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Mise à jour (2019) par Agnès Léger, Supportrice du BfN
Revue par Phyll Buchanan, Anthea Tennant-Eyles, Sarah Turner, Wendy Jones. Supporters du BfN enregistrés
La version originale de cette brochure a été produite en 2002 et se trouve ci-dessous. Bien que d’autres recherches aient été menées depuis, les conclusions n’ont pour la plupart pas changé. Il s’agit toujours d’un domaine nécessitant d’urgence des examens systématiques supplémentaires et des recherches indépendantes, en particulier en distinguant les mamelons douloureux et endommagés. La douleur au mamelon est généralement mal définie dans les études, sans distinction entre peau cassée et peau ininterrompue (voir la section « Douloureuse ou fissurée?”). Il se pourrait que ces différents types de problèmes bénéficient de traitements différents.
Une revue de la plupart des études récentes qui ont évalué l’efficacité des traitements pour les mamelons douloureux a été produite en 2014, et nous recommandons aux lecteurs de se référer à ce document pour les aider à comprendre les preuves à l’appui de l’utilisation de divers traitements. Notez qu’il ne sépare pas le traitement des plaies récentes et établies. Cette revue Cochrane s’intitule « Interventions pour traiter les mamelons douloureux chez les femmes qui allaitent” et a été menée par C-L Dennis, K Jackson et J Watson. Il est accessible au lien suivant:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2
La majeure partie du contenu de cette notice est toujours aussi pertinente aujourd’hui. L’amendement met en évidence certaines des principales mises à jour des 17 dernières années tout au long du texte (dans des encadrés). Le BfN étudie des pistes pour produire une brochure mise à jour ou soutenir d’autres revues systématiques.
Résumé des points clés
3·*Cause de la douleur
S’attaquer à la cause de la douleur au mamelon est le moyen le plus efficace de la résoudre! La correction du positionnement et de l’attachement est primordiale pour permettre à un mamelon endommagé de guérir et de permettre un allaitement efficace et sans douleur. Le positionnement et la fixation doivent toujours être étudiés, y compris pour les bébés plus âgés, car même un bon loquet peut être amélioré. Il y a des ressources sur le sujet ici:
www.breastfeedingnetwork.org.uk/positioning-attachment
·Comment traiter les mamelons douloureux
Les mamelons peuvent être séchés à l’air ou maintenus humides en utilisant quelques gouttes de lait exprimé. À ce jour, il n’existe pas de preuves satisfaisantes que tout autre traitement est aussi efficace pour aider les mamelons à guérir, y compris la lanoline purifiée et la vaseline (Dennis et al., 2014). Si vous utilisez des crèmes, appliquez après les aliments. La plupart n’ont pas besoin d’être lavés avant le prochain aliment, bien que si vous utilisez des crèmes / gaze contenant des antibiotiques, il vaut la peine d’essuyer tout excès avant un aliment. Vous pouvez également consulter notre section « Quelques choses à essayer »”
·Combien de temps dure la guérison
La durée de la guérison varie. La douleur superficielle et récente peut disparaître en quelques heures ou quelques jours. Cependant, les plaies profondes et établies de longue date peuvent nécessiter jusqu’à 2 ou 3 semaines pour être entièrement résolues, même après l’élimination de la cause de la douleur. Les plaies établies de longue date se ferment généralement du bas vers le haut, de sorte que les crèmes appliquées sur la plaie afin d’éviter la formation d’une croûte sont susceptibles d’aider à la guérison, voir la section sur « Deux voies de cicatrisation”.
· Poursuite de l’allaitement
Si le positionnement et la fixation sont ajustés de manière à minimiser la douleur sans que de nouveaux dommages ne soient visibles après l’allaitement, vous pouvez continuer l’allaitement. La blessure continuera à guérir. Voir notre section « Exprimer contre continuer l’allaitement maternel ».
·Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous présentez des signes d’infection (comme un gonflement anormal, une inflammation, un écoulement, de la fièvre et/ou des frissons, ou si vous vous sentez malade), ou si votre plaie ne guérit pas après quelques semaines, même après avoir ajusté la fixation à un verrou sans douleur. Vous pouvez également consulter notre rubrique » Autres considérations médicales « .
Mamelons fissurés et Cicatrisation des plaies humides
Soutenir les femmes ayant des mamelons fissurés est une grande partie de notre travail, il est surprenant de constater à quel point il y a peu de certitude sur la meilleure méthode pour les guérir. Nous savons que le réglage du positionnement est crucial pour éviter tout dommage supplémentaire. Une blessure établie qui est lente à guérir peut être un signe de friction continue. Alors, commencez par regarder un flux entier pour voir si une nouvelle blessure se produit et si oui, à quel stade. Parfois, c’est quand on s’accroche, d’autres fois pendant un repas, ou peut-être vers la fin lorsque le bébé a sommeil et que le bras de la mère se détend vers le bas. Surveiller tout changement dans l’allaitement et la déglutition donnera d’autres indices. Habituellement, une position plus confortable peut être trouvée, mais la plaie peut avoir été établie pendant quelques semaines avant que nous ne soyons impliqués. Dans ces circonstances, nous pouvons offrir un soutien tout en travaillant à une alimentation confortable. Une partie de l’évaluation de l’alimentation devrait inclure l’examen de la bouche du bébé pour vérifier s’il y a un haut palais ou une attache de langue.
Beaucoup de femmes aux mamelons fissurés veulent savoir s’il y a quelque chose qu’elles peuvent mettre sur la plaie pour accélérer la guérison. Une réponse typique aurait pu être de suggérer un séchage à l’air ou un lait maternel exprimé (EBM). Cependant, lorsque nous examinons la recherche, nous avons un dilemme. Il y a quelques années, les informations disponibles sur les traitements étaient claires: Dans le manuel du Royal College of Midwives, Successful Breastfeeding (2e édition, 1991, page 58), la section sur le traitement des mamelons douloureux indique « Aucun essai randomisé n’a encore été effectué pour évaluer l’utilité de l’une des crèmes, sprays, lotions ou onguents…. il n’y a aucune base scientifique pour leur utilisation. Il n’y a pas non plus de preuves scientifiques à l’appui de l’utilisation du lait maternel ou du colostrum sur les mamelons après l’alimentation. »La 3e édition (2002) convient maintenant qu’il existe une base théorique solide pour les techniques de cicatrisation des plaies humides, bien qu’elles n’aient pas encore été évaluées dans le contexte des ECR. Le Guide de Murray Enkin pour des soins efficaces pendant la grossesse et l’accouchement (3e édition 2000, p507), relègue toujours les crèmes et les onguents pour les mamelons à des formes de soins susceptibles d’être inefficaces ou nocives. Cependant, Renfrew, Woolridge et Ross McGill (2000) considèrent de nouvelles preuves que la présence de « facteur de croissance épidermique » dans le lait maternel présente un avantage thérapeutique potentiel pour favoriser la croissance et la réparation des cellules de la peau. Ce facteur de croissance semble être transporté passivement de la circulation dans le lait maternel, car les niveaux mesurés sont constants au fil des semaines et tout au long de la journée d’alimentation.
Mohrbacher et Stock (1997) retirent les informations de l’édition précédente sur le maintien de la peau sèche en cas de douleur, de fissure ou de saignement et ajoutent que la recherche sur la cicatrisation humide des plaies se traduit par une cicatrisation 50% plus rapide lorsque l’humidité interne de la peau est maintenue.
Tous les livres conviennent qu’aucun produit ne remplace la recherche et la correction de la cause de la douleur. Le but de cet article est d’aider les femmes à obtenir un allaitement efficace sans douleur.
Douloureux ou fissuré?
Il y a un mouvement vers l’utilisation de cicatrisation humide pour les mamelons fissurés. À ce stade, il convient de distinguer les mamelons douloureux (peau ininterrompue) ou fissurés (peau blessée, cassée). De nombreux manuels traitent des mamelons douloureux plutôt que fissurés ou incluent les mamelons douloureux et fissurés ensemble (voir ci-dessus). Cela se reflète dans la conception de nombreuses études de recherche sur la cicatrisation des plaies humides, il n’est donc peut-être pas surprenant que les résultats ne soient souvent pas concluants.
