Histoire et statistiques des « Médicaments à l’étude »

Que sont les « Médicaments à l’étude?”

Le terme familier « médicaments à l’étude » désigne généralement les médicaments stimulants sur ordonnance (tels que le Ritalin et le Concerta) qui sont utilisés pour améliorer les aspects du fonctionnement mental d’un utilisateur, tels que:

• Mémoire.
• Concentration.
• Vigilance.
• Attention.
• Motivation.

Le terme technique pour de tels agents est « nootropique », un terme inventé en 1972 par Corneliu E. Giurgea, un psychologue et chimiste roumain, qui signifie « affectant l’esprit. »

D’autres termes populaires utilisés pour décrire cette classification vaguement définie des médicaments incluent:

• Médicaments intelligents.
• Amplificateurs neurologiques.
• Améliorateurs cognitifs.

De tels termes peuvent également être utilisés pour désigner des suppléments de santé, des nutraceutiques et d’autres substances censées avoir des effets sur l’amélioration cognitive.

Aux fins de cette discussion, les « médicaments à l’étude” sont tous des stimulants puissants utilisés principalement dans le traitement du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez les adultes et les enfants. Tous, à l’exception du dexméthylphénidate, sont également utilisés pour traiter la narcolepsie, un trouble qui provoque une somnolence diurne excessive et un endormissement soudain et sans avertissement.

Méthylphénidate

Le méthylphénidate est mieux connu sous son nom commercial Ritalin. Une formulation commerciale supplémentaire est appelée Concerta — une formulation à action plus longue qui peut être prise une fois par jour. Le méthylphénidate a été synthétisé en 1944 par le chimiste Leandro Panizzon, qui travaillait à la société pharmaceutique Ciba en Suisse. Le nom Ritalin est dérivé du surnom de la femme de Panizzon, Rita, qui avait une pression artérielle basse et prenait du méthylphénidate avant de jouer au tennis.

Le méthylphénidate a été introduit sur le marché américain en 1956 après que la Food and Drug Administration (FDA) l’a approuvé pour une utilisation comme traitement de la dépression, de la sénilité, de la léthargie et de la narcolepsie.

Le méthylphénidate a commencé à être utilisé comme traitement du TDAH dans les années 1960, sur la base de recherches menées dans les années 1930 qui ont montré que les stimulants pouvaient traiter avec succès l’hyperactivité et l’impulsivité. Dans le cerveau, le méthylphénidate agit pour augmenter les quantités de neurotransmetteurs dopamine et noradrénaline dans le cerveau, qui sont tous deux importants pour les niveaux d’énergie et d’attention d’un individu.

Pour ce faire, il bloque les transporteurs à la surface des cellules cérébrales qui éliminent ces neurotransmetteurs de la fente synaptique entre les neurones. Le méthylphénidate se lie plus fortement aux transporteurs de dopamine que les transporteurs de noradrénaline; par conséquent, il a un effet plus fort sur les niveaux de dopamine.

Dexméthylphénidate

Le méthylphénidate est en fait un mélange de 2 formes différentes du médicament, appelées dextro-thréo-méthylphénidate (D-TMP) et lévo-thréo-méthylphénidate (L-TMP). Les structures moléculaires du D-TMP et du L-TMP, bien que chimiquement identiques, sont des images miroir l’une de l’autre, et presque tous les effets du méthylphénidate proviennent du D-TMP, tandis que le L-TMP est relativement inerte.

Le dexméthylphénidate, également connu sous les noms commerciaux Focalin et Attenade, ne contient que la forme D-TMP du médicament, ce qui signifie qu’une dose plus faible est nécessaire par rapport au Ritalin pour obtenir le même effet.

Le dexméthylphénidate a été introduit pour la première fois en 2002, et Focalin XR, une formulation à libération prolongée, est devenue disponible en 2005.

Amphétamine

Un chimiste roumain nommé Lazar Edeleanu a synthétisé l’amphétamine pour la première fois en 1887. Cependant, les chercheurs n’ont pu trouver aucune utilité pratique et il a été oublié pendant plus de 40 ans jusqu’à ce que le chimiste américain Gordon Alles revisite le même composé dans le but de développer un nouveau médicament contre l’asthme.

