Le médicament oral contre le diabète metformine semble réduire le risque de fausse couche tardive et d’accouchement prématuré chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), mais n’affecte pas leur taux de développement du diabète gestationnel, selon une étude multicentrique. Les résultats ont été présentés mardi à ENDO 2018, la 100e réunion annuelle de l’Endocrine Society à Chicago, Illinois.
Les femmes atteintes de SOPK courent un risque accru d’infertilité, et si elles tombent enceintes, elles ont plus de risques de complications de la grossesse, y compris une fausse couche et une naissance prématurée, ainsi qu’une forme de diabète pendant la grossesse appelée diabète gestationnel. Le SOPK est le trouble hormonal le plus courant chez les femmes en âge de procréer, affectant jusqu’à 10% de ces femmes, selon le réseau Hormone Health.
Au total, 487 femmes enceintes atteintes de SOPK ont participé à l’étude dans 14 centres de recherche en Norvège, en Suède et en Islande. Ils ont été assignés au hasard pour recevoir de la metformine quotidienne (2 000 milligrammes) ou un placebo inactif du premier trimestre à l’accouchement, mais ne savaient pas quel médicament ils recevaient. L’âge moyen des participants était de 29 ans. Après avoir exclu les femmes qui ont abandonné l’étude, les chercheurs ont constaté qu’une incidence combinée de fausse couche tardive (perte de grossesse au deuxième trimestre) et de naissance prématurée (à moins de 37 semaines de grossesse) était presque réduite de moitié chez les femmes recevant de la metformine par rapport au placebo.
Seulement 9 (5%) des 211 femmes ayant terminé l’étude dans le groupe de la metformine ont subi une fausse couche tardive ou une naissance prématurée, contre 23 (10%) des 223 femmes ayant reçu le placebo, ont rapporté les enquêteurs.
« La metformine a eu cet effet bénéfique si les femmes adhéraient au traitement”, a déclaré Tone Loevvik, MD, investigateur principal de l’étude et doctorant à l’Université norvégienne des sciences et technologies de Trondheim, en Norvège. « Parmi les femmes qui sont restées dans l’étude, 81% ont pris plus de 80% de leurs médicaments. »
L’étude avait un taux d’abandon scolaire d’environ 10%, ce que Loevvik a dit considérer comme ”assez bon » pour ce type d’étude.
Les chercheurs ont constaté une fréquence similaire de diabète gestationnel dans les deux groupes d’étude. Par conséquent, Loevvik a déclaré que la metformine ne semblait avoir aucun effet sur la réduction du risque de ce type de diabète, ce qui peut lui-même augmenter le risque de complications de la grossesse.
« Ce résultat est décevant mais pas surprenant”, a déclaré Loevvik. « Il est conforme aux résultats de deux études précédentes de notre groupe de recherche. »
Le traitement à la metformine a cependant été associé à une prise de poids moindre pendant la grossesse. Loevvik a déclaré qu’il s’agissait d’une conclusion positive car les participants à l’étude avaient un indice de masse corporelle moyen, ou IMC, de 29 kg / m2, ce qui est en surpoids, et les médecins recommandent que les femmes en surpoids ou obèses prennent moins de poids pendant la grossesse que pour les femmes de poids santé.
Les médecins prescrivent souvent de la metformine aux femmes atteintes de SOPK pour prévenir le diabète de type 2. La metformine est approuvée pour le traitement du diabète de type 2 aux États-Unis et dans les pays nordiques, ainsi que pour le diabète gestationnel dans les pays nordiques.