Examinés médicalement par Drugs.com . Dernière mise à jour le 1 novembre 2020.
- Consommateur
- Professionnel
En résumé
Les effets secondaires couramment rapportés de la méthyldopa comprennent: test de coombs direct positif. Voir ci-dessous une liste complète des effets indésirables.
Pour le consommateur
S’applique à la méthyldopa:solution, comprimé
Effets secondaires nécessitant une attention médicale immédiate
Parallèlement à ses effets nécessaires, la méthyldopa peut provoquer des effets indésirables. Bien que tous ces effets secondaires ne puissent pas se produire, s’ils se produisent, ils peuvent avoir besoin de soins médicaux.
Vérifiez immédiatement auprès de votre médecin si l’un des effets secondaires suivants se produit pendant la prise de méthyldopa:
Moins fréquent
- Fièvre, peu de temps après le début de la prise de ce médicament
Vérifiez auprès de votre médecin dès que possible si l’un des effets secondaires suivants se produit pendant la prise de méthyldopa:
Plus fréquent
- Gonflement des pieds ou du bas des jambes
Moins fréquent
- Dépression mentale ou anxiété
- cauchemars ou rêves inhabituellement vifs
Rare
- Urine foncée ou ambrée
- diarrhée ou crampes d’estomac (sévères ou continues)
- fièvre, frissons, respiration troublée et rythme cardiaque
- sensation générale d’inconfort, de maladie ou de faiblesse
- douleurs articulaires
- selles pâles
- éruption cutanée ou démangeaisons
- douleurs à l’estomac (sévères) accompagnées de nausées et de vomissements
- fatigue ou faiblesse après avoir pris ce médicament médicament pendant plusieurs semaines (continu)
- yeux ou peau jaunes
Effets secondaires ne nécessitant pas de soins médicaux immédiats
Certains effets secondaires de la méthyldopa peuvent survenir et ne nécessitent généralement pas de soins médicaux. Ces effets secondaires peuvent disparaître pendant le traitement à mesure que votre corps s’adapte au médicament. De plus, votre professionnel de la santé pourra peut-être vous expliquer les moyens de prévenir ou de réduire certains de ces effets secondaires.
Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé si l’un des effets secondaires suivants persiste ou est gênant ou si vous avez des questions à leur sujet:
Plus fréquent
- Somnolence
- sécheresse de la bouche
- maux de tête
Moins fréquent
- Diminution de la capacité sexuelle ou de l’intérêt pour le sexe
- diarrhée
- étourdissements ou étourdissements en se levant d’une position couchée ou assise
- nausées ou vomissements
- engourdissement, picotements, douleur ou faiblesse dans les mains ou les pieds
- rythme cardiaque lent
- nez bouché
- gonflement des seins ou production laitière inhabituelle
Pour les professionnels de la santé
S’applique à la méthyldopa: solution intraveineuse, suspension buvable, comprimé par voie orale
Hépatique
La toxicité hépatique peut être très significative. Des élévations transitoires des tests de la fonction hépatique sont observées chez 5% des patients, mais une hépatite symptomatique, ressemblant généralement à une hépatite virale, est rare. Commençant généralement au cours des quatre premières semaines de traitement, le syndrome se présente généralement sous la forme d’une fièvre, suivie d’un ictère, d’une faiblesse, de nausées et de douleurs abdominales. Il se résout généralement dans les trois semaines suivant le retrait du médicament, mais de rares cas d’hépatite chronique et d’hépatite à apparition tardive sont signalés. Une hépatotoxicité grave est rare et survient chez environ 0,1% des patients. Des cas mortels de nécrose hépatique submassive, de cirrhose postnécrotique et d’hépatite chronique sont rapportés. L’hépatite granulomateuse est une manifestation rare de l’hépatotoxicité de la méthyldopa. Chez les patients atteints de cirrhose du foie ou d’hépatite aiguë, un traitement alternatif est recommandé en raison du risque d’hépatotoxicité supplémentaire associée à la méthyldopa. Si la maladie du foie du patient est moins grave et qu’un traitement par méthyldopa est nécessaire, une surveillance fréquente des tests de la fonction hépatique, en particulier au cours des deux à trois premiers mois de traitement, est recommandée.
L’hépatite associée à la Méthyldopa chez les patientes enceintes peut entraîner des résultats faussement positifs en alpha-fœtoprotéine sérique maternelle (MSAFP).