Alles a testé une dose de 50 mg de ce nouveau médicament sur lui-même (5 fois plus que la dose standard aujourd’hui) et a déclaré ressentir:

• Palpitations cardiaques.
• Un sentiment d’euphorie.
• Une « nuit plutôt blanche. »

Bien qu’il soit rapidement devenu évident que l’amphétamine avait peu d’effet sur l’asthme, ses propriétés stimulantes l’ont rendue populaire pour de nombreuses autres utilisations, notamment la dépression, la perte de poids et comme « pilules pep” énergisantes pour les soldats de la Seconde Guerre mondiale.

Aujourd’hui, l’amphétamine est utilisée comme traitement du TDAH et de la narcolepsie.

La marque Adderall a été introduite en 1996 et consiste en un mélange de 2 structures moléculaires différentes d’amphétamine. En 2006, une formulation à libération prolongée, Adderall XR, a été approuvée pour la libération.

Dans le cerveau, l’amphétamine se lie au récepteur 1 associé à l’amine (TAAR1) et au transporteur vésiculaire de monoamine 2 (VMAT2). Bien que les effets de cette liaison sur les neurones soient assez complexes, le résultat final est d’augmenter la quantité de dopamine et de noradrénaline dans la fente synaptique de la même manière que le méthylphénidate et d’autres stimulants. De plus, l’amphétamine augmente les niveaux synaptiques d’autres neurotransmetteurs tels que la sérotonine, l’histamine et l’épinéphrine.

Lisdexamfétamine

Ce médicament – commercialisé aux États–Unis sous le nom de Vyvanse – a été développé comme une alternative à l’amphétamine qui durerait plus longtemps et aurait un potentiel d’abus moindre. Il a reçu l’approbation de la FDA pour une utilisation chez les adultes en 2008, et il est actuellement le plus récent anti-TDAH sur le marché.

La Lisdexamfétamine est une prodrogue, ce qui signifie qu’elle est inactive jusqu’à ce qu’elle soit métabolisée par l’organisme en dextroamphétamine, l’un des ingrédients actifs d’Adderall, et en L-lysine, un acide aminé naturel. En attachant la molécule de lysine à la dextroamphétamine, le médicament est libéré plus lentement dans le corps au cours de la journée.

En outre, la forme libre du médicament ne peut pas être libérée des comprimés par des méthodes telles que l’écrasement, une pratique courante chez les consommateurs de stimulants sur ordonnance.

Abus de stimulants sur ordonnance

Les 4 stimulants décrits ci-dessus ont un potentiel d’abus et de dépendance relativement élevé car ils augmentent les niveaux de dopamine dans le cerveau. Bien qu’à des doses thérapeutiques, cette augmentation de la dopamine soit essentielle pour les effets calmants et focalisants nécessaires au traitement du TDAH, une dopamine élevée peut également:

• Supprimer l’appétit.
• Augmenter l’énergie et l’éveil.
• Produire une sensation d’euphorie.

Par conséquent, les stimulants sont souvent abusés par les personnes qui n’ont pas de TDAH à:

• Poids témoin.
• Améliorer les performances scolaires.
• Défoncez-vous à des fins récréatives.

Qui Abuse Des Stimulants sur Ordonnance?

La démographie de l’abus de stimulants couvre de larges segments de la population — des anciens combattants après la Seconde Guerre mondiale aux artistes beatnik dans les années 1950, en passant par les femmes au foyer dans les années 1960. L’abus est même fréquent chez ceux qui ont des prescriptions légitimes pour de tels médicaments. Une étude de 2007 publiée dans la revue Human Psychopharmacology a rapporté que 29% des adultes à qui un médecin a prescrit du méthylphénidate ont admis en avoir abusé.

