Effets secondaires du Méloxicam – Le Méloxicam crée-t-il une dépendance?

Le Méloxicam crée-t-il une dépendance ?

Les problèmes persistants causés par l’épidémie d’opioïdes ont conduit les médecins et les chercheurs à rechercher des alternatives non addictives au traitement de la douleur chronique ou sévère. Un nom qui est apparu est le méloxicam, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé dans le traitement de la douleur et de l’inflammation. Dans la recherche d’options pharmaceutiques plus sûres, nous examinons si le méloxicam est dangereux ou addictif.

Que sont les AINS et le Méloxicam?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont de nombreux autres médicaments sous leur égide: l’ibuprofène, la nabumétone et l’indométacine, pour n’en nommer que quelques-uns. Ils traitent les problèmes causés par les prostaglandines, des composés chimiques présents dans le corps qui contribuent à l’inflammation des articulations osseuses. L’inflammation entraîne des symptômes de douleur reconnaissables, tels que l’enflure et la sensibilité que connaissent les personnes souffrant d’arthrite.

Lorsqu’un patient prend du méloxicam, les produits chimiques contenus dans le médicament bloquent les enzymes qui produisent les prostaglandines et réduisent le niveau global de ces composés chimiques. Il en résulte une diminution de l’inflammation et des symptômes douloureux qu’elles provoquent.

Pour cette raison, le méloxicam est prescrit pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l’arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. La formulation de marque du méloxicam est Mobic. Le médicament est administré sous forme de capsules, de comprimés ou de liquides. La dose moyenne est de 5 à 7,5 mg une fois par jour, avec une marge d’ajustement.

Effets secondaires du Méloxicam

Comme avec tout autre médicament, le méloxicam a des effets secondaires. Ce qui le distingue, c’est qu’il s’agit d’un AINS à forte dose et qu’il peut causer des problèmes importants chez les patients souffrant de problèmes cardiaques et gastro-intestinaux. Certains patients sont allergiques aux anti-inflammatoires non stéroïdiens en général, donc la prise de méloxicam exacerbera les réactions négatives, telles que l’essoufflement. En conséquence, les personnes asthmatiques courent un risque plus élevé de déclencher leurs allergies si elles prennent du méloxicam ou tout autre AINS.

Les patients peuvent également souffrir d’hypertension (hypertension artérielle ou augmentation de celle-ci) s’ils présentent certains problèmes de santé pendant qu’ils prennent du méloxicam, et ils peuvent également présenter une rétention hydrique et un gonflement. Les patients à risque d’insuffisance cardiaque doivent prendre le méloxicam très soigneusement, et jamais sans l’approbation et la supervision d’un médecin.

Méloxicam et fonction rénale

Il existe également un risque que le méloxicam puisse altérer la capacité des reins à fonctionner. Pour cette raison, il est dangereux pour les patients qui ont des problèmes rénaux ou qui sont à risque d’insuffisance rénale. Les patients âgés, ceux souffrant de problèmes cardiaques et de dysfonctionnement hépatique et les patients recevant des diurétiques, des inhibiteurs de l’ECA ou des antagonistes de l’angiotensine II doivent également éviter le méloxicam. De plus, certains patients peuvent développer des affections cutanées graves telles que la nécrolyse épidermique toxique, le syndrome de Stevens-Johnson et la dermatite exfoliative.,

Méloxicam et maladies cardiaques

La plupart des anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme le méloxicam, ont le potentiel d’augmenter le risque de crises cardiaques potentiellement mortelles, d’accidents vasculaires cérébraux et d’affections similaires chez les personnes présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque, en particulier chez les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de maladie cardiaque. Les patients dans cette situation peuvent être à risque dès la première semaine de leur utilisation de méloxicam, et cette menace peut augmenter à mesure que l’utilisation se poursuit. En tant que tel, le méloxicam ne doit pas être prescrit pour la douleur résultant d’un pontage coronarien. De plus, les patients prenant du méloxicam ou un autre AINS peuvent avoir des effets indésirables sur leur système nerveux central, notamment de la somnolence, une vision floue et des vertiges.

Le méloxicam est-il plus sûr que les opioïdes?

