La Klonopine est-elle sans danger pendant l’allaitement

Une respiration périodique excessive et une apnée prolongée et une cyanose se sont produites chez un nouveau-né 6 heures après la naissance à 36 semaines de gestation et se sont répétées à plusieurs reprises jusqu’à l’âge de 10 jours. Le nouveau-né a été allaité à partir de 72 heures après l’accouchement et sa mère a pris de la Klonopine (dose non indiquée) pendant la grossesse et l’allaitement. Les épisodes respiratoires périodiques répétés se sont poursuivis jusqu’à l’âge de 10 semaines et étaient peut-être liés à la klonopine dans le lait maternel. Un examen neurodéveloppemental était normal à l’âge de 5 mois. Le nourrisson d’une mère prenant de la Klonopine 1 mg par jour pendant la grossesse et l’allaitement était considéré comme très apathique et présentait une diminution de l’augmentation de poids et de légers signes neurologiques à l’âge de 4 semaines, mais une intelligence normale à l’âge de 6 ans. Aucun des 11 nourrissons dont les mères prenaient de la Klonopine à des doses allant de 0,25 à 2 mg par jour (dont 4 qui prenaient également d’autres psychotropes) n’avait d’effets secondaires rapportés par leurs mères. L’âge moyen des nourrissons était de 7,9 semaines, mais 6 avaient moins de 1 mois. Un auteur a signalé une mère qui prenait 6 mg de klonopine par jour et 1400 mg de carbamazépine par jour. Le nourrisson avait des taux sériques de klonopine d’environ 40 % du taux sérique de la mère. Son bébé a été décrit comme « quelque peu paresseux au sein et fatigué. »Dans une étude de suivi téléphonique, 124 mères qui ont pris une benzodiazépine pendant l’allaitement ont indiqué si leurs nourrissons présentaient des signes de sédation. Vingt-deux mères ont pris de la Klonopine pendant l’allaitement et 1 a signalé une sédation chez son nourrisson. Elle prenait 0,25 mg de Klonopine deux fois par jour, 15 mg de flurazépam par jour, 1 mg de bupropion par jour et 0.75 mg de rispéridone par jour. Tous les effets indésirables chez les nourrissons allaités rapportés en France entre janvier 1985 et juin 2011 ont été compilés par un centre de pharmacovigilance français. Sur 174 rapports, la Klonopine a provoqué des effets indésirables chez 5 nourrissons et était l’un des médicaments les plus souvent suspectés dans les effets indésirables graves, principalement la sédation. Un nourrisson de deux mois présentait une hypotonie, une somnolence et une apnée bien documentées causées par la klonopine dans le lait maternel.