Douleur liée au VIH

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Table des matières

• Qu’est-ce qui cause la douleur?
• Types courants de Douleur
• Évaluation de la Douleur
• Gestion de la douleur
• Que faire en cas de Douleur

La douleur est fréquente chez les personnes vivant avec le VIH. Une étude a révélé que plus de la moitié des femmes vivant avec le VIH avaient des douleurs au cours des six derniers mois. La douleur peut survenir à tous les stades de la maladie à VIH et peut affecter de nombreuses parties du corps. Habituellement, la douleur survient plus souvent et devient plus grave à mesure que la maladie à VIH progresse. Mais chaque personne est différente. Alors que certaines personnes peuvent ressentir beaucoup de douleur, d’autres en ont peu ou pas. La bonne nouvelle est que, à mesure que les traitements contre le VIH se sont améliorés, moins de personnes vivant avec le VIH ressentent de la douleur.

Qu’Est-Ce Qui Cause La douleur?

La douleur liée au VIH peut être:

• Un symptôme du VIH lui-même
• Un symptôme d’autres maladies ou infections
• Un effet secondaire des médicaments contre le VIH

Quelle que soit sa cause, la douleur doit être évaluée et traitée pour vous aider à avoir une bonne qualité de vie.

Types courants de douleur

La première étape dans la prise en charge de la douleur liée au VIH consiste à identifier le type et, si possible, la cause de la douleur. Certains types courants de douleur sont les suivants:

• Neuropathie périphérique – Douleur due à des lésions nerveuses, principalement aux pieds et aux mains. Il peut être décrit comme un engourdissement, des picotements ou des brûlures. Les lésions nerveuses peuvent être causées par le VIH lui-même, les médicaments contre le VIH ou d’autres conditions médicales telles que le diabète. Les médicaments anti-VIH plus anciens qui ont causé la neuropathie la plus périphérique sont rarement utilisés aujourd’hui.
• Douleurs abdominales – Il existe de nombreuses causes possibles de douleurs abdominales (douleurs dans la région de l’estomac):
  • Un effet secondaire de certains médicaments contre le VIH (par exemple, des crampes)
  • Infections causées par des bactéries ou des parasites
  • Problèmes du tube digestif, tels que les intestins irritables
  • L’inflammation du pancréas (pancréatite) peut être causée par certains médicaments contre le VIH, des taux élevés de graisse dans le sang ou la consommation d’alcool
  • Infections de la vessie ou des voies urinaires (en particulier chez les femmes)
  • Crampes menstruelles ou affections de l’utérus (utérus), du col de l’utérus (utérus), du col de l’utérus (utérus), du col de l’utérus
• Maux de tête – La douleur à la tête peut être légère à sévère et peut être décrite comme une pression, lancinante, ou une douleur sourde. Les causes les plus courantes de maux de tête légers comprennent la tension musculaire, les maladies pseudo-grippales et les effets secondaires des médicaments contre le VIH. Des maux de tête modérés ou sévères peuvent être causés par la pression des sinus, des infections dentaires, des infections cérébrales, des tumeurs cérébrales, des saignements dans le cerveau, des migraines ou des accidents vasculaires cérébraux.
• Douleurs articulaires, Musculaires et osseuses – Cette douleur peut également être légère à sévère. Il peut être lié à des conditions telles que l’arthrite, les maladies osseuses, les blessures ou tout simplement le vieillissement. Il peut également s’agir d’un effet secondaire de certains médicaments contre le VIH et d’autres maladies, telles que l’hépatite ou l’hypercholestérolémie.
• Douleur herpétique – L’herpès est une famille de virus communs chez les personnes vivant avec le VIH. Les virus de l’herpès restent dans le corps à vie, se cachent et reviennent plus tard. Le virus de l’herpès varicelle-zona provoque d’abord la varicelle et peut ensuite provoquer le zona, une éruption cutanée douloureuse le long des voies nerveuses. Les types de virus de l’herpès simplex 1 et 2 provoquent des cloques douloureuses autour de la bouche (« boutons de fièvre ») ou de la région génitale. Même après la guérison d’une plaie d’herpès, la douleur peut continuer.
• Autres types
  • Éruptions cutanées douloureuses dues à des infections ou à des effets secondaires de médicaments contre le VIH ou d’autres médicaments
  • Douleur thoracique causée par des infections pulmonaires telles que la tuberculose, la pneumonie bactérienne ou la pneumonie à PCP (pneumonie à Pneumocystis)
  • Douleur buccale causée par des ulcères (« aphtes ») ou des infections fongiques comme le muguet
  • Fibromyalgie ou conditions de douleur chronique connexes
  • Douleur due au cancer n’importe où dans le corps

Évaluation de la douleur

Les objectifs de l’évaluation de la douleur sont de:

1. Définir la gravité de la douleur (à quel point elle fait mal): Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander d’attribuer un nombre à votre douleur, de un (douleur très légère) à dix (la pire douleur possible). Les images peuvent également décrire la douleur. Un visage souriant représente peu ou pas de douleur, tandis qu’un visage qui pleure représente une douleur intense.
2. Décrivez les détails de votre douleur: Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander de décrire comment votre douleur se sent, par exemple aiguë, sourde, lancinante, douloureuse ou brûlante. Est-ce nouveau (aigu) ou l’avez-vous depuis un moment (chronique)? Où se trouve-t-il ? Est-ce constant, ou va-t-il et vient? Est-ce que quelque chose le rend pire ou meilleur?

