Ont-ils un rôle en Orthopédie et en Médecine du sport ?
Henry A. Stiene, MD
Les tissus amniotiques biologiques cryoconservés jouent un rôle émergent en orthopédie. Cependant, il est important de comprendre que les cellules souches ne sont pas contenues dans ce produit.
Il existe de bonnes preuves que ces produits peuvent être très bénéfiques dans le traitement de la fasciite plantaire et d’autres problèmes tendineux. Avec d’autres types de thérapies par injection, les produits amniotiques se sont révélés bénéfiques chez les athlètes de tous âges en raison de blessures dues à la surutilisation.
Ils peuvent également être utilisés en conjonction avec des traitements de médecine régénérative tels que les cellules souches, la PRP et la prolothérapie pour aider à améliorer les résultats ou pour les patients qui n’ont eu qu’une réponse partielle aux cellules souches ou à la PRP. Ils sont également une très bonne option pour les patients qui prennent plusieurs médicaments, tels que des anticoagulants. Les patients n’ont pas à arrêter ces médicaments et d’autres lorsqu’ils sont traités avec des produits amniotiques.
Actuellement, il existe également des essais de recherche en cours pour des produits amniotiques dans l’arthrose chez des patients qui ne sont pas candidats à la PRP ou au traitement avec leurs propres cellules souches. Ils sont également une option sûre pour les patients qui présentent un risque élevé de complications dues à une arthroplastie totale parce qu’ils ont une maladie cardiaque ou pulmonaire ou ont eu des caillots sanguins provenant d’autres interventions chirurgicales. Il est important de comprendre comment ce traitement peut aider les patients, mais il est également très important de comprendre ce qu’il n’est « pas.”
Les produits amniotiques ne contiennent pas de cellules souches, donc si vous allez à un « séminaire sur les cellules souches”, veuillez continuer à lire ci-dessous.
Que demander lors d’un Séminaire sur les cellules souches amniotiques
Les séminaires sur les cellules souches amniotiques ne manquent pas ces jours-ci. Ouvrez un article de n’importe quelle grande ville des États-Unis ou faites une simple recherche en ligne, et vous risquez de voir une publicité d’une clinique ou d’un groupe de chiropraticiens en faisant la promotion. Certains promettent des changements de vie miracles après des traitements à base de ”cellules souches vivantes » pour la douleur chronique due à l’arthrite, aux blessures musculo-squelettiques, aux problèmes de disque, etc. Pour quelqu’un qui a vécu longtemps dans la douleur, cela peut être très attrayant. Alors, comment savoir si un traitement par cellules souches amniotiques est légitime? La réponse est facile. Les produits amniotiques cryoconservés (déshydratés) ne contiennent pas de cellules souches.
Quelle est la Source de Cellules Souches?
En d’autres termes, d’où viennent les cellules souches pour l’injection? Une source valide de cellules souches à usage orthopédique serait la moelle osseuse ou le tissu adipeux ou adipeux. Les cellules souches de la graisse doivent être activées enzymatiquement par un processus appelé SVR, que la FDA dit que nous ne pouvons pas effectuer aux États-Unis. Si une clinique vous dit que leurs cellules souches proviennent de tissus amniotiques, ce n’est pas une source légitime.
S’il y avait des cellules souches vivantes dans des tissus amniotiques donnés à traiter pour une utilisation orthopédique chez un autre patient, cela nécessiterait une désignation FDA comme médicament cellulaire. Cela signifie que les produits à base de cellules souches devraient subir des essais cliniques longs et très coûteux pour être potentiellement admissibles à l’approbation. Une telle approbation n’existe pas.
L’organisation à but non lucratif Interventional Orthopedics Foundation (IOF), ainsi que d’autres grands laboratoires universitaires, ont testé ces produits et n’ont pas encore trouvé de cellules viables, ce qui est logique car elles ne sont pas réglementées en tant que produits à cellules vivantes. Pour que le traitement par cellules souches soit bénéfique, les cellules doivent être vivantes et fonctionnelles.
Vos Produits Amniotiques ou Cordon Contiennent-Ils des Cellules Souches?
Lorsque le sang de cordon ombilical, le tissu placentaire et le liquide amniotique sont à l’état naturel, ils contiennent de nombreuses cellules souches vivantes qui peuvent être utilisées pour traiter de nombreuses maladies. Ces produits sont à l’état naturel lorsqu’une femme accouche. Les cellules dérivées de la membrane amniotique sont prélevées dans le placenta des volontaires immédiatement après l’accouchement – le tissu qui serait autrement jeté.
Une fois ce tissu cryoconservé (lyophilisé), aucune cellule souche ne survit.
Certains composants survivent cependant à ce processus.