Mohrbacher et Stock (1997) disent maintenant: « garder la peau sèche n’est plus recommandé pour les douleurs aux mamelons » tout en nous rappelant que de nombreuses crèmes et onguents vendus pour le traitement des mamelons douloureux peuvent en fait contribuer au problème (page 394). Pourtant, les mamelons douloureux devraient pouvoir guérir sans crèmes, en fournissant de l’aide pour le positionnement afin d’éviter le développement d’une fissure. Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) trouvent plausible que ce processus (de cicatrisation humide des plaies) ait pu contribuer aux affirmations précédemment rapportées par les femmes selon lesquelles les formulations à base d’huile (par exemple, lanoline, « Calendula », « Kamillosan ») sont bénéfiques pour les douleurs au mamelon.
Toute étude qui suggère que l’utilisation d’un hydratant aiderait les femmes ayant des mamelons douloureux devrait comparer les taux ultérieurs de mamelons fissurés dans chaque groupe, ainsi que les niveaux de douleur. Il ne semble pas y avoir d’étude de ce type. Il semble probable que la principale utilisation d’hydratants (ou d’autres formes de soins de la peau) devrait être lorsque la peau est cassée à la suite d’un traumatisme du mamelon, en particulier lorsqu’elle est empêchée de guérir par des dommages répétés. Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) conviennent qu’aucune étude contrôlée de taille adéquate n’a été publiée à ce jour.
Comparez cela avec les soins de santé généraux, où les principes de cicatrisation humide sont bien établis. L’importance d’un environnement humide pour la cicatrisation des plaies a été identifiée par les travaux de George Winter (Nature, 1962, 193, 293-294.). Il a comparé l’effet de laisser des plaies superficielles exposées pour former une croûte, avec l’effet d’appliquer un pansement film perméable à la vapeur (sur un porc). Les blessures guérissaient deux fois plus rapidement lorsqu’elles étaient maintenues humides. Le pansement a maintenu l’humidité à la surface de la plaie, permettant aux cellules de la peau de glisser sur la surface de la plaie. Avec une croûte, les cellules devaient s’enfoncer plus profondément sous toute la croûte sèche et la peau morte pour trouver une couche humide (réf 6, p79).
Les soins de la peau idéaux permettraient de retenir l’humidité, sans rendre la peau « détrempée » (ou macérée) – comme lorsqu’un plâtre est resté trop longtemps sur la peau ou que les pieds deviennent ridés dans le bain. Cette humidité empêche la formation d’une croûte dure. Lors de l’application sur des mamelons fissurés, une plaie plus douce présente un avantage supplémentaire. Il y a moins de risque de dommages supplémentaires pendant l’allaitement, car il n’y a pas de croûte dure à retirer pendant l’alimentation, en emportant les nouvelles cellules de la peau qui se trouvent en dessous.
Garder la plaie humide réduit également la douleur en empêchant l’air de dessécher les terminaisons nerveuses exposées (puis plus de douleur à mesure qu’elle se réhydrate) (réf 6, p80). Tout comme les genoux effleurés sont vraiment nerveux lorsqu’ils entrent dans le bain, mais ne font pas tellement mal une fois sous l’eau, garder un mamelon fissuré humide évite qu’il soit ré-humidifié à chaque fois que le bébé se verrouille. Nous ne sommes cependant pas au courant d’une étude qui s’est penchée spécifiquement sur cette question.
Deux façons de cicatriser
Normalement, une nouvelle plaie guérit lorsque les bords se rapprochent. Une plaie établie guérit de la base vers le haut, la nouvelle peau se développant sur les bords, de sorte qu’elle a l’air lisse – souvent décrite comme un bord roulé. Comme ces blessures semblent guérir relativement lentement, les femmes peuvent se sentir découragées. Cela aide à expliquer cela et à rechercher que la plaie devient moins profonde. Ces plaies sont les plus susceptibles de bénéficier d’une cicatrisation humide, réduisant la formation de gale et permettant aux cellules de la peau de glisser les unes sur les autres.
