Objectif: Le but est de déterminer si la réponse à la glace topique par rapport à la chaleur différencie les patients atteints de goutte par rapport aux autres arthritides.
Méthodes: Les 150 premiers patients vus dans notre clinique avec des douleurs articulaires à partir de février 2004 ont été invités à remplir des questionnaires concernant leur réponse à la chaleur et à la glace. Les patients qui ont répondu que la glace topique soulageait leur douleur et qui n’avaient pas de diagnostic d’arthrite induite par des cristaux ont été invités à faire une aspiration articulaire s’ils avaient une synovite active lors de leur présentation à la clinique.
Résultats: Sur 150 questionnaires remplis, 26 patients n’ont jamais essayé la chaleur ou le froid comme traitement adjuvant pour leur arthrite. Les 124 patients restants ont été divisés en 6 groupes: patients atteints de goutte cristalline (n = 20), de polyarthrite rhumatoïde (PR; n = 32), d’arthrose (OA; n = 32), d’autres formes d’arthrite inflammatoire (n = 18) et d’affections des tissus mous (n = 22). Aucun des patients atteints de goutte n’a bénéficié d’un échauffement topique de leurs articulations touchées et tous ont préféré de la glace topique (P< 0,001). La plupart des patients atteints de PR préféraient la chaleur (n = 24). Sur les 4 patients atteints de PR qui ont préféré la glace topique, 3 ont eu des épanchements et une arthrocentèse a été réalisée. Des cristaux intracellulaires d’urate monosodique (MSU) ont été observés chez 2 et des cristaux intracellulaires de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD) ont été observés chez un patient soulevant des questions sur la coexistence de 2 maladies ou des diagnostics erronés antérieurs. La plupart des patients souffrant d’arthrose préféraient la chaleur (n = 28). Un pourcentage significativement plus élevé de patients atteints d’arthrite goutteuse a constaté que la glace topique aidait à soulager leurs douleurs articulaires par rapport aux patients atteints de PR (P = 8 x 10 (-11)) et d’autres arthritides inflammatoires (P = 3 x 10 (-8)).
Discussion: La chaleur et le froid sont des traitements adjuvants pour l’arthrite. Dans l’arthrite goutteuse, les applications à froid sont un complément utile au traitement et peuvent aider à distinguer les patients atteints de goutte d’autres formes d’arthrite inflammatoire.