Des facteurs de croissance similaires à ceux trouvés dans le PRP survivent au processus, tout comme l’acide hyaluronique présent dans le Synvisc, le Monovisc, l’Orthovisc, etc. Ils contiennent également des protéines et des substances qui conduisent à la réparation et à la guérison des tissus que l’on ne trouve pas dans le PRP.
Alors que les produits amniotiques cryoconservés ont certains avantages; ils ne contiennent PAS de CELLULES SOUCHES VIVANTES. Par conséquent, si elle est revendiquée comme telle, ce n’est tout simplement pas la vérité.
Les produits amniotiques ne contiennent pas l’antigène HLA qui est un marqueur qui permet à votre corps d’identifier qu’une substance est étrangère, de sorte que les réactions allergiques sont extrêmement rares et n’ont pas été rapportées avec l’utilisation du produit Amniofix. Avant de subir la cryoconservation, le tissu est examiné et testé pour des centaines d’agents infectieux et, s’il en est trouvé, le tissu est jeté.
Les recherches citées sont souvent trompeuses
De nombreuses cliniques publieront sur leur site Web des recherches qui ne se rapportent pas à la procédure pour laquelle vous êtes traité ou qui peuvent être utilisées légalement dans ce pays. Vous serez peut-être informé de la façon dont une procédure à base de cellules souches fonctionnait pour l’arthrite, mais en réalité, l’étude citée implique un traitement que vous ne recevriez pas. N’oubliez pas qu’en orthopédie et en médecine régénérative au pays, les seules sources de cellules souches vivantes sont actuellement la moelle osseuse et le tissu adipeux. Vous pouvez également être cité à propos d’une étude impliquant des cellules souches cultivées, qui, encore une fois, n’a aucune application aux patients aux États-Unis.
Qui est Candidat et Quel est Votre Taux d’échec ?
Demandez si vous êtes candidat à une procédure de cellules souches amniotiques ou de cordon. Les gens de cellules souches amniotiques veulent que tout le monde au séminaire s’inscrive pendant le séminaire. Pourtant, les candidats à une procédure à base de cellules souches doivent d’abord subir un examen physique approfondi et être classés bons, équitables ou médiocres afin qu’ils puissent prendre une décision éclairée au sujet de leur procédure à base de cellules souches. Cela comprend également un examen des rayons X, de l’IRM, des rapports opératoires et d’autres conditions médicales susceptibles d’affecter le résultat. Ce processus de dépistage détermine souvent si un patient est candidat ou non à une procédure de cellules souches.
Les thérapies à base de cellules souches, quelle que soit la source de cellules souches, ne fonctionnent pas pour tous les types et toutes les sévérités de l’arthrite. Les recherches existantes montrent que la thérapie par cellules souches est moins efficace dans l’arthrite sévère de la hanche, par exemple, que dans l’arthrite du genou.
Qui Effectuera la Procédure ?
Le fournisseur doit être un médecin agréé, un médecin ou un DO. Cette certification qualifie le médecin pour effectuer correctement ces injections précises et complexes. Si le fournisseur qui effectue ces injections est un adjoint au médecin (AP) ou un infirmier praticien (IP), cela n’est pas approprié. L’injection elle-même n’est pas toujours techniquement difficile, mais un AP ou un NP n’a pas la formation qu’un médecin a eu pour gérer les problèmes pouvant affecter les résultats du traitement, tels que la gestion des médicaments qui pourraient devoir être arrêtés ou modifiés qui pourraient affecter la capacité de la cellule souche à fonctionner une fois injectée.
Quel Type d’Équipement Utilisez-Vous Pendant Les Procédures?
Si la clinique n’utilise pas de conseils d’imagerie pour ses procédures d’injection, cela signifie qu’elle s’injecte à l’aveugle ou en supposant que les cellules souches se dirigeront par magie vers le bon emplacement. Les cliniques devraient utiliser une échographie musculo-squelettique et / ou une fluoroscopie avancée à images en direct pour localiser précisément l’emplacement de leurs injections. De plus, une installation chirurgicale complète avec un équipement pour mesurer les signes vitaux est nécessaire, ainsi que de l’oxygène, un chariot d’accident et un défibrillateur automatisé en cas d’urgence. Un bureau de chiropratique effectuant des injections de produits amniotiques et de cordon peut ne pas avoir une configuration avancée comme celle-ci.
Conclusion
Les groupes les plus agressifs commercialisent des séminaires sur les cellules souches amniotiques ou cord en publiant des annonces en pleine page dans les grands journaux ou sur des sites Web populaires, mais ce ne sont rien de plus que des événements de vente à haute pression. Si vous cherchez un traitement de médecine régénérative, ces séminaires peuvent sembler attrayants, mais ils ne sont pas complètement véridiques sur le produit. Si vous vous retrouvez aux prises avec l’un de ces séminaires agressifs, assurez-vous de poser les bonnes questions et de savoir quelles devraient être les bonnes réponses.