Vous avez peut-être mal et ne voulez pas vous en plaindre. Ou peut-être ne voulez-vous pas parler de votre douleur parce que vous avez peur de savoir ce qui la cause. Cependant, la douleur est la façon dont votre corps vous dit que quelque chose ne va pas. Parler à votre fournisseur de soins de santé de ce que vous ressentez n’est pas une plainte – c’est la meilleure chose que vous puissiez faire pour savoir ce qui ne va pas et obtenir le bon traitement.

Gestion de la douleur

Une fois le type et les caractéristiques de la douleur identifiés, vous et votre fournisseur de soins de santé déciderez de la façon de la gérer ou de la traiter. Les facteurs suivants joueront un rôle dans le choix du bon type de traitement pour vous:

• Cause, type et gravité de la douleur
• Que ce soit à court ou à long terme
• Que vous ayez déjà consommé des drogues récréatives ou de rue (toxicomanie) et ce que vous avez consommé – cocaïne, héroïne, etc.

Si votre douleur est causée par un médicament que vous prenez ou par une autre maladie, votre fournisseur de soins de santé peut vouloir en prendre soin en premier. Si vous ressentez toujours de la douleur, il existe de nombreuses options pour soulager la douleur.

Thérapies non médicinales

Les options de soulagement de la douleur sans médicaments comprennent:

• Massage
• Techniques de relaxation, telles que la méditation
• Thérapie physique
• Acupuncture ou acupression
• Thérapie par la chaleur et le froid
• Hypnose
• Imagerie ou visualisation mentale
• Activité physique régulière

Beaucoup de ces options – telles que le massage, l’acupuncture, la méditation et l’exercice – déclenchent la libération d’endorphines par le corps. Les endorphines sont des substances chimiques du cerveau qui agissent de la même manière que des médicaments tels que la morphine et la codéine. Bien que ces thérapies puissent suffire à soulager la douleur par elles-mêmes, elles sont souvent utilisées avec des analgésiques. Pour plus d’informations, consultez notre fiche d’information sur les thérapies complémentaires.

Médicaments non opioïdes

Ce sont des médicaments anti-douleur qui ne contiennent pas de narcotiques (opiacés). Ils sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance. Ces médicaments soulagent les douleurs légères à modérées liées à une inflammation ou à un gonflement. Certaines personnes ayant des antécédents de toxicomanie préfèrent ces analgésiques non opioïdes. Ils comprennent:

• Tylénol (acétaminophène)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’aspirine ou l’ibuprofène (par exemple, Advil)
• Inhibiteur de la COX-2, un type d’AINS moins susceptible de causer des problèmes d’estomac, par exemple, les stéroïdes Celebrex (célécoxib)
• , qui sont des hormones naturelles ou fabriquées qui réduisent l’inflammation, réduisant ainsi la gravité de la douleur. Les exemples incluent la prednisone et l’hydrocortisone.

Les analgésiques non opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires, notamment des lésions hépatiques (Tylenol), des saignements faciles (aspirine), des douleurs ou des lésions à l’estomac (aspirine et autres AINS), des problèmes cardiaques (inhibiteurs de la COX-2) et une glycémie élevée et un affaiblissement osseux (stéroïdes).

Opioïdes/Narcotiques

Les narcotiques et les médicaments apparentés appelés opioïdes sont les analgésiques les plus puissants et sont disponibles sur ordonnance. Ils sont utilisés pour traiter les douleurs modérées à sévères.

Les opioïdes sont regroupés, ou classés, selon leur vitesse et leur durée de vie.

• Les opioïdes à libération immédiate – agissent rapidement, mais le soulagement de la douleur dure moins longtemps
• Les opioïdes à libération prolongée – mettent plus de temps à commencer à travailler, mais le soulagement de la douleur dure plus longtemps

Les opioïdes sont également classés en fonction de leur force.

• Analgésiques légers à modérés (ils sont souvent mélangés à des médicaments non opioïdes pour améliorer leur action):
  • Hydrocodone
  • Vicodine (hydrocodone plus acétaminophène)
  • Codéine
  • Tylénol avec codéine (acétaminophène plus codéine)
  • Ultram (tramadol)
• Sévère analgésiques:
  • Morphine
  • Duragesic (fentanyl)
  • OxyContin (oxycodone)
  • Dilaudid (hydromorphone)
  • La méthadone ou la buprénorphine (réservée au traitement de la douleur qui ne répond pas aux autres analgésiques)

Les opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires, notamment de la somnolence, des nausées et de la constipation. Les surdoses peuvent ralentir la respiration et causer la mort. Les opiacés peuvent entraîner une dépendance ou une dépendance et peuvent constituer un problème pour les personnes ayant des antécédents de consommation de substances.

