La prazosine seule la nuit peut aggraver l’insomnie, les cauchemars dans le SSPT

Les doses de prazosine au coucher ont aggravé les cauchemars et l’insomnie chez les patients atteints de SSPT, contrairement aux résultats attendus, selon les données d’un essai clinique pilote randomisé.

Les chercheurs ont également constaté que la prazosine n’était liée à aucun changement dans les idées suicidaires ou les symptômes du SSPT diurne uniquement.

« La Prazosine fait partie des traitements pharmacologiques les mieux étudiés pour les cauchemars”, ont écrit William Vaughn McCall, MD, département de psychiatrie et de comportement en matière de santé, Collège médical de Géorgie, Université d’Augusta, et ses collègues. « Une grande étude positive incluant du personnel militaire non suicidaire a montré un avantage de la prazosine deux fois par jour pour soulager les cauchemars. Une étude plus vaste et plus récente sur les anciens combattants était négative dans le soulagement des troubles du sommeil. »

Les chercheurs ont examiné si la prazosine nocturne uniquement réduirait les idées suicidaires chez 20 patients suicidaires atteints de SSPT avec cauchemars dans un essai clinique randomisé. Ils ont alloué des patients pour recevoir des doses croissantes de prazosine ou de placebo au coucher seulement pendant 8 semaines. Tous les participants présentaient des troubles de l’humeur comorbides et continuaient de recevoir leurs médicaments. Les chercheurs ont mesuré la gravité des résultats des idées suicidaires, des cauchemars, du SSPT, de l’insomnie et de la dépression chaque semaine, en utilisant des modèles longitudinaux à effets mixtes pour évaluer l’évolution des résultats au fil du temps.

Longitudinalement, les résultats ont montré une amélioration significative au fil du temps pour toutes les mesures psychométriques chez les patients des deux groupes. Cependant, les patients qui ont reçu de la prazosine ont montré moins d’amélioration des résultats des cauchemars, de l’insomnie et de la dépression que ceux qui ont reçu un placebo, tels que mesurés par l’Indice de Gravité des Rêves perturbants et des Cauchemars, l’Indice de Gravité de l’Insomnie, l’Échelle de notation de Hamilton pour la Dépression et les scores Cliniques Globaux de Gravité de l’Impression.

McCall et ses collègues n’ont observé aucun changement significatif dans les mesures diurnes des idées suicidaires et des symptômes de SSPT diurnes uniquement dans le groupe de la prazosine. De plus, le lien entre l’échelle finale du score d’idéation suicidaire et la dose finale de prazosine a approché la signification.

”Dans l’ensemble, la recherche à ce jour donne une image confuse et mitigée des effets cliniques et physiologiques de la prazosine dans le SSPT », ont écrit les chercheurs.

« Les doses de prazosine uniquement au coucher ont eu un effet significatif sur les variables nocturnes telles que les cauchemars, l’insomnie et les scores de dépression (qui incluent les éléments du sommeil), bien que les effets soient dans la direction opposée à celle attendue”, ont-ils poursuivi. « Les différences entre nos résultats et ceux de prior de prazosine pourraient être liées à la haute acuité psychiatrique et médicale de notre échantillon et à la complexité des schémas thérapeutiques psychotropes. »- par Savannah Demko

Divulgations: McCall rapporte des redevances de Wolters Kluwer Health; soutien de MECTA et Merck; et est conseiller scientifique pour Sage Therapeutics. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.