La fluoxétine est un médicament de la famille des antidépresseurs, appartenant spécifiquement au groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il est surtout connu sous l’un de ses noms commerciaux, Prozac. Sa fonction est d’améliorer l’effet de la sérotonine, un neurotransmetteur avec lequel les neurones communiquent.
« Bien sûr, ce médicament doit être prescrit par un médecin de soins primaires ou un spécialiste. Pendant le traitement avec ce médicament doit être surveillé périodiquement pour évaluer son efficacité et l’apparition d’effets secondaires possibles ”, explique Diego Urgelés, psychiatre Clinique Notre-Dame de la Paix, de l’Ordre Hospitalier de Saint-Jean de Dieu.
À quoi ça sert ?
La fluoxétine a plusieurs indications. Le plus connu est le traitement de la dépression, dans les formes légères et sévères. Il est fréquemment utilisé pour traiter l’anxiété ainsi que les troubles obsessionnels compulsifs. Également dans certains troubles de l’alimentation. ”Dans la boulimie mentale, il est indiqué en complément de la psychothérapie », donne comme exemple Amaia Malet, technicienne pharmaceutique du Centre d’information sur la médecine (CIM) du Collège Officiel des Pharmaciens (COF) de Guipúzcoa.
Comment prendre ce médicament?
Malet souligne que ce médicament est administré par voie orale, précisant que « nous pouvons le trouver sous forme de comprimés, de gélules ou de comprimés dispersibles. Ce dernier peut être avalé avec environ un demi-verre d’eau, dissous dans de l’eau et avalé immédiatement. Ne les mâchez jamais.”
L’habitude est de le prendre le matin, « d’abord à une petite dose que nous augmenterons selon les directives du médecin. Parfois, il peut également être pris en deux doses. Il n’est pas nécessaire de le manger à jeun ”mais son utilisation est généralement évitée la nuit car parfois cela peut aggraver le sommeil », explique Urgelés.
Les doses habituellement programmées
sont variables, en fonction de la maladie que nous traitons, de l’âge du patient ou de l’intensité des symptômes. Toutes les présentations commercialisées sont de 20 mg et, en général, des doses allant de 20 à 60 mg par jour sont généralement utilisées.
Combien de temps faut-il pour travailler?
Habituellement, les effets commencent à être remarqués après trois semaines, bien que chez certaines personnes, cela puisse être différent. « En général, le début de l’amélioration de la dépression commencera à être remarqué au cours des deux premières semaines de traitement, et l’efficacité maximale peut être atteinte à quatre ou même huit semaines”, souligne l’expert du COF de Guipúzcoa.
Avantages et effets positifs de la fluoxétine
« La fluoxétine peut diminuer et faire disparaître la dépression, protéger de l’anxiété ou diminuer l’intensité des obsessions”, explique Urgelés.
En particulier, Malet dit que lorsque ce médicament est administré à des patients souffrant de dépression, « il aide à surmonter les symptômes de la maladie, tels que la tristesse, la carie, l’irritabilité ou le sentiment d’inconfort et d’impuissance dans diverses situations de la vie”.
Contre-indications et interactions
En ce qui concerne les contre-indications de la fluoxétine, une utilisation très prudente doit être faite chez les enfants et les adolescents. La prudence doit également être exercée avec les personnes atteintes de trouble bipolaire. Selon le psychiatre de la Clinique Nuestra Señora de La Paz, il est important de souligner qu’en aucun cas ce médicament ne présente un risque de dépendance.
Bien que ce soit un médicament bien toléré, s’il est pris avec d’autres médicaments, il faut faire attention. Demandez conseil à votre médecin avant de prendre tout autre médicament.
« L’une des interactions les plus graves possibles est avec un autre groupe d’antidépresseurs (inhibiteurs de la monoamine oxydase ou IMAO), y compris la sélégiline ou le moclobémide. Il peut également interagir avec la phénytoïne, le tramadol, la flécaïnide, la carbamazépine, etc. », dit l’expert du COF de Guipúzcoa.
La fluoxétine peut également diminuer l’effet de certains médicaments, tels que les contraceptifs ou les agents antiplaquettaires.
Cela influence-t-il la prise ou la perte de poids?
Bien qu’Urgelés souligne que la fluoxétine n’a généralement aucun effet sur le poids, Malet déclare qu’elle peut provoquer un effet rassasiant, réduisant ainsi la quantité et la fréquence des aliments ingérés et qu’elle peut entraîner une perte de poids.
Les femmes enceintes peuvent-elles être traitées par la fluoxétine?
Bien que dans certains cas son utilisation puisse être justifiée par une maladie psychiatrique, chaque cas doit être soigneusement évalué en raison d’un risque possible de malformations fœtales.
En outre, Malet rappelle que « la prudence est recommandée au dernier stade de la grossesse, car elle peut augmenter légèrement le risque de troubles cardiovasculaires, d’hypertension pulmonaire et de symptômes tels que irritabilité, tremblements, hypotonie, pleurs persistants, ou difficulté à allaiter ou à dormir chez le nouveau-né”.
En ce qui concerne la lactation, la fluoxétine est excrétée dans le lait maternel. Par conséquent, si un traitement avec ce médicament est jugé nécessaire, une interruption de l’allaitement doit être envisagée. Cependant, si l’allaitement se poursuit, la dose efficace la plus faible de fluoxétine doit être prescrite.
Pour arrêter de le prendre, quelles précautions devez-vous prendre en compte ?
Comme dans de nombreux antidépresseurs, dit le psychiatre, le sevrage devrait être progressif pour éviter un effet de rebond des symptômes. Pour éviter l’arrêt brutal du traitement, Malet commente que « la dose doit être progressivement réduite sur une période d’au moins une à deux semaines. L’objectif est de réduire le risque de symptômes de sevrage, qui comprennent souvent des étourdissements, des maux de tête, des troubles du sommeil et de l’anxiété, entre autres. »
* Vidéo réalisée par le Conseil Général des Collèges Officiels de Pharmaciens.