Le mécanisme de l’hépatotoxicité de la méthyldopa serait une hypersensibilité retardée, bien que certains spéculent sur une accumulation de métabolites directement hépatotoxiques dans les cas d’apparition tardive.
Une femme de 78 ans souffrant d’hypertension et de diabète a développé une insuffisance rénale aiguë et un tableau clinique de septicémie en prenant de la méthyldopa. L’autopsie a révélé des granulomes non contractants disséminés dans tout son foie, sa rate, ses poumons, ses ganglions lymphatiques et sa moelle osseuse, ainsi que des signes de myocardite. Il n’y avait aucune preuve d’infection, y compris la tuberculose.
Un homme de 75 ans souffrant d’hypertension a développé une maladie hépatique cholestatique sévère six ans après le début de la méthyldopa à 250 mg par jour. Il n’y avait aucun signe de maladie virale ou obstructive.
Hématologique
Dans un cas de neutropénie associée à la méthyldopa, un anticorps méthyldopa-dépendant contre les granulocytes a été isolé.
Un homme de 75 ans souffrant d’hypertension a développé une aplasie des globules rouges purs dans les trois mois suivant le début du traitement par méthyldopa. Le test de Coombs et les taux d’immunoglobulines étaient normaux; la biopsie de la moelle osseuse a révélé une absence de précurseurs érythroïdes. Il n’y avait aucun signe d’hémolyse ou d’infection. Une érythroblastose a été observée dans les cinq jours suivant le retrait du médicament.
Une femme de 70 ans atteinte de diabète et d’hypertension a développé une thrombocytopénie et un titre ANA élevé associé à la méthyldopa. Malheureusement, la thrombocytopénie a été compliquée par un accident vasculaire cérébral thrombotique. Sa numération plaquettaire et son titre ANA se sont résolus lors de la substitution par la nifédipine. Dans certains cas de thrombocytopénie associée à la méthyldopa, un anticorps anti-IgG plaquettaire a été isolé.
Les effets secondaires hématologiques ont inclus une anémie hémolytique due à un autoanticorps provoqué par la méthyldopa avec un test de Coombs direct positif associé chez 10% à 20% des patients sous traitement chronique. Des cas de neutropénie, d’aplasie des globules rouges purs, de thrombocytopénie, de cellules LE positives et de facteur rhumatoïde sont rapportés.
Cardiovasculaire
Un homme de 58 ans souffrant d’hypertension et de maladie coronarienne a présenté une asystole lors d’un massage carotidien pendant le traitement par méthyldopa, qui s’est résorbée à l’arrêt du médicament. L’asystole était reproductible au rechallenge.
Un homme de 75 ans atteint d’une maladie pulmonaire obstructive chronique et d’hypertension a développé de nouveaux signes et symptômes d’insuffisance cardiaque congestive associés à un nouveau bloc cardiaque AV complet tout en prenant de la méthyldopa. Six jours après l’arrêt du médicament, le rythme sinusal normal est revenu. La rechallenge a entraîné un bloc cardiaque AV complet récurrent.
Les effets secondaires cardiovasculaires ont inclus une hypotension chez jusqu’à 10% des patients et des troubles de la conduction nodale sinusale et AV chez 0,2% des patients. Les cas de nouveau bloc nodal AV, y compris les types Mobitz I et II et le bloc cardiaque AV complet sont associés à la méthyldopa. La méthyldopa peut provoquer une hypersensibilité des sinus carotidiens, ce qui a entraîné une syncope chez certains patients. De rares cas de myocardite, souvent associés à une hépatite ou à une pneumopathie, et à une hypertension paradoxale sont rapportés.
Immunologique
Les effets secondaires immunologiques sont rares et ont inclus le développement d’un titre d’anticorps antinucléaire positif (ANA), un syndrome de type lupus disséminé, une fibrose rétropéritonéale, une lymphadénopathie immunoblastique, une hépatosplénomégalie et un lymphome.
Un homme de 55 ans souffrant d’hypertension a développé une anémie hémolytique, de l’arthrite et une photosensibilité associées à une ANA contre les histones de classe H1 13 mois après le début de la méthyldopa. Le syndrome et les anomalies de laboratoire se sont résolus après l’arrêt du médicament et le traitement aux stéroïdes.
Système nerveux
Les effets secondaires du système nerveux ont inclus des étourdissements chez jusqu’à 19% des patients, une insomnie chez moins de 5%, une fatigue générale chez 1% à 10% et des maux de tête chez 2% des patients. De nouveaux mouvements chorégraphoathétotiques et des exacerbations des symptômes parkinsoniens ont été rapportés.
