Résumé
Nous rapportons que la musicothérapie est efficace dans le traitement de la maladie d’Alzheimer. Nous avons constaté que la sécrétion de 17-estradiol et de testostérone, des hormones censées avoir des effets préventifs sur la maladie d’Alzheimer, est significativement augmentée par la musicothérapie. Pendant les séances, les patients atteints de la maladie d’Alzheimer ont été autorisés à écouter de la musique et des chansons avec un contact verbal du thérapeute. Il a été constaté que les comportements problématiques tels que la poriomanie (fugue) avaient diminué. La musicothérapie a le potentiel d’être un traitement alternatif pour un traitement hormonal substitutif indésirable.
1. Introduction
Chez les deux sexes, les niveaux d’hormones sexuelles diminuent avec le vieillissement. Ces réductions ont été corrélées à divers symptômes chez les personnes âgées, notamment une diminution de la fonction cognitive, des troubles de la mémoire, de l’esprit et de l’humeur, une dépression et des troubles climatériques.
Pour tenter d’atténuer ces symptômes, des traitements hormonaux substitutifs sont administrés, par exemple, des œstrogènes chez les femmes et des androgènes chez les hommes et les femmes. Même au sein de la population âgée, les niveaux d’hormones sexuelles sont plus faibles chez les patients atteints d’Alzheimer que chez leurs homologues en bonne santé.
Dans la maladie d’Alzheimer, les réductions liées au vieillissement des hormones sexuelles, en particulier les œstrogènes, représentent un facteur de risque critique. En effet, l’œstrogène protège les nerfs et agit pour contrôler la prolifération cellulaire. De plus, l’œstrogène diminue la teneur en peptide β amyloïde dans les neurones, ce qui est une découverte pathologique typique de la maladie d’Alzheimer et protège le corps de la neurotoxicité du peptide β. L’œstrogène a également montré qu’il supprimait l’augmentation et le dépôt de β-amyloïde et empêchait les lésions des cellules nerveuses. En plus de ces effets sur le métabolisme amyloïde, l’œstrogène améliore la fonction cognitive et retarde l’apparition de la démence en augmentant l’activité cholinergique dans le cerveau, en stimulant le bourgeonnement axonal et la formation de dendrites et en retardant l’artériosclérose cérébrale. Par conséquent, un traitement de remplacement des œstrogènes a été recommandé comme prophylaxie de la maladie d’Alzheimer, en particulier chez les patientes âgées présentant une diminution des taux d’œstrogènes.
Dans des contextes cliniques réels, l’œstrogène est utilisé pour traiter les femmes ménopausées atteintes de la maladie d’Alzheimer et a montré son effet pour améliorer remarquablement leur mémoire verbale et leur attention. Il a également montré que l’apparition de la démence est retardée de manière significative chez les femmes âgées qui recevaient de l’œstrogène depuis de longues périodes que chez celles qui ne l’avaient pas fait. Un autre rapport montre que l’incidence de la maladie d’Alzheimer était significativement plus faible chez les receveurs d’œstrogènes que chez les témoins. L’œstrogène s’est avéré efficace dans le traitement et la prévention de la maladie d’Alzheimer.
Ces dernières années, l’action protectrice des nerfs des androgènes, en particulier de la testostérone, a été remarquée avec attention. Une étude des neurones corticaux de rats en culture a montré que la testostérone augmente le NGF (facteur de croissance nerveuse) et le récepteur du facteur de croissance nerveuse p-75 et diminue le peptide β amyloïde dans le modèle murin de la maladie d’Alzheimer. De même, dans les neurones humains, il a été rapporté que les androgènes, tels que la testostérone, l’énanthate, la testostérone méthylique et l’épitestostérone, suppriment l’apoptose nerveuse et protègent les nerfs. Étant donné que l’action de la testostérone est particulièrement distincte dans les parties du cerveau qui contrôlent la cognition et la mémoire, la relation entre cette hormone et la fonction cognitive a également été étudiée. Selon Yaffe et al. , avec l’augmentation des niveaux de testostérone, le score des tests cognitifs augmente chez les hommes âgés. Par conséquent, la prescription de suppléments de testostérone pour les hommes a été suggérée comme pouvant réduire le risque de diminution de la capacité cognitive, un prodrome de la maladie d’Alzheimer. Par conséquent, les réductions des niveaux de testostérone avec le vieillissement représentent un facteur de risque de la maladie d’Alzheimer. Cependant, l’hormonothérapie substitutive a ses inconvénients et n’est pas utilisée aujourd’hui. Ce sujet sera abordé plus loin (section 4).
