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Beaucoup sont choquées d’apprendre à quel point les fausses couches sont courantes, en particulier celles qui surviennent au début du premier trimestre de la grossesse. En fait, 10 à 15% de toutes les grossesses cliniquement reconnues se termineront par un type de fausse couche, et la majorité de ces fausses couches sont considérées comme précoces.
Cela peut être un événement profondément bouleversant et déchirant pour les femmes et leurs familles, faisant de la fausse couche un sujet difficile à aborder. Les fausses couches peuvent survenir pour de nombreuses raisons différentes, dont la plupart sont incontrôlables, à différents moments d’une grossesse. Deux types différents de grossesses classées comme fausses couches précoces comprennent:
Grossesse chimique
Malheureusement, les fausses couches au cours du premier trimestre de la grossesse sont très fréquentes et surviennent dans près de 10% des grossesses reconnues. Environ 50 à 75% de ces fausses couches du premier trimestre sont des grossesses chimiques, qui surviennent très peu de temps après l’implantation ou vers la cinquième semaine de gestation.
De nombreuses patientes ne présenteront même pas de symptômes pendant une grossesse chimique, car l’hormone de grossesse hCG (gonadotrophine chorionique humaine) est très faible, et d’autres pourraient simplement faire face à une période plus lourde ou à un cycle menstruel tardif. D’autres pourraient avoir un test de grossesse positif, mais subiront alors des saignements abondants et un test de grossesse négatif peu de temps après.
La chose la plus importante à comprendre à propos des fausses couches du premier trimestre est que vous ne pouvez généralement rien faire pour les prévenir. Si vous prévoyez de tomber enceinte, rencontrez votre obstétricien / gynécologue au préalable pour examiner vos antécédents médicaux et discuter des moyens d’optimiser votre santé avant la conception. Prendre une vitamine prénatale quotidienne contenant au moins 400 microgrammes d’acide folique avant de devenir enceinte est une considération importante.
Grossesse extra-utérine
Lorsqu’une grossesse s’implante à l’extérieur de l’utérus, on parle de grossesse extra-utérine. La plupart d’entre eux se produisent dans la trompe de Fallope, mais l’ovule fécondé pourrait également s’implanter dans ou près du col de l’utérus, de l’ovaire ou d’une cicatrice de césarienne antérieure.
Certains facteurs de risque peuvent inclure des antécédents de grossesse extra-utérine, une maladie inflammatoire pelvienne ou des infections pelviennes, une stérilisation, une fécondation in vitro et la présence d’un dispositif intra-utérin.
Les symptômes d’une grossesse extra-utérine comprennent souvent des saignements vaginaux avec ou sans douleur abdominale. Les saignements vaginaux peuvent être des taches légères ou un écoulement plus lourd similaire à un cycle menstruel. Si des douleurs abdominales sont présentes, elles sont généralement localisées d’un côté du bassin mais peuvent également être diffuses et sévères en cas de rupture de la grossesse extra-utérine.
Les grossesses extra-utérines sont diagnostiquées par des taux d’hCG en plus d’une échographie vaginale. Dans le cas d’une grossesse extra-utérine, le traitement peut inclure une intervention chirurgicale ou un médicament appelé méthotrexate en fonction de la situation clinique. Si elles ne sont pas traitées, ces grossesses peuvent être dangereuses, car la trompe de Fallope n’a pas assez d’espace pour accueillir un embryon en croissance.
Comment les complications du facteur Rhésus (Rh) peuvent-elles provoquer une fausse couche?
Le facteur Rhésus (Rh) est ce qui détermine si vous avez un groupe sanguin négatif ou positif, et peut parfois être un sous-produit d’une fausse couche. Bien qu’il n’existe aucune association claire entre le groupe sanguin et le risque de fausse couche, il est important de connaître votre groupe sanguin si vous faites une fausse couche et que vous souhaitez éviter le risque lors de grossesses ultérieures.
Si une mère Rh négative porte un bébé Rh positif ou présente une hémorragie importante pendant la grossesse, le corps de la mère peut former des anticorps contre la protéine sur les globules rouges du bébé. S’il n’est pas reconnu, le bébé pourrait développer une anémie in utero.
Heureusement, cela peut être évité avec une injection d’immunoglobuline anti-D ou de Rhogram. Cela empêche votre corps de développer des anticorps qui attaquent le bébé.
Dois-je consulter un médecin si j’ai une fausse couche précoce?
De nombreuses grossesses chimiques ne seront pas reconnues; par conséquent, aucune évaluation clinique n’est nécessaire par la suite, à moins que vous ne subissiez plus de trois pertes récurrentes.
Si vous avez une grossesse intra-utérine confirmée sur la base d’une échographie et suspectez une fausse couche, vous devez être réévalué par votre obstétricien / gynécologue. Alors que les taches sont fréquentes au cours du premier trimestre, en particulier au moment de l’implantation utérine, tout saignement similaire à un flux menstruel ou une douleur abdominale sévère mérite un examen. Si vous n’avez pas eu de rendez-vous avant la grossesse avec votre médecin, il pourrait être avantageux de le faire après une perte de grossesse pour discuter de votre santé (et de celle de votre partenaire).
Les grossesses extra-utérines nécessitent une évaluation clinique en raison de la nature de la grossesse. Si vous avez une grossesse extra-utérine et que vous ne prenez pas de rendez-vous, vous risquez de rompre vos organes ou de perdre beaucoup de sang.
Vous pourriez avoir besoin d’une dilatation et d’un curetage (communément appelé D&C) si vous faites une fausse couche 13 semaines ou plus tard dans votre grossesse. Cette intervention chirurgicale élimine tous les tissus de grossesse de l’utérus.