susceptibles de ruminer (s’inquiéter, s’attarder ou ressasser des sentiments négatifs). Cela peut ressembler à un discours négatif sur soi, à des pleurs soudains, à des sentiments de culpabilité ou à se blâmer soi-même. Les femmes sont également plus susceptibles d’avoir une dépression en même temps qu’un trouble anxieux, tel qu’un trouble panique, un trouble de l’alimentation ou un comportement obsessionnel-compulsif.

Les hommes souffrant de dépression sont plus susceptibles de montrer des signes d’irritabilité, de colère, d’apathie, de comportement d’évasion (comme passer plus de temps au travail) ou de comportement imprudent (comme abuser de l’alcool ou d’autres substances).

Les jeunes peuvent lutter contre la dépression et le TDM (même si l’âge moyen d’apparition est de 32 ans). Les enfants et les adolescents peuvent parfois présenter une hypersensibilité, un retrait social, de mauvais résultats scolaires, des plaintes physiques fréquentes (comme des maux de tête et des maux d’estomac) ou des sentiments d’incompétence et de désespoir (comme s’ils ne pouvaient rien faire correctement ou que tout était de leur faute).

Les personnes âgées et les personnes âgées sont souvent mal diagnostiquées ou sous-traitées pour la dépression parce que leurs symptômes peuvent être confondus avec d’autres troubles (par exemple, la confusion ou les problèmes de mémoire causés par la dépression peuvent ressembler à la maladie d’Alzheimer), ou ils peuvent supposer que leurs sentiments ne sont qu’une partie inévitable du vieillissement. Pour beaucoup, la tristesse n’est pas le plus grand indicateur de dépression; au lieu de cela, les plaintes physiques (courbatures, aggravation des maux de tête) sont souvent le symptôme prédominant. Les troubles du sommeil, la faible motivation, la négligence des soins personnels ou de l’hygiène et la fixation sur la mort sont d’autres signes de dépression chez les personnes âgées.

Comment La Dépression Est-Elle Diagnostiquée?

De nos jours, une visite de routine chez votre médecin généraliste peut suffire à recevoir un diagnostic. Les outils de dépistage standard tels que le Questionnaire sur la santé des patients (QPS-9) — une enquête portant sur neuf éléments que les médecins utilisent pour évaluer la gravité de la dépression — sont de plus en plus utilisés dans les milieux de soins primaires pour dépister la maladie.

En fait, « la plupart des patients souffrant de dépression vont être diagnostiqués et traités par des médecins de soins primaires, pas des spécialistes ou des psychiatres”, explique James Murrough, MD, Ph.D., Directeur du Centre de découverte et de traitement de la dépression et de l’anxiété au Mont Sinaï.

La dépression est principalement diagnostiquée par des antécédents et des présentations cliniques, ou un schéma spécifique de symptômes, explique le Dr Murrough, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de test sanguin pour le TDM. Mais si vous présentez des symptômes tels que des changements de sommeil ou d’appétit, votre médecin peut examiner d’autres affections sans rapport avec la santé mentale (un problème de thyroïde en est l’exemple classique).

« La première chose que votre médecin pourrait faire est de commander des tests sanguins — non pas pour poser le diagnostic de dépression, mais pour exclure des choses qui pourraient être déguisées en dépression”, explique le Dr Murrough. « Par exemple, une thyroïde sous-active peut se présenter comme une humeur basse et une sensation de lenteur, et l’anémie ferriprive est une autre raison pour laquelle certaines personnes pourraient avoir une faible énergie. »

En fin de compte, les médecins recherchent un schéma cohérent de symptômes qui représentent un ”changement clair par rapport à la façon dont quelqu’un était auparavant, ainsi que des signes objectifs de déficience fonctionnelle », explique le Dr Murrough. Ils vous demanderont quand vos symptômes ont commencé et comment vous vous êtes senti avant, examineront vos antécédents familiaux et utiliseront votre score du PHQ-9 pour faciliter le diagnostic. Il est également important de noter que lorsqu’un patient mentionne des pensées suicidaires, c’est un drapeau rouge majeur.

Dépression et grossesse

Entre les changements hormonaux, le stress et d’autres changements environnementaux, tomber enceinte peut booster le mot D.

Dépression périnatale

À quoi s’attendre lorsque vous vous attendez? Pour jusqu’à 23% des personnes qui conçoivent, cette période peut s’accompagner de l’arrivée indésirable de symptômes dépressifs. La dépression périnatale comprend les épisodes dépressifs majeurs et mineurs qui surviennent pendant la grossesse ou dans les 12 premiers mois après l’accouchement.

