L’hydrocéphalie communicante est un type d’hydrocéphalie où le LCR est capable de quitter le système ventriculaire.
Sur cette page:
Terminologie
L’hydrocéphalie communicante est couramment utilisée comme l’opposé de l’hydrocéphalie obstructive, ce qui conduit à beaucoup de confusion inutile, car la plupart des causes de l’hydrocéphalie communicante ont un élément d’obstruction à l’écoulement / à l’absorption normaux du LCR. Pour une discussion de cette terminologie, veuillez vous référer à l’article plus général sur l’hydrocéphalie.
Épidémiologie
La démographie des patients affectés dépendra des causes sous-jacentes.
Pathologie
La cause de l’hydrocéphalie dans de tels cas est variable et peut être due à une absorption réduite du LCR (due à une obstruction de l’écoulement du LCR dans l’espace sous-arachnoïdien ou au niveau des granulations arachnoïdiennes (et probablement des espaces périvasculaires: voir voie glymphatique) ou à une surproduction de LCR. Ce dernier est très rare, et ne se voit vraiment que dans les papillomes du plexus choroïde.
Étiologie
- hémorragie sous-arachnoïdienne (HAH)
- méningite
- hydrocéphalie à pression normale (NPH)
- infiltration leptoméningéale par une tumeur
- carcinomatose leptoméningéale
- tumeur leptoméningéale de type oligodendroglial disséminée de l’enfance (cas 4)
- comme complication postopératoire 4
Caractéristiques radiographiques
L’hydrocéphalie communicante peut être difficile à distinguer de l’élargissement ventriculaire observé chez les patients présentant une dilatation ex-vide des ventricules due à une perte de volume parenchymateuse. Le troisième ventricule et les cornes temporales des ventricules latéraux sont essentiels au diagnostic, car même chez les patients présentant une dilatation ex vide significative, ces régions sont généralement relativement préservées 1.
De plus, il y a souvent un encombrement des sulci au sommet et un élargissement disproportionné des citernes sylviennes. Voir aussi: hydrocéphalie contre atrophie.
Les caractéristiques radiographiques de l’hydrocéphalie à pression normale (NPH) et des papillomes du plexus choroïde sont discutées séparément.
Traitement et pronostic
Contrairement à de nombreux cas d’hydrocéphalie obstructive non communicante, où une troisième ventriculostomie endoscopique peut contourner le site d’obstruction, dans l’hydrocéphalie communicante, les patients nécessitent généralement un shunt du LCR, le plus souvent avec un shunt VP.