Cependant, ceux qui abusent principalement de ces substances spécifiquement en tant que « médicaments à l’étude” ont toujours été des personnes de moins de 25 ans. Certaines statistiques importantes sur l’abus moderne de stimulants sur ordonnance sont les suivantes:

• Selon l’enquête Monitoring the Future sur l’abus de drogues chez les adolescents, la consommation de médicaments à l’étude, y compris l’Adderall et le Ritalin, chez les élèves de 12e année a diminué de 2003 à 2009, mais a depuis recommencé à augmenter — approchant près de 9% pour l’amphétamine et 2% pour le MPH en 2013.
• L’Enquête nationale sur l’Usage et la Santé des drogues (NSDUH) estime que près de 6,5 millions d’Américains de plus de 12 ans ont utilisé du méthylphénidate à des fins non médicales au cours de leur vie.
• Il y a eu 21 millions de prescriptions de stimulants en 2011 pour des patients âgés de 10 à 19 ans, sur une population totale de 25 millions d’enfants âgés de 12 à 17 ans.

Une décennie après la redécouverte de l’amphétamine par Alles en 1929, les étudiants l’utilisaient déjà pour améliorer leurs performances scolaires. Cette population continue de signaler des niveaux extrêmement élevés d’utilisation non médicale de ces substances.

Une enquête menée par le Partenariat pour des enfants sans drogue en 2014 a rapporté que 20% des étudiants ont déclaré avoir abusé de stimulants sur ordonnance.

Le médicament le plus populaire dans cette enquête était l’Adderall, utilisé par 60% des personnes prenant des stimulants, suivi du Ritalin et du Vyvanse. Parmi les étudiants qui ont déclaré avoir utilisé des stimulants pour des raisons non médicales, la moitié a cité un désir d’améliorer les performances scolaires ou professionnelles comme raison.

Le marché des stimulants sur ordonnance

Bon nombre de ces médicaments dits à l’étude sont disponibles en versions génériques et sont donc relativement peu coûteux pour ceux qui ont des prescriptions valides; par exemple, 20 comprimés de 10 mg de méthylphénidate peuvent être achetés pour moins de 20 $, ou moins de 1 $ par comprimé. Cependant, les médicaments plus récents sans alternative générique sont beaucoup plus coûteux. Vyvanse coûte plus de 200 $ pour 30 capsules, soit près de 77 par pilule.

Contrairement à d’autres prescriptions, le motif du profit joue un rôle potentiellement moindre dans le détournement des médicaments à l’étude à des fins illicites. Même si les amphétamines et autres stimulants sont vendus à des fins lucratives – en particulier aux acheteurs plus âgés – de tels médicaments sont disponibles pour de nombreux utilisateurs d’âge collégial auprès d’amis et de pairs qui ont des prescriptions légales.

Les relations personnelles et la perception que les médicaments d’étude sont utilisés pour des raisons « légitimes” comme la réussite scolaire, et non pour se défoncer, conduisent de nombreux jeunes ayant des ordonnances pour ces médicaments à les distribuer à prix coûtant, voire gratuitement.

L’étude de 2007 citée ci-dessus a également rapporté que dans leur échantillon de patients auxquels du méthylphénidate a été prescrit, 97% de ceux qui ont détourné leurs ordonnances l’ont donné gratuitement à leurs pairs. En outre, l’enquête menée par le Partenariat pour des enfants sans drogue a rapporté que 56% des étudiants considéraient que les médicaments à l’étude étaient faciles à obtenir par le biais d’amis et de réseaux sociaux étendus.

Les ”médicaments à l’étude » peuvent créer le sentiment d’une amélioration des performances, mais les effets réels peuvent être nocifs à court et à long terme. Renseignez-vous sur vos options de traitement aujourd’hui.

Les « Médicaments d’étude” et la loi

Les stimulants de prescription sont des substances légales qui ont un usage médical légitime. Cependant, malgré l’attitude plutôt cavalière démontrée par de nombreux jeunes à l’égard de la possession et de la distribution des médicaments à l’étude, tous les stimulants d’ordonnance courants sont désignés comme substances réglementées de l’annexe II par la DEA. Cette classification indique qu’il existe des utilisations médicales acceptées pour ces médicaments, mais aussi un potentiel élevé d’abus et de dépendance.

Sanctions légales en cas d’abus de stimulants

Comme il s’agit de substances contrôlées, les personnes qui manipulent ou distribuent des stimulants sur ordonnance, comme les médecins, les pharmaciens et les chercheurs, doivent obtenir des licences gouvernementales et tenir des dossiers méticuleux pour examen par les autorités policières. Pour le grand public, la possession sans ordonnance valide est strictement interdite.

