Contexte: L’interprétation partielle par Kraepelin de la dépression agitée comme un état mixte de « folie maniaco-dépressive » (y compris le concept actuel de trouble bipolaire) a récemment fait l’objet de nombreuses recherches. Cet article a testé si, comment et dans quelle mesure les symptômes psychomoteurs, l’agitation et le retard dans la dépression sont liés à la bipolarité et à l’anxiété.
Méthode: L’étude prospective de Zurich a évalué les syndromes psychiatriques et somatiques dans un échantillon communautaire de jeunes adultes (N= 591) (âgés de 20 ans au premier entretien) par six entretiens sur 20 ans (1979-1999). Les symptômes psychomoteurs d’agitation et de retard ont été évalués par des intervieweurs professionnels âgés de 22 à 40 ans (cinq entretiens) sur la base du comportement observé et rapporté dans la section de l’entretien sur la dépression. Les diagnostics psychiatriques étaient strictement opérationnels et, dans le cas du trouble bipolaire-II, étaient plus larges que ceux proposés par le DSM-IV-TR et la CIM-10. Comme indicateurs de bipolarité, l’association avec le trouble bipolaire, des antécédents familiaux de manie / hypomanie / cyclothymie, ainsi que le tempérament hypomanique et cyclothymique évalué par l’inventaire général du comportement (GBI) et la labilité de l’humeur (un élément du tempérament cyclothymique) ont été utilisés.
Résultats: Les états dépressifs agités et retardés étaient également associés aux indicateurs de bipolarité et à l’anxiété. Longitudinalement, l’agitation et le retard étaient significativement associés l’un à l’autre (RO = 1,8, IC à 95% = 1,0-3,2), et ce groupe combiné de dépressifs majeurs a montré des associations plus fortes avec la bipolarité, avec des traits capricieux hypomaniques / cyclothymiques et dépressifs, et avec l’anxiété. Parmi les dépressifs agités et non attardés, le trouble de l’humeur unipolaire était même deux fois plus fréquent que le trouble de l’humeur bipolaire.
Conclusion: Les états dépressifs majeurs combinés agités et retardés sont plus souvent bipolaires qu’unipolaires, mais, en général, la dépression agitée (avec ou sans retard) n’est pas plus fréquemment bipolaire que la dépression retardée (avec ou sans agitation), et la dépression agitée pure est même beaucoup moins fréquemment bipolaire qu’unipolaire. Les résultats ne soutiennent pas l’hypothèse selon laquelle les syndromes dépressifs agités sont des états mixtes.
Limites : Les résultats sont limités à une population jusqu’à l’âge de 40 ans ; les troubles bipolaires-I n’ont pas pu être analysés (petit N).