Un médicament appelé naloxone peut aider à prévenir la mort par surdosage. Les lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé recommandent que les pays élargissent l’accès à la naloxone aux personnes susceptibles d’être témoins d’une surdose dans leur communauté, telles que les amis, les membres de la famille, les partenaires et les travailleurs sociaux de personnes consommant des drogues, qui sont en mesure d’aider rapidement une personne victime d’une surdose.

Thérapies topiques ou locales

Ce sont des médicaments qui sont injectés ou appliqués sur la peau autour d’une zone douloureuse. Les exemples incluent l’anesthésique local Xylocaïne (lidocaïne) et la capsaïcine, qui provient des piments.

Autres thérapies

Il existe des médicaments prescrits à d’autres fins qui soulagent également la douleur.

• antidépresseurs – peuvent également soulager les douleurs nerveuses telles que la neuropathie périphérique. Quelques exemples sont Pamelor (nortriptyline) et Cymbalta (duloxétine).
• Anti-convulsivants – utilisés pour traiter les convulsions, mais peuvent également aider à la neuropathie périphérique et à la douleur herpétique. Les exemples incluent la neurontine (gabapentine), le Tegretol (carbamazépine), le Topomax (topiramate) et le Trileptal (oxycarbazépine).

Déterminez si le traitement de la douleur fonctionne

Une fois que vous commencez un traitement médicamenteux ou un autre traitement de la douleur, votre fournisseur de soins de santé vérifiera probablement votre douleur régulièrement pour voir si le traitement fonctionne. Parfois, les analgésiques peuvent cesser de fonctionner avec le temps.

Que faire si vous avez Mal

Lorsque vous ressentez de la douleur, il est important de savoir comment obtenir un soulagement rapide et sûr.

• N’ignorez pas votre douleur – La douleur est la façon dont le corps vous dit que quelque chose ne va pas. Ignorer la douleur aggrave souvent les choses et peut causer plus de dommages à long terme.
• Évaluez votre douleur – Lorsque la douleur survient, posez-vous les questions suivantes:
  • Depuis combien de temps ai-je la douleur?
  • Est-ce arrivé soudainement ou avec le temps?
  • La douleur est-elle vive ou sourde?
  • Qu’est-ce qui aggrave la douleur?
  • Est-ce que quelque chose le rend meilleur?
  • La douleur est-elle limitée à un endroit ou s’étend-elle à d’autres zones?
  • Y a-t-il d’autres symptômes (par exemple engourdissement, toux ou fièvre)?
• Informez votre fournisseur de soins de santé – Signalez la douleur à votre fournisseur sans délai. Décrire votre douleur aidera à trouver la cause et la meilleure façon de la traiter.
• Prenez vos analgésiques comme indiqué – Les analgésiques fonctionnent mieux s’ils sont pris dès les premiers signes de douleur. Attendre que la douleur soit très grave avant de prendre des médicaments contre la douleur, ou « la durcir », n’est pas utile. En fait, attendre signifie presque toujours que vous devez prendre plus de médicaments contre la douleur que si vous aviez commencé à en prendre dès les premiers signes de douleur.
• Soyez responsable – Les analgésiques sont très efficaces lorsqu’ils sont pris comme prescrit. Les prendre incorrectement peut être dangereux. Les opioïdes créent une dépendance, ce qui signifie que vous pouvez développer une dépendance physique et émotionnelle à un médicament. Des doses élevées peuvent causer des problèmes respiratoires. Dans le pire des cas, une mauvaise utilisation d’opioïdes peut être fatale (peut entraîner la mort). Les opioïdes sont également des substances contrôlées, ce qui signifie que leur distribution, leur possession et leur utilisation sont contrôlées par le gouvernement et que votre fournisseur de soins de santé doit rédiger l’ordonnance. Il est illégal aux États-Unis de vendre ou de partager vos analgésiques opioïdes avec d’autres personnes.
• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez encore des douleurs pendant que vous prenez des médicaments pour cela. Vous prenez peut-être un médicament qui ne fonctionnera pas pour vous, ou votre corps s’est peut-être habitué au médicament (a développé une tolérance au médicament). Vous devrez peut-être changer de dose ou passer à un nouveau médicament.

La douleur est fréquente chez les personnes vivant avec le VIH. Cependant, il peut être géré à l’aide de diverses méthodes. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous avez mal. Il ou elle peut travailler avec vous pour trouver la cause, gérer la douleur et améliorer votre qualité de vie.