• La sanction fédérale pour une 1ère infraction de possession, même 1 pilule, peut aller jusqu’à 1 an de prison, une amende de 1000 $, ou les deux, avec des sanctions croissantes pour les infractions ultérieures.
• La sanction pour la distribution de substances de l’annexe II, comme les médicaments à l’étude, est une amende pouvant aller jusqu’à 5 millions de dollars et jusqu’à 20 ans de prison pour un 1er
• De plus, une accusation de distribution de drogues dans ou à proximité des écoles et des collèges pourrait doubler les sanctions de distribution.

En plus des charges fédérales, de nombreux États ont également leurs propres lois interdisant la possession de stimulants sans ordonnance. Bien qu’elles varient, les accusations de possession de stimulants dans la plupart des États pourraient entraîner une peine de prison pouvant aller jusqu’à 1 an. Toutes les sanctions imposées par l’État s’ajouteraient aux sanctions fédérales, ce qui augmenterait la peine d’emprisonnement globale ou l’amende infligée.

À Quel Point Les Stimulants Sur Ordonnance Sont-Ils Dangereux?

L’Institut national de l’abus des drogues (NIDA) rapporte que les étudiants qui abusent des drogues étudiées ont en fait tendance à avoir des AMP moins élevées que ceux qui ne les prennent pas.

La perception par de nombreux jeunes des « médicaments à l’étude” comme des outils inoffensifs et bénéfiques pour améliorer les performances scolaires et professionnelles est démentie par des recherches montrant leur potentiel élevé d’abus et de dépendance, et l’expérience de générations de personnes qui sont devenues dépendantes de la « vitesse” depuis les années 1930.

De plus, les avantages de performance qui sont si souvent associés à ces médicaments sont, pour la plupart, illusoires.

On pense que les personnes atteintes de TDAH bénéficient de stimulants sur ordonnance car elles ramènent les neurotransmetteurs cérébraux à un état équilibré en augmentant les niveaux de dopamine et de noradrénaline. Cependant, les personnes en bonne santé, ou celles atteintes de TDAH qui prennent des quantités excessives de ces médicaments, augmentent leur dopamine et d’autres neurotransmetteurs à des niveaux anormaux. Bien que l’éveil, la mémoire et la concentration puissent être augmentés par les médicaments à l’étude, les avantages sont souvent compensés par les effets négatifs tels que:

• Anxiété.
• Pensée désorganisée.
• Les  » frayeurs. »

Le National Institute on Drug Abuse (NIDA) rapporte que les étudiants qui abusent des drogues étudiées ont en fait tendance à avoir des AMP plus faibles que ceux qui ne les prennent pas.

En plus d’avoir peu ou pas d’effets bénéfiques pour les personnes qui n’ont pas de TDAH, les stimulants sur ordonnance ont de nombreux effets néfastes sur la santé lorsqu’ils sont maltraités. Ceux-ci incluent:

• Augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, ce qui peut causer des problèmes cardiovasculaires, y compris un accident vasculaire cérébral.
• Diminution du sommeil.
• Suppression de l’appétit et perte de poids.
• Déclin général de la santé.

Les abus chroniques peuvent également causer de la paranoïa et d’autres troubles mentaux chez certains utilisateurs.

Enfin, l’abus régulier de stimulants sur ordonnance peut facilement entraîner une dépendance et une dépendance. Une fois dépendant, un utilisateur peut présenter des symptômes de sevrage lors de l’arrêt de l’utilisation, tels que:

• léthargie ou fatigue.
• Somnolence accrue.
• Dépression et/ou autres troubles de l’humeur.
• Augmentation de l’appétit.
• Envie intense de drogue.

La dépendance peut conduire à un sentiment de déconnexion de la réalité et de piégeage dans une situation désespérée, et, comme pour toutes les dépendances, les pensées suicidaires et autres comportements dangereux sont courants.

Si vous ne parvenez pas à arrêter d’utiliser des stimulants sur ordonnance, demandez de l’aide. L’abus de ces drogues peut avoir des effets dangereux. Appelez Le 1-888-744-0069 Qui Répond? pour obtenir de l’aide maintenant.