Amendement – septembre 2019
On parle parfois de cicatrisation secondaire, par opposition à la cicatrisation primaire qui se produit pour les plaies plus récentes et superficielles. Les plaies chroniques sont plus susceptibles de guérir « par intention secondaire”, ce qui signifie qu’elles guérissent de bas en haut. Ce processus prend plus de temps et la plaie est plus sensible à l’infection et à la formation de gale entre-temps.
Les plaies nouvellement cicatrisées ne sont pas aussi fortes que la peau normale, elles peuvent donc se rouvrir si le bébé glisse lors de l’alimentation. Cela est plus susceptible de se produire lorsque la mère ou le bébé a sommeil. L’alimentation allongée peut aider à réduire le risque que cela se produise pendant les repas de nuit.
Pendant que la plaie guérit, il est parfois utile de parler d’échelle de douleur – imaginez une règle numérotée de 0 à 10, 10 étant une douleur insupportable. Suggérez d’essayer de baisser l’échelle à chaque tétée pour que la mère puisse voir une progression vers aucune douleur du tout. La correction de la position devrait lui donner une baisse instantanée quelque part dans l’échelle, mais pas nécessairement à 0. Selon l’étendue de la plaie, cela peut prendre un certain temps avant qu’elle atteigne 0. Si la douleur reste la même ou augmente, demandez-lui de vous recontacter.
L’expression par rapport à la poursuite de l’allaitement
L’expression est parfois suggérée comme une option pour « reposer » le mamelon. Cependant, trouver une position d’alimentation confortable est généralement moins difficile que d’exprimer le lait, ce qui met l’aspiration sur la plaie. L’allaitement n’implique l’aspiration qu’au tout début de l’alimentation, car le mamelon et l’aréole sont aspirés dans la bouche du bébé pour former un trayon. Une fois que le lait commence à couler, la pression négative est soulagée et le mamelon doit être bien dans la bouche du bébé, à l’abri de tout dommage supplémentaire (réf 12, Chap 80, p1362).
Traitements possibles
Le tableau ci-dessous présente les différents traitements de cicatrisation humide disponibles. Choisir un hydratant n’est pas facile. La première suggestion pour les mères serait peut-être de la paraffine molle blanche (Vaseline) ou de la lanoline purifiée (comme Lansinoh ®). La vaseline est largement utilisée dans le soin des plaies, soit directement, soit comme base pour d’autres crèmes. La lanoline est également utilisée comme base, mais des inquiétudes sur les réponses allergiques et les niveaux élevés de contaminants (réf 2 et 7) limitent son utilisation. La lanoline purifiée est une version anhydre purifiée. L’édition révisée du Livre de réponses sur l’allaitement prévient que la vaseline est inadaptée car elle « empêche l’air d’entrer” (réf 2, page 163) et n’est « pas sûre pour l’ingestion” (page 395). Malheureusement, ces commentaires ne sont pas référencés et le livre de référence standard pour les médicaments, Martindales Pharmacopoeia, ne fait aucune référence à cela. La paraffine ramollie est susceptible de rester à la surface de la peau plus longtemps que la lanoline purifiée, mais c’est ce qui la rend si utile pour prévenir la formation de tavelure dure. Il convient de noter que la paraffine molle blanche, ou sa version non blanchie, la paraffine molle jaune, a été largement utilisée pendant de nombreuses années pour le soin des lèvres dans les unités de soins spéciaux pour bébés – si elle était dangereuse pour l’ingestion, pourquoi est-elle utilisée directement sur les lèvres des bébés? La paraffine molle blanche est largement disponible et bon marché (une petite boîte coûte actuellement 99p) tandis que la lanoline purifiée coûte entre £ 5 et £ 10.