Le méloxicam a été mentionné comme une prescription alternative possible pour le traitement de la douleur modérée à sévère au lieu des analgésiques opioïdes. AP News explique que la surprescription généralisée d’analgésiques à base d’opioïdes a provoqué une épidémie de santé publique, qui fait jusqu’à 91 morts chaque jour, des centaines de milliers d’autres faisant l’objet d’une surdose.

En réponse à ce problème, les médecins et les chercheurs ont examiné de nombreuses alternatives pharmaceutiques aux opioïdes. L’une des principales pierres d’achoppement est que la douleur est difficile à rechercher et à mesurer. Certains patients ont un seuil de douleur plus élevé que d’autres, de sorte qu’un traitement efficace de la douleur pour un groupe de patients pourrait n’avoir aucun impact sur un autre. Certains médicaments ont bien fonctionné mais ont induit des effets secondaires prohibitifs.

Malgré les effets secondaires du méloxicam, un fabricant de médicaments teste une combinaison à action prolongée de méloxicam et de bupivacaïne (un anesthésique) pour des « opérations notoirement douloureuses”, telles que la réparation d’une hernie, l’ablation de l’oignon et l’abdominoplastie. Des études internes ont suggéré que la combinaison peut engourdir les plaies post-chirurgicales jusqu’à trois jours et réduire le besoin d’opioïdes d’un patient pour gérer la douleur jusqu’à 50%.

Certains ont suggéré que le rôle possible d’un anti-inflammatoire non stéroïdien comme le méloxicam dans la gestion de la douleur signifie qu’il et d’autres médicaments similaires peuvent être utilisés dans le traitement de la douleur chronique. Une étude de 2018 publiée dans JAMA, sur le thème des « médicaments opioïdes par rapport aux médicaments non opioïdes » chez des patients souffrant de douleurs chroniques au dos, aux genoux ou aux hanches, a révélé que les patients qui prenaient des opioïdes pour l’étude n’avaient pas de meilleurs résultats que les patients auxquels on leur avait assigné des alternatives aux opioïdes, comme le méloxicam. Au cours d’une année de l’étude, les patients du groupe opioïde ont signalé des niveaux de douleur légèrement plus élevés que ceux du groupe non opioïde, même si les opioïdes sont apparemment les analgésiques pharmaceutiques les plus puissants.

Un professeur de l’Oregon Health and Science University a déclaré au magazine Vox que cela pourrait potentiellement signifier que les opioïdes ne seront plus le médicament de référence pour la prise en charge de la douleur modérée à sévère, et que d’autres médicaments – le méloxicam étant l’un d’entre eux – pourraient ouvrir la voie à de nouvelles façons de traiter la douleur chronique chez les patients.

Le méloxicam et la probabilité de dépendance

C’est une nouvelle encourageante pour ceux qui veulent développer des stratégies de traitement de la douleur loin des opioïdes, mais le méloxicam présente-t-il ses propres risques de dépendance? Comme pour tout médicament, il est possible d’abuser du méloxicam, par exemple en continuant à prendre le médicament lorsqu’il n’y a plus de besoin thérapeutique, ou en devenant accro à la sensation de douleur et d’inflammation réduite lorsque le méloxicam est pris. La dépendance physique ou psychologique au méloxicam n’est pas aussi grave que celle des opioïdes, mais c’est néanmoins une préoccupation qu’un médecin devrait surveiller chez un patient qui a présenté les facteurs de risque de toxicomanie.

En tant qu’AINS, un patient ne peut pas ressentir l’euphorie associée aux narcotiques et aux opioïdes comme l’oxycodone ou l’hydrocodone, mais il existe toujours un risque de surdosage. Un patient qui a une fatigue persistante, des vomissements et des difficultés respiratoires pendant la prise de méloxicam a probablement fait une surdose du médicament et nécessite des soins médicaux immédiats. La prise de fortes doses de méloxicam, ou d’une trop grande quantité de médicament trop rapidement, endommagera le tractus gastro-intestinal, ce qui peut entraîner des saignements internes. Il s’agit d’un développement plus probable de l’abus de méloxicam que des sommets psychologiques formant des habitudes.

