Les médecins sont souvent tentés de se fier uniquement à l’auscultation pour l’évaluation du cœur. L’inspection et la palpation sont tout aussi importantes. Leur valeur, cependant, dépend d’une compréhension approfondie de la physiologie cardiovasculaire, des compétences de l’examinateur et de la capacité d’intégrer les résultats de cette partie de l’examen à tous les autres composants.
Inspection:
Notez tout changement du thorax qui pourrait avoir un impact sur les structures intrathoraciques. De plus, recherchez les pulsations internes ou externes en accordant une attention particulière à la zone apicale, à la bordure sternale gauche et à la base du cœur dans les 2ème espaces intercostaux droit et gauche.
 |
Cliquez sur l’icône vidéo pour une discussion et une démonstration de l’inspection du précordium. |
Palpation :
La palpation du précordium est une technique très importante à maîtriser. La palpation est effectuée pour évaluer les caractéristiques de l’impulsion ventriculaire droite et gauche. La palpation doit inclure une évaluation de la zone apicale, de la zone parasternale, du 2ème espace intercostal droit et gauche et de la zone épigastrique.
Vous devrez d’abord trouver l’impulsion apicale. Notez la taille, l’emplacement, la durée et l’amplitude de l’impulsion apicale car cela vous fournira des informations sur le ventricule gauche. Ensuite, vous voudrez voir si vous pouvez palper un S3 ou un S4. Le meilleur endroit pour ressentir ces impulsions est dans la région apicale ou près de la bordure sternale inférieure gauche avec le patient en position de décubitus latéral gauche.
Palper la zone parasternale le long de la bordure sternale gauche pour évaluer l’impulsion ventriculaire droite. Ensuite, palpez la zone épigastrique pour les pulsations ventriculaires droites et les 2ème et 2ème espaces intercostaux droits et gauches.
| |
Cliquez sur l’icône vidéo pour une discussion et une démonstration de la palpation du précordium. |