Pendant la grossesse, les changements hormonaux peuvent affecter les produits chimiques dans votre cerveau et peuvent parfois entraîner une anxiété ou une dépression exacerbée. Mais les déclencheurs possibles peuvent également inclure des traitements contre l’infertilité, une perte de grossesse antérieure et des complications pendant la grossesse. Les signes et symptômes de la dépression pendant la grossesse, également connue sous le nom de dépression antépartum, sont similaires à la TDM et peuvent être traités efficacement avec la bonne aide (même avec des approches sans médicament comme la thérapie par la parole).

Le Post-Baby Blues

Si vous ressentez un peu de « baby blues” émotionnel après l’accouchement — sautes d’humeur, pleurs et anxiété qui vous maintiennent éveillé la nuit — allez-y doucement car la plupart des nouvelles mères vivent cela (bonjour, changement de vie majeur!). Si après deux semaines, ces symptômes ont persisté, il pourrait s’agir d’une dépression post-partum.

Des études ont montré qu’une mère sur sept souffre de dépression post-partum dans l’année qui suit l’accouchement. Les personnes ayant des antécédents de dépression peuvent avoir plus de chances de développer une dépression post-partum. Discutez avec votre médecin d’un plan de match pour le traitement et faites-vous un point d’honneur de demander de l’aide à vos amis et à votre famille chaque fois que vous en avez besoin (la parentalité est assez stressante!). Et comme toujours, rappelez-vous que la dépression périnatale n’est ni honteuse, ni un défaut de caractère ou un signe de faiblesse.

Quels sont les traitements de la dépression?

Il existe des moyens en constante évolution de traiter la dépression, et le mélange dépendra de tout, de la durée de votre dépression et de la gravité de vos symptômes.

Médicaments

Il n’y a aucune honte à prendre des médicaments pour gérer votre dépression. Les gens prennent régulièrement des médicaments pour des maux physiques, et avoir une maladie mentale n’est pas différent.

Les antidépresseurs agissent en affectant les neurotransmetteurs dans le cerveau. Les types courants d’antidépresseurs comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (IRSN). Consultez la liste et les descriptions de ces médicaments ici, et parlez-en à votre médecin pour déterminer quel médicament vous convient le mieux. Si vous vous inquiétez des effets secondaires possibles, n’oubliez pas que tout médicament peut être réduit ou cessé.

Un développement majeur qui fait l’objet de recherches psychopharmacologiques pour la dépression résistante au traitement est la kétamine, qui est utilisée en médecine comme anesthésique. « Il est important de savoir que la kétamine n’est bénéfique que pour un sous-ensemble très spécifique de la population”, explique la psychologue Jessica Stern, Ph.D., professeur assistant clinique au département de psychiatrie de NYU Langone Health, « et ne doit être utilisé qu’après plusieurs autres cours complets de thérapies — à la fois psychothérapie et plusieurs autres médicaments — ont été largement essayés. »Ce qui signifie que la kétamine ne serait normalement pas une première ou une deuxième ligne de traitement.

Thérapie

Qui ne va pas en thérapie ces jours-ci? C’est autant une partie de la conversation régulière que la météo. La psychothérapie (ou thérapie par la parole), parfois accompagnée de médicaments, peut être très bénéfique pour traiter, gérer et réduire la durée d’un épisode de dépression.

« Les traitements fondés sur des preuves, tels que la Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC), la Thérapie d’Acceptation et d’Engagement et la Thérapie Comportementale Dialectique se sont révélés très efficaces dans le traitement de la dépression”, explique le Dr Stern. « Ces psychothérapies sont des thérapies actives basées sur les compétences qui aident les individus à développer et à maintenir leurs compétences pour gérer leurs pensées et leurs sentiments difficiles. »

Des experts formés comme des psychiatres et des psychologues peuvent offrir de nombreux types de ces traitements, de la luminothérapie pour les troubles affectifs saisonniers à la TCC qui fonctionne pour changer vos processus de pensée. L’un des objectifs de la TCC comprend l’activation comportementale, un traitement et une technique efficaces dans lesquels un thérapeute peut vous aider à planifier des activités plus agréables qui apportent épanouissement, sens ou plaisir dans votre vie. Selon le Dr Stern, l’activation comportementale peut même potentiellement diminuer la probabilité de dépression pour ceux qui consultent un thérapeute pour des raisons autres que le TDM.