Sue Huml, consultante en lactation pour Lansinoh ®, estime que « La vaseline est occlusive (empêche tout air d’atteindre la plaie / la peau). Lansinoh ® est semi-occlusif, permettant la transpiration de l’oxygène et de l’eau. La vaseline reste à la surface de la peau. Lansinoh ® pénètre dans la couche cornée et, dans une étude, il a été constaté qu’il pénètre dans la couche granulosum, où il peut contenir de l’humidité déjà dans la peau…… Chez les patients sensibles à la lanoline, les chercheurs n’ont pas réussi à susciter une seule réponse allergique. »
Amendement – septembre 2019
Une étude de faisabilité de 2014 (https://doi.org/10.1891/2158-0782.5.1.28) a examiné si les femmes qui allaitent avec de la lanoline purifiée pouvaient avoir un taux d’infections plus élevé que les autres – mais les résultats n’étaient pas concluants. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour répondre à cette question.
Quelques choses à essayer
- Demandez à un partisan de l’allaitement de regarder un aliment entier, même un bon positionnement peut être amélioré.
- Utilisez uniquement de l’eau lors du lavage, car le savon séchera davantage la peau.
- Massez doucement le sein et/ ou exprimez un peu de lait à la main pour raccourcir le temps entre le moment où le bébé s’accroche et le moment où le lait commence à couler.
- Nourrissez-vous lorsque le bébé se remue au début plutôt que lorsqu’il est vraiment éveillé – de sorte que le bébé se nourrit de manière plus détendue.
- Nourrissez d’abord du côté le moins douloureux.
- Après un repas, essayez d’exprimer un peu de lait et laissez-le sécher sur le mamelon.
- Vous pouvez essayer d’anesthésier le mamelon avec de la glace enveloppée dans un chiffon avant un repas.
- Envisagez un soulagement de la douleur, par ex. Paracétamol ou Ibuprofène au moins 30 minutes avant qu’un aliment ne soit attendu, et à intervalles réguliers.
- Changez les coussinets d’allaitement à chaque tétée.
Amendement – Septembre 2019
Autres considérations médicales
La douleur au mamelon peut parfois être causée par des facteurs autres que l’allaitement, tels que les suivants. En cas de doute, contactez un professionnel de la santé.
- Mammite (feuillet BfN: https://bit.ly/2wuvdSu)
- Eczéma (nhs.uk/conditions/atopic-eczema /)
- Psoriasis (nhs.uk/conditions/psoriasis /)
- Maladie de Paget (nhs.uk / conditions /pagets-disease-bone /)
- Cancer du sein, y compris inflammatoire (www.nhs.uk/conditions/breast-cancer /)
Conclusion
La correction du positionnement est primordiale pour permettre à un mamelon endommagé de guérir et de permettre un allaitement efficace et sans douleur. Il est peu probable que les mamelons endoloris à eux seuls nécessitent un traitement supplémentaire, aucune preuve n’existe pour appuyer l’utilisation de crèmes, de sprays ou de pommades pour prévenir ou traiter la douleur au mamelon (11). Les mamelons fissurés peuvent bénéficier de l’application d’un hydratant tel que de la paraffine molle blanche (Vaseline®) ou de la lanoline purifiée. Certaines femmes peuvent ne pas aimer un choix particulier de traitement. Il peut être utile de vérifier s’ils ont des allergies aux crèmes ou aux cosmétiques. Les crèmes peuvent être testées sur l’intérieur du bras, mais gardez à l’esprit qu’une peau saine est souvent moins susceptible de réagir qu’une peau endommagée.
Il s’agit certainement d’un domaine nécessitant d’urgence un examen systématique et des recherches plus approfondies et indépendantes. Nous aimerions avoir des nouvelles de toute personne ayant une expérience de cicatrisation humide, avec des exemples de ce qui a fonctionné ou non. Nous aimerions collecter ces informations. Ce sont vos expériences qui nous aideront à apprendre.
