Le tamoxifène, la plus ancienne thérapie endocrinienne ou hormonale utilisée pour traiter le cancer du sein ER positif, est largement utilisé depuis 1998. Il est utilisé pour traiter les cancers du sein à un stade précoce chez les hommes et les femmes, parfois après une chimiothérapie et parfois en tant que traitement autonome. Il est également utilisé pour traiter le cancer du sein métastatique ou avancé ou comme chimioprévention pour prévenir le développement du cancer du sein chez les femmes à haut risque.
Compte tenu de ses avantages positifs, pourquoi certaines femmes s’inquiètent-elles de la prise de tamoxifène?
En règle générale, le tamoxifène est prescrit aux femmes plus jeunes / préménopausées, bien que pendant de nombreuses années, il ait été le seul traitement endocrinien disponible pour les femmes de tout âge. Plus récemment, les femmes ménopausées reçoivent généralement l’un des inhibiteurs de l’aromatase (EI).
Un médicament extrêmement puissant, le Tamoxifène, ou Tam comme on l’appelle parfois, peut réduire le risque de récidive du cancer du sein de 30% à 50% chez les femmes préménopausées. Cela équivaut au bénéfice habituel de la chimiothérapie. Il peut également réduire le risque de développer un autre cancer du sein dans l’autre sein d’environ 50%. Parfois, il est utilisé pour essayer de réduire les grosses tumeurs mammaires avant la chirurgie, ce qui permet à une femme d’avoir une tumorectomie / excision large plutôt qu’une mastectomie.
De plus, il peut offrir d’autres avantages qui ne sont pas directement liés au traitement du cancer. Bien qu’il bloque l’activité des œstrogènes dans les cellules cancéreuses, il augmente en fait le bénéfice des œstrogènes dans les cellules osseuses et hépatiques. Cela signifie qu’il peut aider à maintenir des os sains et un taux de cholestérol sain après la ménopause.
Compte tenu de ses avantages positifs, pourquoi certaines femmes s’inquiètent-elles de la prise de tamoxifène?
Il existe quelques effets secondaires potentiellement graves, mais assez rares, du médicament: cancer de l’endomètre et caillots sanguins. Rappelez-vous la rareté des deux et que les deux s’annonceraient avec des symptômes évidents. En quatre décennies, je n’ai connu qu’une seule femme qui a développé un cancer de l’endomètre sous Tamoxifène; elle a eu des saignements vaginaux, a été rapidement diagnostiquée et guérie par chirurgie. Je n’ai également connu qu’une seule femme qui a développé un caillot de sang. Elle avait une douleur intense à la jambe, est allée aux urgences, a été diagnostiquée et a mis des anticoagulants qui ont résolu le problème. Le tamoxifène peut également augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes ayant des problèmes cardiovasculaires préexistants. Ce sont des raisons pour lesquelles votre médecin prendra des antécédents médicaux avant de prescrire le médicament.
Il existe d’autres effets secondaires possibles plus courants.
Ceux-ci incluent des douleurs osseuses similaires à l’arthrite, des bouffées de chaleur, de la fatigue, un amincissement des cheveux, des sautes d’humeur et une diminution de la libido.
La plupart des femmes décrivent la douleur osseuse non pas comme une douleur mais comme une raideur ou une douleur. C’est généralement la pire première chose le matin ou sortir de la voiture après un long trajet en voiture. On peut se sentir âgé de 100 ans pour les premiers pas raides, puis cela s’améliore rapidement.
Les bouffées de chaleur sont en effet gênantes et très variables. Certaines femmes n’en ont pas, certaines ont des flashs chauds et certaines se réveillent la nuit dans une sueur chaude. Il est impossible de prédire combien de temps ils pourraient persister, mais tout le monde a finalement réduit l’incidence des bouffées de chaleur.
La fatigue est difficile à quantifier car elle peut facilement être liée à d’autres facteurs, mais elle reste sur la liste.
L’amincissement possible des cheveux est lié à la perte d’œstrogènes et n’a rien de comparable à la perte de cheveux due à la chimio. Personne ne devient chauve à cause du tamoxifène, mais certaines personnes ont des cheveux clairsemés.
Comme l’amincissement des cheveux, une baisse de la libido est fréquente après la ménopause et dans le cadre de la réduction des œstrogènes.
Certaines femmes attribuent également le gain de poids au tamoxifène. Comme j’ai écouté les femmes au fil des ans décrire cette situation, il semble plus exact de la décrire comme étant plus difficile à perdre du poids ou à maintenir. Nous ne parlons pas ici d’un gain de poids de 30 livres, plutôt de 5 à 10 livres. Encore une fois, cela arrive fréquemment aux femmes ménopausées et accompagne généralement la perte de la taille de la guêpe dont nous avons tous profité dans notre jeunesse.
Combien de temps les femmes prennent-elles du tamoxifène?
La réponse est très variable et les recommandations semblent changer avec le temps. L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) recommande que les femmes préménopausées et périménopausées nouvellement diagnostiquées prennent le médicament pendant 5 ans. Après cela, certaines femmes s’arrêtent, certaines continuent avec le Tam et certaines passent à l’un des inhibiteurs de l’aromatase pendant 5 ans. Les femmes ménopausées sont parfois d’abord prescrites au tamoxifène, mais, le plus souvent, commencent le traitement par l’un des EI jusqu’à 10 ans. Encore une fois, il est difficile de mettre des chiffres ici car la situation de chacun est différente, les recommandations changent, et cette décision reviendra à vous et à votre médecin.
Ma propre expérience, ainsi que celle de la plupart des femmes que j’ai connues, est que la prise de Tamoxifène n’est pas une épreuve. Nous sommes tous reconnaissants de son pouvoir de réduire le risque de récidive du cancer et la plupart d’entre nous ne ressentons aucun effet secondaire difficile. Pour la plupart, le plus difficile est de se souvenir de prendre la petite pilule tous les jours.
Avez-vous pris du tamoxifène? Quelle a été votre expérience avec cela? Rejoignez la communauté du cancer BIDMC et partagez votre histoire.