Gastro-intestinal
Un homme de 68 ans souffrant d’hypertension a développé une acidocétose diabétique (ACD) quatre semaines après le début de la méthyldopa à 1 000 mg par jour. Une rechallenge naïve du médicament dix mois plus tard a entraîné une ACD récurrente associée à des preuves échographiques de pancréatite. Le patient a ensuite montré des signes de pancréatite chronique, notamment une perte de poids, une stéatorrhée et une calcification pancréatique.
Les effets secondaires gastro-intestinaux ont inclus de la diarrhée ou des nausées chez 1% à 5% des patients et de rares cas de pancréatite et de colite. Un cas de « langue noire » a été signalé.
Hypersensibilité
Deux cas d’hypotension profonde associée à la méthyldopa, de fièvre, de frissons et de diarrhée associés à une leucocytose et à des hémocultures négatives ont été rapportés chez des patients âgés. Dans chaque cas, les rechallenges étaient positifs.
Des réactions d’hypersensibilité, y compris de rares cas de vascularite, d’éruption cutanée, de fièvre médicamenteuse et de réactions de type anaphylactoïde ont été rapportés.
Dermatologiques
Les effets secondaires indésirables dermatologiques ont inclus des cas rapportés d’éruptions cutanées exposées au soleil, d’hyperpigmentation, d’éruptions nodulaires et d’éruptions lichénoïdes.
Endocrinien
Des effets secondaires endocriniens, tels que l’aménorrhée ou la galactorrhée, résultant d’une hyperprolactinémie induite par la méthyldopa ont été rapportés. Un cas de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique est associé à la méthyldopa.
Un homme de 81 ans souffrant d’hypertension a développé une hyponatrémie associée à un rapport d’osmolalité urine/ sérum de 1,5. Un test d’eau standard avec et sans méthyldopa a révélé moins d’excrétion d’eau libre avec le médicament que sans. Fait intéressant, la moelle osseuse du patient a révélé des granulomes non cicatrisants; il n’y avait aucun signe de maladie thyroïdienne, surrénalienne, pulmonaire, cardiaque ou du SNC, ni d’infection tuberculeuse. L’hyponatrémie du patient, les tests anormaux de la fonction hépatique et les résultats anormaux de la moelle osseuse se sont normalisés lors du retrait de la méthyldopa.
Des données limitées montrent une réduction transitoire du cholestérol des lipoprotéines HDL d’environ 10% chez les hommes d’âge moyen souffrant d’hypertension. Au fil du temps, cependant, cette réduction a eu tendance à revenir aux valeurs de référence.
Psychiatrie
Un homme de 62 ans a développé une manie dans les 4 semaines suivant le passage de la méthyldopa au traitement antihypertenseur par la nifédipine.
Dans une étude portant sur 41 patients âgés de 75 à 85 ans, sans démence prétraitée, traités par de la méthyldopa, une diminution de la capacité à effectuer des tâches d’assemblage d’objets a été notée, mais la dépression n’était pas plus probable qu’avec le placebo.
Les effets secondaires psychiatriques ont rarement inclus une dépression chez 2% des patients et des cas de paranoïa et d’oubli.
Génito-urinaire
Des plaintes d’impuissance génito-urinaire chez des patients de sexe masculin ont rarement été rapportées, mais peuvent être sous-diagnostiquées. Des données limitées suggèrent que la méthyldopa peut précipiter dans l’urine chez certains patients, fournissant le nidus pour les calculs de phosphate de calcium.
Dans une étude portant sur 258 hommes, 16% ont déclaré une impuissance. Dans une étude portant sur 27 hommes souffrant d’hypertension, sept se sont plaints d’une baisse de la libido, d’une incapacité à maintenir des érections et de difficultés d’éjaculation.
Respiratoire
Les effets secondaires respiratoires ont inclus une congestion nasale chez moins de 5% des patients. Un cas rare de bronchospasme a été rapporté chez un chimiste qui a fabriqué de la méthyldopa.
Un chimiste de 27 ans qui fabriquait de la méthyldopa a développé une congestion nasale, des éternuements et une respiration sifflante d’effort, associés à une chute démontrable du VEMS 1 de 30%. Ses signes et symptômes ont disparu lorsque l’exposition environnementale à la méthyldopa a été éliminée. Aucun anticorps contre la méthyldopa n’a été trouvé.
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