Tragiquement, parce que le méloxicam est toujours un analgésique sur ordonnance, cela a conduit à certains cas d’abus parce que les patients supposent que le médicament contient des opioïdes. La prévalence des opioïdes et leur abus sont tels que le terme analgésique sur ordonnance est devenu synonyme d’épidémie, même parmi les médicaments non opioïdes. Cela a même conduit à un petit marché noir pour le méloxicam. Le ministère de la Justice a fait état d’une saisie de 20 pilules illicites de méloxicam en Nouvelle-Angleterre en 2010, pour une valeur marchande de 200 $. Les chiffres pâlissent par rapport à d’autres substances (11 498 kilogrammes de marijuana à 40 899 432 $, par exemple, ou 39 958 pilules d’OxyContin vendues pour plus de 2 millions de dollars), mais cela témoigne de la perception erronée que puisque le méloxicam est un « analgésique sur ordonnance”, il peut être abusé de manière récréative.

Même si le potentiel de dépendance du méloxicam est pratiquement inexistant, la Food and Drug Administration déconseille aux médecins de prescrire du méloxicam, ou ses différents homologues de marque ou génériques, aux patients qui ont démontré un risque de développer une dépendance psychologique aux médicaments psychoactifs.

Bien que le méloxicam comporte peu ou pas de risque de dépendance à lui seul, un danger d’abus du médicament est qu’il puisse être utilisé en conjonction avec d’autres substances. Les propriétés analgésiques du méloxicam augmentent la possibilité que le médicament soit utilisé car le corps métabolise d’autres médicaments hors du système du patient. Par exemple, Mobic est présenté comme un traitement contre la gueule de bois, pour les personnes qui boivent et se réveillent le lendemain avec la gamme habituelle de symptômes. Théoriquement, le méloxicam pourrait atténuer l’inconfort des symptômes. Bien que cela puisse avoir un effet à court terme, cela ne décourage en rien ces habitudes de consommation dangereuses, et l’utilisation inutile de méloxicam pourrait encore causer des dommages internes au corps, tels qu’une insuffisance hépatique, compte tenu des habitudes de consommation malsaines déjà en vigueur.

Non addictif mais dangereux à abuser

Le méloxicam ne modifie pas les voies de récompense du cerveau comme le font la plupart des médicaments, il n’est donc pas considéré comme une drogue addictive. Les personnes qui développent une dépendance psychologique à Mobic et qui interrompent leur consommation ne ressentiront probablement pas la gravité des symptômes de sevrage qui découlent de la tentative d’arrêter les opioïdes ou l’alcool. Néanmoins, les personnes qui souffrent de douleurs chroniques ou qui ont des cas graves d’inflammation et d’arthrite, et qui ont abusé du méloxicam pour gérer cette douleur, connaîtront probablement une augmentation de leurs symptômes douloureux si elles arrêtent leur consommation de méloxicam. Les patients dans cette situation doivent immédiatement consulter leur médecin traitant sur la meilleure façon de modérer leur consommation de méloxicam, afin de ne pas en dépendre autant qu’ils l’ont fait sans laisser leur douleur non gérée.

Bien que le méloxicam ne crée pas de dépendance, il reste dangereux; et les patients qui luttent avec leur utilisation de Mobic (ou de ses différentes formulations) doivent consulter immédiatement un médecin pour éviter le danger de nuire à leur corps en raison d’une exposition excessive aux AINS. Il y a aussi l’élément psychologique qui doit être abordé. Même si le méloxicam n’a pas de propriétés addictives, son abus suggère la présence d’un trouble de la consommation de substances, et si ce trouble n’est pas traité, le patient est susceptible de continuer à utiliser d’autres médicaments et médicaments plus dangereux.

Il est peu probable que le méloxicam et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens soient aussi étroitement liés à la dépendance que les opioïdes, mais il existe encore des points d’interrogation quant à savoir si ces médicaments offriront un moyen de sortir de l’ombre de l’épidémie de surdoses sur ordonnance. Psychology Today note que le risque de complications gastro-intestinales et cardiovasculaires pouvant découler de l’utilisation d’AINS signifie que, bien que cette catégorie de médicaments mérite d’être évoquée comme une alternative aux ordonnances d’opioïdes, les médecins devraient néanmoins être hypervigilants quant aux antécédents médicaux de leurs patients, aux facteurs de risque et à la possibilité de réactions indésirables pour la santé lorsqu’ils mettent des personnes sur ordonnance de méloxicam.

Sources

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