Cher Dr Roach: Je suis sous anticoagulants, donc je suis incapable de prendre de l’ibuprofène ou du naproxène pour la douleur. Sais-tu quelque chose que je peux prendre pour soulager la douleur? – K.B.
Cher K.B.: Le corps a deux façons de coaguler le sang: les facteurs de coagulation du sang et les plaquettes, qui sont des cellules spéciales de coagulation du sang.
La warfarine (Coumadin), comme les agents plus récents tels que le dabigatran (Pradaxa) ou le rivaroxaban (Xarelto), agissent comme anticoagulants, bloquant les protéines qui aident à coaguler le sang. Ils ne « fluidifient » pas réellement le sang; cela signifierait un changement de viscosité. Des facteurs de coagulation sont nécessaires pour un caillot sanguin mature et efficace.
L’aspirine et les AINS, comme l’ibuprofène ou le naproxène (Aleve et autres), affectent les plaquettes, les cellules sanguines spécialisées qui commencent à coaguler le sang lorsque cela est nécessaire. Si le système plaquettaire et le système factoriel sont diminués en raison de médicaments (ou d’un trouble de la coagulation sous-jacent), le risque de saignement anormal augmente. Cela ne signifie pas que les gens ne peuvent jamais prendre d’aspirine ou d’AINS s’ils prennent un médicament pour réduire le risque de coagulation, mais cela signifie qu’une évaluation minutieuse doit être effectuée, en fonction des circonstances uniques d’une personne, pour déterminer la sécurité de le faire. En d’autres termes, votre médecin devrait être en mesure de vous dire à quelle fréquence, si jamais, vous pouvez prendre ces analgésiques en vente libre.
Si vous ne pouvez pas en prendre, l’acétaminophène (Tylenol) est généralement le pari le plus sûr. Cependant, une trop grande quantité d’acétaminophène peut augmenter l’effet de la warfarine (mesuré par votre taux d’INR).
Cher Dr Roach: Ma sœur a un problème avec une forte pression dans sa tête. Elle est allée chez un neurologue et a reçu un diagnostic d’arthrite à la tête. Il cherche à savoir si elle est entrée dans sa colonne vertébrale. Une personne peut-elle avoir de l’arthrite dans la tête? -P.W.
Cher P.W.: « Arthrite » vient du mot grec « arthron » qui signifie « articulation », et « -itis », qui signifie toujours « inflammation ». »Ainsi, l’arthrite est une inflammation des articulations. L’inflammation a cinq découvertes cardinales, qui sont encore apprises par les étudiants en médecine en latin: calor (chaleur), rubror (rougeur), dolor (douleur), tumeur (gonflement) et functio laesa (perte de fonction). Les gens utilisent souvent le terme « arthrite » lorsqu’ils signifient qu’ils ont des douleurs articulaires sans inflammation, ce qu’on appelle vraiment l’arthralgie. Pourtant, « arthrite » est couramment utilisé pour décrire les douleurs articulaires même si à proprement parler, il s’agit d’arthralgie.
Le crâne lui-même n’a qu’une seule articulation qui souffre généralement d’arthrite ou d’arthralgie. C’est l’articulation temporo-mandibulaire, où la mâchoire se fixe. Le cou, cependant, a de nombreuses articulations, et la colonne cervicale est un lieu commun pour l’arthralgie et l’arthrite. Le crâne repose sur la première vertèbre du cou, appelée atlas, ou C1. L’atlas, à son tour, repose sur l’axe, la deuxième vertèbre cervicale (C2). Alors que l’arthrite peut survenir au niveau des articulations du crâne / du cou (également appelée jonction craniovertébrale), mon expérience montre que les douleurs articulaires sont beaucoup plus fréquentes plus bas dans la colonne cervicale.
Cher Dr Roach: La chlamydia est-elle facile à guérir avec des antibiotiques? – Anon.
Cher Anon.: Bien qu’il existe plusieurs espèces différentes de la bactérie Chlamydia, y compris une importante qui cause la pneumonie, je suppose que vous voulez dire chlamydia trachomatis, le genre qui cause la maladie génitale chez les hommes et les femmes.
Oui, il peut être facilement guéri. Le taux de guérison avec l’un des antibiotiques de première intention, la doxycycline ou l’azithromycine, est de 96% à 100%. Le plus difficile est de poser le diagnostic, car l’infection peut être cliniquement silencieuse, mais peut toujours être transmise. Malheureusement, à moins que tous les partenaires ne soient traités simultanément, il est possible d’être réinfecté.
La gonorrhée est souvent présente en même temps que la chlamydia, et il est important que le dépistage de cette infection soit également effectué.
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