Par Torrey Creed, PhD
Les thérapeutes chevronnés pour enfants qui suivent une formation en thérapie cognitivo-comportementale (TCC) posent souvent la même question: « Je passe généralement du temps à jouer avec mes clients, mais dans la TCC, jouez-vous jamais avec des enfants? »Cette question n’est pas aussi simple qu’elle puisse paraître, et la réponse aborde deux principes importants derrière le travail thérapeutique.
Tout d’abord, la réponse à cette question est oui… et non. Oui, un thérapeute TCC utilise souvent le jeu avec des enfants clients. Tout thérapeute pour enfants dont le répertoire se limite à tenir une conversation avec un enfant pendant que les deux parties restent immobiles, les mains jointes sur les genoux, rencontrera probablement un succès limité. Les thérapeutes et les clients de la TCC peuvent être observés en train de jouer à un jeu, de se promener, de peindre, de chanter, de jouer au basket-ball, etc. La partie qui rend la question moins simple qu’il n’y paraît est le mot « juste. »Un thérapeute TCC peut certainement jouer avec un enfant, mais « juste » jouer? Peut-être pas.Principe 1: Les enfants peuvent bénéficier d’une TCC expérientielle. La TCC (avec des clients de tout âge) se concentre sur le modèle cognitif, ou le lien entre les pensées, les sentiments et le comportement. Lorsque les pensées, les sentiments ou le comportement du client sont liés à une détresse ou à une déficience, l’intervention vise à effectuer un changement dans au moins l’une de ces trois composantes. En d’autres termes, l’intervention peut cibler un changement de pensées, conduisant à des sentiments et à des comportements différents. Alternativement, l’intervention peut cibler un changement de comportement, conduisant à des pensées et des sentiments différents. Lorsque nous commençons par examiner les pensées, en particulier par la discussion sur les pensées, nous nous concentrons sur l’abstrait. Demander à un client d’identifier une pensée, de déterminer si la pensée est aussi précise ou utile qu’elle pourrait l’être, puis de passer à une nouvelle pensée, repose en partie sur les capacités méta-cognitives du client. Chez les enfants, ces compétences pour penser à penser se développent encore. Si la TCC commence plutôt par un comportement, l’enfant peut vivre une nouvelle expérience qui peut conduire à de nouvelles façons de penser et de ressentir. Par exemple, imaginez Ben, 8 ans, qui évite les défis car il pense que s’il ne peut pas faire quelque chose de parfaitement, il ne pourra pas du tout prendre du plaisir à le faire. Le thérapeute CBT de Ben peut concevoir une expérience comportementale où il joue à un nouveau jeu tout en suivant le plaisir attendu et réel de Ben. Si l’expérience comportementale est réussie, Ben peut constater qu’il s’est vraiment beaucoup amusé même s’il a dû apprendre le jeu au fur et à mesure. Commencer par le comportement (jouer au jeu tout en l’apprenant) conduit à une nouvelle expérience que Ben peut utiliser comme preuve concrète contre sa croyance inutile d’origine.Principe 2: Dans les limites légales et éthiques, il y a très peu de choses qu’un thérapeute TCC ne fera pas en séance – tant qu’il y a une justification derrière l’action. En utilisant l’exemple ci-dessus, le thérapeute ne jouait pas au jeu « juste » pour jouer au jeu. Au lieu de cela, l’intervention a été choisie en fonction d’une conceptualisation de cas pour cibler stratégiquement la croyance qui amenait Ben à éviter les défis. En utilisant la conceptualisation de cas comme guide, un thérapeute TCC a de grandes opportunités d’être créatif, ludique, engageant et flexible dans la conception d’interventions. Lorsque le thérapeute est capable d’identifier pourquoi il joue à un jeu, collabore à une chanson ou fait une promenade, l’activité a le potentiel de devenir une intervention puissante.En utilisant ces deux principes comme guide, un thérapeute de la TCC pour enfants peut très souvent jouer avec des clients en session, mais très rarement ils ne feront que « jouer ». Ils peuvent pratiquer de nouvelles compétences, recueillir des preuves, tester des prédictions négatives et s’amuser en même temps.
Le Dr Torrey Creed dirige l’atelier sur la TCC pour les enfants et les adolescents de l’Institut Beck. Pour plus d’informations ou pour vous inscrire, visitez www.beckinstitute.org/cbt-for-children-and-adolescents .