Moist Wound Healing Treatments:a review (Novembre 1999, révisé en mai 2001)
Amendement – septembre 2019
Pour une mise à jour de ce tableau, veuillez vous référer à la revue Cochrane « Interventions pour traiter les mamelons douloureux chez les femmes qui allaitent”, publiée en 2014 par C‐L Dennis, K Jackson et J Watson (https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2).
Les auteurs de cette revue concluent que
- « Les résultats suggèrent que l’application de rien ou de lait maternel simplement exprimé peut être tout aussi bénéfique ou plus bénéfique dans l’expérience à court terme de la douleur au mamelon que l’application d’une pommade telle que la lanoline. »
- « Il n’y avait pas de preuves suffisantes que les pansements au gel de glycérine, les coquilles mammaires à la lanoline, la lanoline seule ou l’onguent pour mamelon polyvalent amélioraient de manière significative la perception maternelle de la douleur au mamelon.”
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Product |
Use/comment |
Evidence |
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Expressed breast milk |
Expressed breast milk has no risk of allergy, contains antibodies and ‘epidermal growth factor’ which potentially may promote the growth and repair of skin cells (1). L’utilisation du lait maternel exprimé encourage l’expression de la main – peut avoir des avantages non pris en compte dans les études sur la guérison du mamelon. Est utilisé dans de nombreuses cultures sur les irritations cutanées (2). |
La lanoline modifiée par l’USP, les compresses chaudes et le lait maternel exprimé avec séchage à l’air ont été comparés à un groupe témoin (177 femmes ayant des mamelons douloureux) (3). Résultats Aucune différence dans la douleur ou la durée de l’allaitement. L’allaitement maternel exclusif plutôt que partiel était un meilleur prédicteur de l’allaitement maternel au-delà de 6 semaines. ConclusionLes cliniciens devraient cesser de recommander des crèmes et des onguents, car ceux-ci n’ont pas été prouvés efficaces… et ne peuvent représenter qu’une nuisance et une dépense inutiles pour la mère. |
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Paraffine molle blanche (Vaseline®) Largement disponible. |
Peut essayer ensuite après le lait maternel. Bon pour prévenir la formation de tavelure qui peut être retirée pendant une alimentation causant d’autres dommages. |
A comparé la paraffine molle blanche aux crèmes antibiotiques en général pour la cicatrisation des plaies (884 femmes) (4). Résultats Aucune réaction cutanée à Vaseline® n’a été constatée lorsqu’elle a été confirmée par des tests de patch. Seulement 0,9% ont réagi dans le groupe antibiotique. |
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Paraffine molle jaune Disponible dans les hôpitaux et les pharmacies. |
Ceci est utilisé dans les unités de soins spéciaux pour bébés comme hydratant sur les lèvres des bébés. Voir ci-dessus sur la formation de la tavelure |
Non testé sur les plaies du mamelon bien que d’usage courant. Réactions comparées à la paraffine molle jaune et blanche sur 3 personnes ayant une sensibilité connue à la paraffine molle jaune (5). Les résultats Dans chaque purification de marque signifiaient une sensibilité moindre, peut signifier que la paraffine molle blanche est préférable au jaune. |
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Jelonet® Disponible sur ordonnance ou en pharmacie. |
Utile sur les fissures ouvertes et établies; devrait aider à empêcher la plaie de coller à un coussinet mammaire. Utilisez plié en double couche pour arrêter de sécher, s’il colle encore, essayez autre chose. Changement à chaque flux. Voir l’illustration en (6) |
Est utilisé comme pansement depuis de nombreuses années. |
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La lanoline purifiée (par exemple Lansinoh ®) Les substituts sont largement disponibles dans les pharmacies de grande surface et les supermarchés et peu susceptibles d’être efficaces. |
Prétend être absorbé plus efficacement que Vaseline® et que Vaseline® doit être lavée – aucune preuve de cela. Annoncé dans les magazines pour bébés. Recherchez divers substituts censés être de la lanoline pure – certains sont dilués par d’autres composés, à savoir la paraffine liquide |