Des études récentes ont révélé que la musique est étroitement associée aux hormones qui régissent l’émotion et le comportement humain, en particulier aux hormones stéroïdes, y compris les hormones sexuelles. Il a été démontré qu’il existe une corrélation entre la capacité spatiale ou la capacité musicale et les testostérones, et l’écoute de la musique a des effets sur les testostérones et le cortisol. La corrélation entre la capacité musicale et la cognition spatiale est connue depuis longtemps. De nombreuses études ont étudié la relation entre la capacité musicale et la perception spatiale et la cognition chez l’être humain. L’hypothèse qu’une certaine corrélation existe entre la capacité musicale et les hormones stéroïdes semble appropriée. En fait, Hassler a découvert que la relation entre T et la capacité musicale (composition musicale) ressemble à celle entre T et d’autres formes de perception et de cognition spatiales.
De plus, la relation entre la musique et les hormones stéroïdes ne se limite pas à la capacité musicale. Dans le domaine de l’endocrinologie comportementale et de la neuroendocrinologie, de nombreuses études ont documenté que la stimulation musicale (écoute) affecte diverses substances biochimiques. En particulier, de nombreuses études basées sur les résultats de C. L’expérience a montré que l’écoute de la musique est efficace pour soulager et diminuer le stress. Dans de nombreuses études, la réduction du stress due à l’écoute de la musique a été attribuée à des réductions de C. Il a également été noté que l’écoute de musique modifie les niveaux de T (augmentation et diminution). La recherche a rapporté que les activités musicales (écouter et jouer) ajustent la sécrétion de stéroïdes chez les personnes âgées et sont susceptibles d’atténuer les états psychologiques tels que l’anxiété et la tension. De plus, des niveaux de stéroïdes changeant dans les deux sens, augmentant chez les sujets ayant de faibles niveaux d’hormones et diminuant chez les sujets ayant des niveaux d’hormones élevés ont été trouvés. De plus, il a été rapporté que l’écoute de la musique améliore la récupération cognitive de l’humeur après un avc de l’artère cérébrale moyenne, et que l’écoute de la musique au début du stade post-AVC peut améliorer la récupération cognitive et prévenir l’humeur négative. En outre, la thérapie assistée par la musique (TSM) chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu et chronique pourrait entraîner des modifications neuroplastiques du circuit neuronal sous-jacent au couplage audiomoteur.
2. Matériaux et méthodes
Dans la présente étude, nous avons surveillé les niveaux de testostérone et de 17 β-estradiol au fil du temps chez des patients atteints de la maladie d’Alzheimer stimulés par la musique, afin de déterminer si la musicothérapie a le potentiel comme traitement alternatif pour la thérapie hormonale substitutive, en mettant l’accent sur le fait que les hormones ayant une relation causale avec l’apparition de la maladie d’Alzheimer sont également étroitement liées à la musique.
Traditionnellement, les études sur l’efficacité de la musicothérapie chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer se sont concentrées sur les changements de symptômes tels que la démence le plus souvent et d’autres comportements problématiques: comportements agressifs, dépression, troubles de l’humeur et diminution de la socialité. En général, la thérapie comportementale a montré un soulagement de la détérioration du comportement en améliorant les interactions sociales du patient, plus spécifiquement les interactions individuelles avec les soignants, les thérapeutes et autres. Dans ces études, l’atténuation des symptômes a été obtenue mais le mécanisme d’action est resté inexpliqué.
En musicothérapie, la question de savoir si les effets thérapeutiques observés sont attribuables à la musique, au thérapeute ou à leur synergie est souvent obscure et non identifiée. La population étudiée était composée de six patients ayant un diagnostic établi de maladie d’Alzheimer (6 femmes, âgées de 67 à 90 ans, âge moyen de 81,8 ans) résidant dans une maison de retraite spéciale pour personnes âgées. La famille ou le tuteur de chaque sujet avait reçu le consentement éclairé écrit avant de participer à cette étude sur la base de la Déclaration d’Helsinki (1964). Les patients ont été répartis avec trois conditions (dans les conceptions des sujets) (1) Les sujets n’avaient été accueillis et interrogés que sur leur santé et leur humeur par le thérapeute. Il n’y avait pas de musique impliquée dans cette condition.(2) 12 chansons sélectionnées lors d’un sondage préliminaire ont été chantées par le thérapeute. Il a ensuite été utilisé pour les sujets à écouter.(3) La musicothérapie qui comprend (1) et (2).
