Contexte: Les souris dorsales, ou lipome épisacroiliaque, représentent une cause potentiellement traitable de lombalgie qui peut être sous-reconnue dans la pratique clinique. Bien qu’elle soit bien caractérisée en fonction des antécédents cliniques et des résultats de l’examen physique, la mise en œuvre d’un traitement approprié peut être retardée ou omise en raison d’un manque de familiarité avec le diagnostic.
Objectifs: Dans ce rapport de cas et une revue de la littérature, nous décrivons une femme de 47 ans ayant des antécédents de lombalgie persistante qui présentait une exacerbation de la douleur compatible avec une souris dorsale. Les antécédents, l’épidémiologie, les caractéristiques cliniques, le diagnostic différentiel, les mécanismes potentiels de douleur et les options de traitement pour les souris du dos ont ensuite été examinés.
Conception de l’étude: Rapport de cas et revue de la littérature.
Cadre: Centre universitaire de gestion de la douleur.
Résultats: Les études comprenaient un essai clinique randomisé, 4 études transversales, 8 rapports ou séries de cas et 16 autres publications antérieures à 1967.
Limites : Un seul rapport de cas.
Conclusions: Des nodules fermes, caoutchouteux et mobiles situés dans des régions caractéristiques des régions sacro-iliaques, iliaques postérieures supérieures et paraspinales lombaires peuvent représenter un tissu adipeux qui a une hernie à travers les couches fasciales. Lorsqu’elles sont douloureuses, ces souris dorsales peuvent être confondues avec d’autres causes de lombalgie. En particulier, la présence d’une sensibilité ponctuelle peut imiter une douleur myofasciale, et les rapports de douleur radiculaire peuvent imiter une hernie du noyau pulpeux. Cependant, les souris dorsales peuvent être distinguées des autres entités en fonction des résultats de l’historique et de l’examen physique, tels que l’absence de déficit neurologique. Un traitement consistant en une injection d’anesthésique local dans le nodule avec ou sans corticostéroïde suivie d’un aiguilletage répété et direct a été rapporté pour soulager la douleur dans de nombreux cas. Le seul essai clinique comparant l’injection d’anesthésique local à une solution saline normale, qui n’incluait pas d’aiguilletage répété, n’a révélé que des avantages légers et transitoires dans le groupe de traitement.