Maladie rénale chronique et diabète – Ce que vous devez savoir

Par Eliza Skoler et Jimmy McDermott

Le diabète est la principale cause de maladie rénale chronique et d’insuffisance rénale. Cet article traite de la maladie rénale, de ses facteurs de risque et des moyens d’améliorer la santé rénale

Que sont les reins et que font-ils?

Les reins sont deux organes qui filtrent le sang, équilibrent les fluides corporels et régulent la pression artérielle. Le processus de nettoyage des déchets et de l’eau supplémentaire crée de l’urine. Les reins aident également à garder les os en bonne santé et produisent plusieurs hormones vitales.

La plupart des gens ont deux reins, situés près du bas du dos. Lorsqu’un rein est endommagé, il ne peut plus filtrer le sang aussi efficacement.

Qu’est-ce qu’une maladie rénale chronique?

Également appelée maladie rénale chronique ou néphropathie, l’insuffisance rénale chronique (IRC) survient lorsque les reins ne peuvent pas filtrer correctement les liquides qui les traversent. L’IRC peut provoquer une grande variété de symptômes, dus à un excès de déchets dans le sang. Les symptômes comprennent:

• Démangeaisons

• Crampes musculaires

• Nausées et vomissements

• Perte d’appétit

• Gonflement des pieds et des chevilles

• Trop d’urine ou pas assez d’urine

• Difficulté à reprendre votre souffle

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• Troubles du sommeil

Cependant, il n’y a souvent aucun symptôme jusqu’à ce que des lésions rénales importantes se soient produites. C’est pourquoi il est si important de faire des tests réguliers – voir plus à ce sujet ci-dessous.

Comment le diabète est-il lié à une maladie rénale chronique?

Selon l’American Kidney Fund, le diabète est la principale cause de maladie rénale chronique. En fait, un adulte diabétique sur trois – qu’il s’agisse d’un diabète de type 1 ou de type 2 – peut déjà avoir une IRC. Au fil du temps, une glycémie élevée endommage les minuscules vaisseaux sanguins du rein.

L’hypertension artérielle et les maladies cardiaques sont d’autres causes majeures d’IRC.

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À quelle fréquence la fonction rénale doit-elle être testée?

Les personnes atteintes d’une maladie rénale ne présentent souvent pas de symptômes tant que leurs reins ne sont pas endommagés, des tests rénaux réguliers sont donc importants. Si vous êtes diabétique, demandez à votre équipe soignante de tester votre fonction rénale chaque année.

Comment la CKD est-elle détectée ?

Les professionnels de la santé font des analyses de sang et d’urine pour vérifier la santé des reins. Demandez à votre professionnel de la santé de réaliser ces deux tests!

• Un test d’urine mesurera votre rapport albumine/ créatinine urinaire (UACR). L’albumine est une protéine qui peut être présente dans l’urine lorsque vos reins sont endommagés.

• Un test sanguin calculera dans quelle mesure vos reins filtrent votre sang, avec une mesure appelée taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR).

Qu’est-ce que l’UACR ?

UACR signifie le rapport albumine/ créatinine urinaire – une mesure de la quantité de protéines d’albumine dans l’urine. Un UACR de plus de 30 mg / g est un marqueur de la maladie rénale. Cela peut être un marqueur précoce de lésions rénales et peut survenir avant la diminution de l’EGFR. C’est pourquoi il est important de le faire tester. Il est également important de noter que parfois, les personnes atteintes d’IRC n’auront pas d’albumine dans les urines. Par conséquent, l’eGFR doit également être mesuré chez tous les adultes diabétiques.

Qu’est-ce que l’eGFR ?

eGFR signifie taux de filtration glomérulaire estimé. C’est la vitesse à laquelle les fluides sont filtrés par les reins. L’EGFR est la principale mesure utilisée pour déterminer le fonctionnement des reins.

L’eGFR est mesuré en ml/min/1,73m2. Ces unités se réfèrent au nombre de millilitres (ml) de liquide filtrés toutes les minutes (min), ajusté pour la valeur standard de la surface du corps (1,73m2).

Chez les adultes sans maladie rénale, le dFGE standard est de 100-130 ml / min / 1,73m2. Une personne qui a un eGFR inférieur à 60 ml/ min / 1,73m2 pendant au moins trois mois est considérée comme atteinte d’IRC.

Le CKD est divisé en cinq étapes, basées sur l’EGFR.

Quelles sont les étapes de l’IRC ?

Graphique de la Fondation nationale du rein.

Trouvez une infographie utile sur l’IRC et le diabète ici.

Comment traiter l’IRC?

L’IRC entraîne généralement des dommages aux vaisseaux sanguins des reins; cependant, il existe plusieurs raisons sous-jacentes possibles pour lesquelles ces dommages peuvent se produire. Cela rend le traitement de l’IRC compliqué – bien que certaines formes d’IRC puissent être traitées en fonction de leur cause, il n’existe aucun traitement universellement efficace connu pour ralentir ou inverser la perte de la fonction rénale. L’IRC peut finalement entraîner une insuffisance rénale (également appelée maladie rénale terminale, IRT), qui ne peut être traitée qu’avec une dialyse ou une greffe de rein.

Si vous recevez un diagnostic d’IRC, votre équipe soignante s’efforcera de ralentir d’autres dommages à vos reins. Récemment, il a été démontré qu’une classe de médicaments hypoglycémiants appelés inhibiteurs de la SGLT-2 (y compris Invokana, Farxiga et Jardiance) ralentissait ou prévenait la perte de la fonction rénale chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Demandez à vos professionnels de la santé si ces médicaments vous conviennent si votre fonction rénale est endommagée.

Votre équipe de soins peut également vous prescrire des médicaments pour abaisser votre tension artérielle (comme les inhibiteurs de l’ECA ou les ARA). Vous pouvez en savoir plus sur ces médicaments ici.

Que pouvez-vous faire pour soutenir une fonction rénale saine?

Il existe plusieurs façons d’améliorer la santé rénale, que vous ayez ou non déjà une maladie rénale.

• Demandez à votre profession de santé de tester régulièrement votre fonction rénale (UACR et eGFR)

• Gérez votre glycémie et maintenez-la à portée

• Maintenez une pression artérielle basse (visez moins de 130/80 mm Hg)

• Faites de l’exercice régulièrement (150 minutes d’exercice par semaine ou 10 000 pas par jour sont d’excellentes cibles pour l’exercice)

• Perdre du poids si nécessaire

• Manger une alimentation saine et équilibrée

  • Limiter le sel: mangez moins de 2 300 mg de sodium par jour

  • Mangez de plus petites portions de protéines aux repas

  • Choisissez des aliments pauvres en phosphore et en potassium

  • Évitez le sucre et réduisez les glucides pour abaisser la glycémie

• Prenez vos médicaments de manière cohérente et selon les directives de votre équipe de soins de santé. Renseignez-vous auprès de votre professionnel de la santé au sujet des inhibiteurs de la SGLT-2 si vous n’en prenez pas déjàun

• Ne fumez pas (si vous fumez, parlez à votre professionnel de la santé d’un plan pour arrêter de fumer)

Ceci est une mise à jour de notre article de 2015 sur le diabète et les maladies rénales.