La session a duré un mois et chaque session a duré environ une heure. Les niveaux d’hormones salivaires ont été mesurés avant et après chaque séance. Les effets et les différences sur les niveaux d’hormones ont été comparés entre l’avant et l’après. Le thérapeute a contacté les sujets verbaly dont les scénarios ont été formulés avant la séance. Un total de 12 chansons ont été sélectionnées sur la base de la préférence de chaque sujet lors d’un sondage préliminaire. Ensuite, le thérapeute a chanté des chansons choisies sans microphone accompagnées du son du clavier d’un haut-parleur amplifié. En même temps, le comportement de chaque sujet a été évalué avec chaque condition pendant trois jours consécutifs: un jour avant la session, un jour de la session et un jour après la session.
Avant de commencer les expériences, une enquête a été menée sur les aspects médicaux: antécédents, statut médicamenteux, etc., vie quotidienne: style de vie (possible, mais de préférence style de vie ou style de vie ou pourrait utiliser la préférence de la vie), dépendance à l’activité quotidienne, étendue des soins, préférence alimentaire, loisirs, relations personnelles, capacité de communication, personnalité et autres aspects de chaque sujet. De plus, ils ont été interrogés sur leurs expériences d’exécution de la musique, des activités liées à la musique dans la vie quotidienne. En ce qui concerne leur état auditif, les sujets ont été examinés pour avoir des sens auditifs acceptables, à condition qu’ils conservent une capacité auditive qui leur permet d’avoir la vie quotidienne sans difficulté même si cette capacité avait été diminuée naturellement avec le vieillissement. Aucun des sujets n’était sous traitement hormonal substitutif et connu d’utilisation de médicaments qui influencent de manière significative les hormones stéroïdiennes. Tous les sujets avaient déjà reçu une musicothérapie pendant au moins quatre mois consécutifs (4 ans et 4 mois au maximum, 4 mois au minimum).
36 échantillons, 6 sujets avant la séance et après la séance trois conditions ont été collectées. Les échantillons de salive ont été conservés congelés à -20°C jusqu’au dosage. Les niveaux salivaires de 17 β-estradiol et de testostérone ont été mesurés en double par le kit EIA (Assay Designs, Inc.). Le kit est utilisé pour la mesure quantitative du 17 β-estradiol (E) et de la testostérone (T). Il occupe un anticorps monoclonal à chaque hormone pour se lier de manière compétitive, et il cible un échantillon ou une molécule de phosphatase alcaline à laquelle des hormones sont attachées de manière covalente. Le coefficient de variation intra-essai établi de la variance E et T était de 5,7% et 7,8%, respectivement, et le coefficient de variation inter-essai pour E et T est de 6,2% et de 9,3%, respectivement. Le coefficient de variation intra-essai mesuré pour E et T était de 5,3%, 6,2%, respectivement, et le coefficient de variation inter-essai pour E et T était de 5,6% et 7,4%, respectivement.
3. Résultats
En ce qui concerne l’influence des facteurs physiques impliqués dans les conditions individuelles, l’analyse de la variance (ANOVA) et le test- ont été utilisés pour déterminer s’il existe des différences de durée, de tempo et de pression sonore de la musique entre « écoute de la musique” et « musicothérapie. »En conséquence, aucune différence de ce type n’a été trouvée (,; ,;,). Par conséquent, on peut conclure qu’il n’y a pas de différences dans les facteurs physiques des conditions musicales entre « écouter la musique écouter” et « musicothérapie ». »
Le taux moyen de 17 β-estradiol chez les sujets était de 253.539 pg / mL. Une ANOVA bidirectionnelle avec plus d’une observation a été menée avec « changements hormonaux entre les stimuli avant et après” et « groupe”, « écoute de la musique”, « thérapeute” et « musicothérapie” — comme variables. En conséquence, des différences statistiquement significatives ont été trouvées en termes d' »effet principal du groupe » (,), d’”effet principal des changements du taux de 17 β-estradiol » (,) et d’”interaction avec le groupe » (,). Bien que le taux de 17 β-estradiol ait augmenté après « l’écoute de la musique”, la plus forte augmentation a été obtenue après la « musicothérapie” (Figure 1). D’autre part, le taux de 17 β-estradiol a diminué après l’intervention conditionnée par le « thérapeute”. Un test post hoc (PLSD de Fisher) a révélé une augmentation significative du taux de 17 β-estradiol pour la condition de « musicothérapie” par rapport à la condition de « thérapeute” ().
Changements dans les concentrations de 17 β-estradiol. Modifications des concentrations de 17 β-estradiol chez 6 patients atteints de la maladie d’Alzheimer à chaque condition expérimentale. L’ANOVA bidirectionnelle a révélé que l’effet principal du groupe (), l’effet principal des changements du taux de 17 β-estradiol () et l’interaction avec le groupe () étaient significatifs.
