Résumé
PIP: De nombreuses infections différentes par des parasites protozoaires et helminthiques sont des problèmes de santé mondiaux courants. Plusieurs protozoaires sont responsables d’infections opportunistes chez les patients atteints du SIDA. Le médicament nouvellement développé, l’albendazole, a une forte activité contre de nombreux parasites nématodes et cestodes. Dans le cas de l’échinococcose, il réduit la viabilité des protoscolices et des kystes. Son métabolite hépatique, l’albendazole sulfoxyde, est actif contre les cestodes larvaires. Dans le cas de la neurocysticercose, l’administration du traitement standard, le praziquantel, ou du médicament nouvellement développé, l’albendazole, réduit ou élimine les kystes du ténia chez 80 à 90% des patients. Les patients atteints de nombreux kystes et ceux chez qui des symptômes neurologiques ou une hypertension intracrânienne se développent après un traitement contre les cysticerces devraient recevoir un traitement d’appoint avec de la dexaméthasone. La chimiothérapie de masse avec des doses uniques d’albendazole ou du médicament plus ancien, le mébendazole, est possible pour les enfants d’âge scolaire pour traiter les helminthiases transmises par le sol (ascaridiase, infection par le ver à crochet et trichuriase). Le médicament nouvellement développé, l’ivermectine, est plus efficace contre la strongyloïdose chronique que l’albendazole. Il a été utilisé le plus largement contre la cécité des rivières. Il réduit considérablement le nombre de microfilaires dans la peau et les yeux mais n’a aucun effet sur la kératite sclérosante ou la choriorétinite. Les deux médicaments sont disponibles aux États-Unis sur une base de compassion auprès de leurs fabricants. Des essais sur le terrain montrent que l’ivermectine est également efficace contre la filariose lymphatique et la Mansonella ozzardi. Le praziquantel est efficace contre de nombreuses infections à trématodes et à cestodes. C’est le médicament de choix pour la schistosomiase. L’albendazole était efficace contre la giardiase chez les enfants au Bangladesh, mais inefficace chez les voyageurs adultes revenant des zones tropicales. Il semble avoir un effet sur l’amélioration symptomatique des infections microsporidiales intestinales chez les patients atteints du SIDA. The newly developed drug, fumagillin, can ameliorate ocular microsporidiosis. The newly developed drug, paromycin, treats cryptosporidiosis. Trimethoprim-sulfamethoxazole treats cyclosporiasis and isosporiasis.