Les géants de la pharmacie Walgreens et Rite Aid ont tous deux confirmé qu’ils ne fournissaient pas encore de contrôle des naissances sans ordonnance.
Jim Graham, porte-parole de Walgreens, qui exploite 629 pharmacies en Californie, a déclaré que la société « évalue actuellement” les exigences de la loi. « Nous prévoyons de tester le service dans un petit nombre de pharmacies », a-t-il déclaré.
CVS a déclaré qu’il testait le service dans quelques endroits sélectionnés de la région de Los Angeles pour déterminer la demande des clients.
Il est difficile de déterminer exactement combien – ou peu – de pharmacies ont mis en œuvre la nouvelle loi, car il n’existe pas de base de données de pharmaciens formés pour distribuer des contraceptifs sans ordonnance.
Sally Rafie, professeure à l’École de pharmacie de l’Université de San Diego, se spécialise dans la formation et l’accès au contrôle des naissances. Elle estime que sur les quelque 7 000 pharmacies en Californie, moins de 100 distribuent des contraceptifs sans ordonnance aux clients.
Rafie a participé à la formation des pharmaciens pour qu’ils se conforment à la nouvelle loi. Selon le protocole élaboré par le Conseil d’État de la pharmacie, les pharmaciens doivent d’abord être formés pour faire une courte consultation avec le client et sélectionner l’option de contrôle des naissances appropriée, ainsi que pour identifier les signaux d’alarme potentiels pour la santé. Des cours en ligne sont également disponibles. Les étudiants des programmes de pharmacie en Californie depuis l’adoption de la loi reçoivent cette formation dans leurs cours.
Lors de la réunion annuelle de l’Association des pharmaciens de Californie il y a deux semaines, dit Rafie, 150 personnes ont suivi l’atelier de formation sur le contrôle des naissances. Il y a 29 000 pharmaciens enregistrés dans l’État.
Les grands acteurs, comme Rite Aid, Walgreens et CVS, ont des processus à l’échelle de l’entreprise qui doivent être standardisés dans tous les magasins, a déclaré Lisa Kroon, professeur à l’école de pharmacie de l’UC San Francisco qui a participé à la mise en œuvre de la loi.
« Il y a juste beaucoup de cerceaux qu’une grande entreprise doit mettre en œuvre », a-t-elle déclaré. Elle parle d’expérience. Le Walgreens où Kroon supervise les étudiants en pharmacie sur le campus de l’UCSF n’a pas encore mis en œuvre la loi.
Kroon dit qu’elle « pousse vraiment » Walgreens à faire avancer le processus.
Les pierres d’achoppement comprennent: Qui répondra aux appels téléphoniques des médecins entrants pendant que le pharmacien fournit la consultation, ou où la consultation aura-t-elle lieu? Rafie a déclaré que dans la pharmacie communautaire où elle travaille à San Diego, une salle de consultation privée doit être conçue et rénovée.
Tout cela prend du temps, mais il y a d’autres facteurs en jeu.
Bien que la loi soit finalement entrée en vigueur le 8 avril, l’État a passé les 18 mois précédents à élaborer des réglementations. Ceux-ci ont été finalisés plus tôt cette année. Les pharmacies ont eu tout ce temps pour se préparer à démarrer le mois dernier.
« Je pense qu’ils sont prudents », a déclaré Virginia Herold, chef du Conseil d’État de la pharmacie. » Ils ne savent pas quelle sera la demande, et ils hésitent un peu à monter en puissance. »
Se conformer à la loi est facultatif, pas obligatoire, et il n’y a aucune raison pour que les pharmacies s’y inscrivent si elles ne sont pas incitées à le faire. Et en ce moment, il y a en fait une incitation financière pour qu’ils ne le fassent pas.
« Ils ont le pouvoir de fournir le contrôle des naissances, mais cela ne s’accompagnait pas de l’exigence qu’ils soient payés pour ces services », a déclaré Kroon.
Si vous allez chez un gynécologue pour un rendez-vous ou une consultation régulière, votre assurance paie le service (en plus de payer le médicament lui-même). Mais, à l’heure actuelle, la plupart des assureurs ne paieront pas votre pharmacien pour la consultation. Les clients devraient soit payer de leur poche, soit le pharmacien doit travailler gratuitement. Dans l’Oregon, Medicaid de l’État paie 35 $ pour le service. Kroon dit qu’il y a des efforts pour une loi similaire en Californie.
Le projet de loi visant à autoriser le contrôle des naissances sans ordonnance a été présenté par Sen. Ed Hernandez, D-West Covina, et parrainé par la California Pharmacists Association dans le cadre d’un effort plus important pour mettre davantage de soins primaires entre les mains des pharmaciens et d’autres fournisseurs non médecins.
» Les pharmaciens sont accessibles et sous-utilisés « , a déclaré Herold.
Des préoccupations ont été soulevées, cependant, qu’en permettant aux femmes de contourner une visite chez leur médecin, elles sont moins susceptibles de subir un dépistage du cancer du col de l’utérus ou des MST.
Des études sur des femmes vivant près de la frontière du Texas et du Mexique ont révélé que les femmes qui ont obtenu leur contraception en vente libre dans les pharmacies mexicaines sont moins susceptibles d’aller chez le médecin pour d’autres soins préventifs, par rapport aux femmes qui ont obtenu une contraception dans les cliniques. Mais les femmes qui devaient se rendre à la clinique étaient également plus susceptibles d’arrêter d’utiliser le contrôle des naissances, en partie parce qu’elles devaient planifier une visite chez le médecin pour l’obtenir.
Le potentiel de controverse peut faire partie de ce qui a ralenti l’adoption dans certaines pharmacies. Et, certainement, dit Rafie, cela nécessitera une commercialisation différente de celle des vaccins contre la grippe ou d’autres services offerts par les pharmaciens. Une fois qu’il est clair que les femmes veulent le service, cependant, elle, Kroon et Herold croient toutes que les pharmacies finiront par embarquer.
« D’ici la fin de l’année, ce sera très courant en Californie », a déclaré Herold.