Le taux moyen de testostérone chez les sujets était de 450,672 pg/mL. Une ANOVA bidirectionnelle avec plus d’une observation a été menée avec « groupe” dans trois conditions et « changements hormonaux entre les stimuli avant et après” comme variables. En conséquence, des différences statistiquement significatives ont été trouvées en termes d’effet principal du « groupe » (,), d’effet principal des changements de niveau de testostérone (,) et d’interaction avec le ”groupe » (,). Un test post hoc (PLSD de Fisher) a révélé une augmentation significative du taux de testostérone pour la condition de « musicothérapie” par rapport à la condition d' »écoute de musique” () (Figure 2). Les soignants ont signalé que le comportement problématique a diminué après la condition de « musicothérapie » et qu’il a duré jusqu’à un jour après la séance.
Changements dans les concentrations de testostérone. Changements dans les concentrations de testostérone chez 6 patients atteints de la maladie d’Alzheimer à chaque condition expérimentale. L’ANOVA bidirectionnelle a révélé que l’effet principal du groupe (), l’effet principal des changements de taux de testostérone () et l’interaction avec le groupe () étaient significatifs.
4. Discussion
Ces résultats obtenus démontrent que la condition de « musicothérapie » a augmenté le niveau de testostérone de manière significative après les stimuli par rapport aux autres conditions. En outre, les résultats suggèrent que le comportement problématique peut être réduit par la musicothérapie.
Comme la thérapie comportementale implique des relations humaines, il est inévitable que la thérapie soit fortement dépendante des interactions sociales. Dans la présente étude, les effets de la « musique” et du « thérapeute” ont été évalués séparément à l’aide d’indices endocriniens. Il a montré que chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer au stade initial, le plus grand effet est obtenu par la « musicothérapie”, une combinaison de « thérapeute” et d ‘ »écoute de la musique”, par opposition à ceux qui sont employés seuls. Les hormones, le 17β-estradiol et la testostérone qui ont servi d’indices dans cette étude, ont été rapportées pour supprimer la dégénérescence et la diminution des neurofibrilles, dont un caractère typique de la maladie d’Alzheimer est censé être causé par. Comme on l’a vu dans cette étude, les augmentations des taux de 17β-estradiol et de testostérone observées chez les patients atteints d’Alzheimer avec des hormones en diminution suggèrent que la musicothérapie peut contribuer à ralentir la progression de la maladie d’Alzheimer ou même à retarder son apparition. On considère que la musicothérapie rétablit des niveaux hormonaux normaux et supprime les lésions des cellules nerveuses et protège les cellules nerveuses, mettant ainsi fin à la progression de la maladie d’Alzheimer.
En général, l’hormonothérapie substitutive (THS) devrait être très efficace dans la prévention et le traitement de la maladie d’Alzheimer. Cependant, le THS ne s’applique pas à toutes les patientes atteintes d’Alzheimer car il existe un risque de provoquer des effets indésirables tels que le cancer du sein invasif, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. En fait, il y a eu un rapport selon lequel des effets indésirables ont été causés chez des patients atteints d’Alzheimer sous THS. Les réactions comprennent des risques accrus de cancérogénicité chez les femmes, une féminisation chez les hommes avec un traitement de remplacement des œstrogènes, des risques accrus de cancer de la prostate, des taux de cholestérol élevés, de l’acné, de l’alopécie et d’autres symptômes chez les hommes recevant un traitement de remplacement de la testostérone. Par conséquent, il existe une forte demande pour le développement d’un traitement approprié qui puisse éviter de provoquer de telles réactions aversives et indésirables.
Sur la base de cette étude actuelle, la musicothérapie semble être une alternative plus susceptible de provoquer des risques de réactions nocives pour les patients que le THS. On pense que la possibilité de provoquer de tels risques est significativement plus faible lorsque la musicothérapie est utilisée que lorsque le THS est utilisé. Il est essentiel de noter qu’aucune réaction aversive n’a été induite par la musique, à l’exception de l’épilepsie musicale, qui a été rapportée dans un très faible pourcentage de cas. Pour cette raison, la musicothérapie a le potentiel de devenir un traitement alternatif sûr, aussi efficace que le THS, mais avec une prévalence plus faible de réactions indésirables. De plus, on peut s’attendre à ce que la musicothérapie serve de prophylaxie efficace de la maladie d’Alzheimer pour les personnes âgées en bonne santé. La musicothérapie a donc le potentiel d’être une alternative au traitement hormonal substitutif THS pour la population âgée en bonne santé.