Plusieurs études publiées mais présentent des lacunes de conception. Aucune étude n’a trouvé de comparaison entre la lanoline purifiée et le groupe paraffine molle. Une thèse non publiée a comparé la lanoline purifiée au lait maternel exprimé (8) et (9). Résultats Les mamelons fissurés ont pris en moyenne 1 à 2 jours plus rapidement pour guérir avec de la lanoline purifiée. Le retard dans la publication s’est prolongé, ce qui doit jeter des doutes sur sa méthodologie. |
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Crèmes Largement disponibles |
Il n’existe aucune preuve scientifique de leur utilisation. Recherchez des ingrédients qui ne doivent pas être ingérés par les bébés – vitamines, huile d’arachide. De nombreux magasins ont des versions de marque propres. Kamillosan® ne contient plus d’huile d’arachide. |
Visé aux points (1)(11)(12) et (13). |
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Hydrogel Cher. Disponible en pharmacie, par exemple sous le nom de NuGel®, le marché se développe encore |
Divers papiers avertissent du risque d’étouffement du bébé si la mère a suffisamment sommeil pour oublier de l’enlever. Semble éloigné étant donné qu’il serait maintenu en place par un soutien-gorge et un coussinet de poitrine qui devraient être retirés. Absorbera un peu de liquide / lait de la plaie. Bon pour humidifier une plaie sèche. Utilisé pour les plaies ouvertes et établies (plaies de granulation). De nouveaux pansements conçus et commercialisés spécifiquement pour l’allaitement maternel sont commercialisés dans certains pays. Certains avantages sont revendiqués pour les pansements contenant de la glycérine, car ces résidus sont considérés comme plus sûrs. |
Comparaison des pansements à l’hydrogel avec les soins hospitaliers standard de lanoline et de coquilles de poitrine. (10) Les résultats se sont arrêtés tôt en raison d’une augmentation des infections dans le groupe pansement hydrogel. Deux groupes avec chacun |
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Sprays |
Les sprays ont une base d’alcool qui sèche la peau, peut être plus susceptible de provoquer des fissures. Peut altérer les bactéries cutanées normales |
(1) (11) (12) (13) |
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Crèmes antibiotiques Uniquement disponibles chez les médecins généralistes. Pansements antibiotiques |
Pas d’utilisation générale au Royaume-Uni mais est plus courant en Amérique et grâce aux informations trouvées sur les sites Internet. Coûteux, peut provoquer des réactions cutanées, augmenter le risque de résistance bactérienne. Essuyez l’excès de crème avant le prochain repas, mais ne lavez pas, sinon cela pourrait endommager davantage la peau. Gaze de tulle utilisée comme Jelonet® – doublée et maintenue sous la poitrine. Peut être utilisé à la place d’un pansement de type Jelonet® si la plaie est infectée superficiellement (11). |
Étude D’un essai randomisé avec 922 patients répartis en 440 ayant de la vaseline blanche (wsp) et 444 Bacitracine® – une crème antibiotique (ac) Résultats Le taux d’infection était similaire dans les deux groupes (2% wsp v 0,9% ac, pas sig). Les crèmes antibiotiques étaient associées à des infections plus graves et plus coûteuses à traiter. Aucun patient du groupe wsp n’a développé de réaction allergique, mais 4 l’ont fait dans le groupe antibiotique (4). Dans une étude sur les traitements des mamelons douloureux infectés (confirmée par une culture en laboratoire), une meilleure guérison a été obtenue dans le groupe prenant des comprimés antibiotiques plutôt que des crèmes (14). La lettre indique que l’étude était trop petite pour être concluante (15). |
Si vous utilisez l’une des crèmes ci-dessus, appliquez après les aliments. Ils n’ont pas besoin d’être lavés avant le prochain aliment, bien que si vous utilisez des crèmes / gaze contenant des antibiotiques, il vaut la peine d’essuyer tout excès avant un aliment (voir ci-dessus).
Phyll Buchanan, Anabel Hands et Wendy Jones, Soutiens du Réseau d’allaitement
(amendement de 2019 également par Agnès Léger, Anthea Tennant-Eyles et Sarah Turner.)