La thérapie peut être encore plus accessible maintenant que jamais. En raison de la pandémie, plus des trois quarts des cliniciens disent qu’ils fournissent maintenant leurs services à distance, principalement par téléphone ou par vidéo sur une plate-forme de télésanté désignée. Donc, vous n’avez aucune excuse pour ne pas prendre rendez-vous. Que vous ayez un TDM ou simplement des problèmes de santé mentale quotidiens, « la recherche a montré, avant la COVID-19 et maintenant de plus en plus avec la COVID-19, que la psychothérapie basée sur la télésanté est incroyablement efficace”, explique le Dr Stern. « Cela permet de mener la psychothérapie de manière très similaire à la psychothérapie en personne, tout en réduisant les obstacles qui peuvent rendre difficile la participation aux séances en personne. »En d’autres termes, il n’est pas nécessaire de voyager ou de trouver des services de garde d’enfants, et votre séance se déroule confortablement chez vous.

Autres traitements

« Les traitements par dispositifs tels que la Stimulation Magnétique Transcrânienne (SMT) et la Thérapie Électroconvulsive (ECT) peuvent être bénéfiques et appropriés pour certaines personnes”, ajoute le Dr Stern. Le SMT, l’ECT et la stimulation du nerf vague (SNV) — un traitement plus récent qui consiste à implanter chirurgicalement un dispositif similaire à un stimulateur cardiaque le long du nerf périphérique du cou — sont tous des types d’approches stimulantes du cerveau qui peuvent sembler très scientifiques, mais peuvent être efficaces après avoir essayé la thérapie et les médicaments.

Habitudes saines

Tout traitement de la dépression doit coïncider avec le maintien d’une alimentation saine, l’exercice régulier, un horaire de sommeil productif et — oui — même des pratiques d’auto-soins conscientes. Ceux-ci sont tous utiles pour soulager ou réduire la gravité des symptômes, dit le Dr. Stern.

L’exercice vous aide à mieux faire face au stress, et les endorphines libérées pendant l’exercice peuvent vous donner un coup de pouce mental. Des recherches accrues montrent que « l’exercice et l’activité physique peuvent avoir des effets significatifs sur la dépression, et en particulier chez les personnes souffrant de dépression légère à modérée”, ajoute-t-elle. « Cela peut inclure des entraînements cardiovasculaires, des étirements ou une activité physique basée sur la pleine conscience comme le yoga. »Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent que l’activité physique vous aide également à mieux dormir la nuit, déclenchant une réaction en chaîne pour une routine plus favorable.

La méditation est un autre moyen très efficace de se vider la tête et de calmer son corps. Vous pouvez également essayer de tenir un journal — certaines personnes trouvent qu’il est utile d’exprimer leurs pensées sur papier au lieu de les mettre en bouteille à l’intérieur. Parlez aussi à vos amis proches et à votre famille de vos difficultés. Avoir un système de soutien social joue un rôle clé dans le maintien de votre santé mentale et de votre bien-être.

La récupération est un voyage, pas une destination. Les mauvais jours viendront toujours, mais avec un traitement bien ciblé, vous devriez pouvoir surmonter des creux extrêmes. Alors que la science n’a pas encore trouvé de remède contre les troubles mentaux tels que la dépression, il est tout à fait possible de vivre une vie heureuse et épanouissante malgré elle.

Relation RX

Le hic-22 avec la dépression est que votre réseau social est incroyablement important pour vous sentir mieux, mais il est si facile de saboter vos relations avec vos amis et votre famille parce que vous pensez que vous voulez être seul, ou vous devenez tellement retiré que les gens commencent à vous laisser seul. Lisez l’article de Psycom, « Vivre avec une personne déprimée » si quelqu’un qui vous tient à cœur est dans un mauvais endroit.

Dépression et risque de suicide

La dépression ne conduit généralement pas à une idée de suicide. Mais, selon le département américain de la Santé et des Services sociaux, des études ont montré qu’environ deux pour cent des personnes traitées pour dépression en ambulatoire mourraient par suicide. Si le traitement est hospitalier, le nombre double à quatre pour cent. Les hommes sont plus susceptibles de mourir par suicide après une dépression que les femmes. Trouvez des lignes d’urgence et des organismes de soutien dans notre répertoire de ressources en santé mentale d’urgence.

FAQ sur la dépression

Ressources utiles Si vous êtes déprimé

Les hotlines pour dépression peuvent vous aider – dès maintenant. Si vous vivez une crise de santé mentale ou si quelqu’un que vous aimez est en danger, contactez un professionnel de la santé mentale qualifié.

Voici quelques numéros rapides pour un soutien gratuit et confidentiel 24h / 24, 7j / 7 si vous avez besoin d’aide maintenant:

Pour les urgences:

Appelez le 911

Pour la prévention du suicide:

Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide

1-800-273-TALK (8255)

Pour l’aiguillage vers un traitement et des informations pour les troubles mentaux et/ ou liés à la consommation de substances:

Ligne d’assistance nationale du SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)

Pour les jeunes LGBTQ+ :

Ligne de vie du projet Trevor