Comme indiqué ci-dessus (PHARMACOLOGIE CLINIQUE), des essais contrôlés ont démontré que la pommade à la nitroglycérine peut réduire efficacement l’angine de poitrine liée à l’exercice jusqu’à 7 heures après une seule application. Les doses utilisées dans les essais cliniques ont varié de 1/2 pouce (1,3 cm; 7,5 mg) à 2 pouces (5,1 cm; 30 mg), généralement appliquées sur 36 pouces carrés (232 centimètres carrés) de peau tronconique.
Il est raisonnable de croire que le taux et l’étendue de l’absorption de nitroglycérine par la pommade peuvent varier en fonction du site et de la mesure carrée de la peau sur laquelle une dose donnée de pommade est étalée, mais ces relations n’ont pas été suffisamment étudiées.
Des essais contrôlés avec d’autres formulations de nitroglycérine ont démontré que si les taux plasmatiques sont maintenus en continu, toute l’efficacité anti-angineuse est perdue dans les 24 heures. Cette tolérance ne peut être surmontée en augmentant la dose de nitroglycérine. Par conséquent, tout régime d’administration de NITRO-BID® devrait inclure un intervalle quotidien sans nitrate. La durée minimale nécessaire d’un tel intervalle n’a pas été définie, mais des études avec d’autres formulations de nitroglycérine ont montré que 10 à 12 heures suffisent.
Ainsi, un programme de dosage approprié pour NITRO-BID® commencerait par deux doses quotidiennes de 7,5 mg (1/2 pouce), l’une appliquée le matin et l’autre six heures plus tard. La dose pourrait être doublée, voire doublée à nouveau, chez les patients tolérant cette dose mais n’y répondant pas. Le foilpac est conçu comme un emballage à dose unitaire uniquement et équivaut à environ 1 pouce tel que pressé du tube. Utiliser le contenu entier de foilpac pour obtenir la dose complète et jeter immédiatement après utilisation.
Chaque tube d’onguent et chaque boîte de foilpacs sont fournis avec un tampon d’applicateurs en papier étanches. Ces applicateurs permettent à la pommade d’être absorbée par une zone de peau beaucoup plus petite que celle utilisée dans l’un des essais cliniques rapportés, et l’importance de cette différence n’est pas connue. Pour appliquer la pommade à l’aide de l’un des applicateurs, placez l’applicateur sur une surface plane, côté imprimé vers le bas. Pressez la quantité nécessaire de pommade du tube sur l’applicateur, placez l’applicateur (côté pommade vers le bas) sur la zone souhaitée de la peau et collez l’applicateur en place.