Qu’est-ce que le poikiloderme de Civatte?
La poikilodermie de Civatte est une affection bénigne, fréquente et chronique, qui appartient au groupe des mélanodermes (troubles cutanés pigmentés). Le terme « poikilodermie » fait référence à un changement cutané avec atrophie où des changements d’hypopigmentation / hyperpigmentation et une dilatation des vaisseaux sanguins fins (télangiectasie) peuvent être observés dans la peau affectée.
La maladie a été décrite pour la première fois en 1923 par un dermatologue français nommé Civatte.
Poikiloderma de Civatte
Qui obtient poikiloderma de Civatte?
Le poikiloderme de Civatte est le plus fréquent chez les individus d’âge moyen et les personnes âgées à la peau claire, en particulier chez ceux qui sont significativement exposés au soleil. La fréquence la plus élevée est observée chez les femmes ménopausées. L’incidence est inconnue car de nombreux patients ont une forme bénigne de la maladie et peuvent ne pas consulter un médecin.
Quelle est la cause de la poïkilodermie de Civatte?
La cause exacte est inconnue. L’exposition au soleil à long terme est considérée comme un facteur contributif principal. D’autres facteurs sont:
- Peau claire (phototype cutané Fitzpatrick I et II)
- Composants photosensibilisants des cosmétiques et des produits de toilette, en particulier des parfums
- Changements hormonaux liés à la ménopause ou à de faibles taux d’œstrogènes
- Une prédisposition génétique.
Quelles sont les caractéristiques cliniques du poikiloderme de Civatte ?
Le poikiloderme de Civatte se caractérise par des taches confluentes brun rougeâtre avec atrophie qui impliquent symétriquement des zones exposées au soleil telles que les côtés du cou et la face latérale des joues. Le poikiloderme de Civatte épargne généralement la zone ombragée sous le menton.
Quelles sont les complications de la poikilodermie de Civatte?
La poikilodermie de Civatte est généralement asymptomatique, mais certains patients peuvent ressentir de légères brûlures, des démangeaisons, des bouffées de chaleur épisodiques et une peau sensible dans la zone touchée. Aucune atteinte systémique ou complication sévère n’est associée à la poïkilodermie de Civatte.
Comment la poïkilodermie de Civatte est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic de poïkilodermie de Civatte est posé cliniquement. Une biopsie par perforation peut montrer une histologie typique avec une hyperkératose, une atrophie épidermique, une incontinence pigmentaire, une télangiectasie, un infiltrat lymphohistiocytaire cutané superficiel variable et une élastose solaire.
Quel est le diagnostic différentiel de la poïkilodermie de Civatte?
Le diagnostic différentiel de la poikilodermie de Civatte comprend la mélanose de Riehl, l’érythromélanose folliculaire faciei et colli et:
- lupus érythémateux cutané
- Dermatomyosite
- Syndrome de Rothmund-Thomson.
Quel est le traitement de la poikilodermie de Civatte?
Le traitement médical de cette affection reste difficile. Le patient doit être informé d’éviter l’exposition au soleil et de l’utilisation correcte d’un écran solaire. Les résultats du traitement peuvent être décevants.
- Protection solaire comprenant un écran solaire quotidien à large spectre FPS 50 +
- Évitez tous les parfums sur ou à proximité de la zone touchée, y compris ceux contenus dans du savon
- Les préparations contenant de l’hydroquinone peuvent aider à atténuer la pigmentation
- La crème à l’hydrocortisone (un stéroïde topique doux) appliquée deux fois par jour pendant 2 à 4 mois
- Les rétinoïdes topiques peuvent être bénéfiques s’ils sont utilisés pendant environ un an.
- Les alpha-hydroxyacides peuvent réduire la pigmentation brune.
- Le traitement au laser à colorant pulsé et la lumière pulsée intense (IPL) sont considérés comme le meilleur moyen de réduire la télangiectasie et la pigmentation
- Un traitement au laser fractionné et non activable peut améliorer les composants vasculaires, pigmentés et texturaux du poikiloderme de Civatte.