Qu’est-ce que l’os mastoïdien?
L’os mastoïde est un os situé derrière l’oreille (ressenti comme une bosse dure derrière l’oreille). À l’intérieur, il ressemble à un nid d’abeille, avec les espaces remplis d’air. Ces cellules d’air sont reliées à l’oreille moyenne par une cavité remplie d’air appelée antre mastoïde. Bien que l’os mastoïde sert d’alimentation en air de réserve pour permettre un mouvement normal du tympan, sa connexion à l’oreille moyenne peut également entraîner la propagation des infections de l’oreille moyenne à l’os mastoïde (mastoïdite).
Qu’est-ce qu’une mastoïdectomie?
Une mastoïdectomie est une intervention chirurgicale conçue pour éliminer une infection ou des excroissances dans l’os derrière l’oreille (os mastoïdien). Son but est de créer une oreille « sûre” et d’éviter d’autres dommages à l’appareil auditif.
Quelles sont les Indications pour une mastoïdectomie?
Une mastoïdectomie est indiquée pour la mastoïdite qui ne répond pas aux antibiotiques. Une mastoïdectomie est également utile pour prévenir d’autres complications de la mastoïdite. Ceux-ci comprennent la méningite (infection dans le liquide entourant le cerveau), un abcès cérébral (poche d’infection dans le cerveau) ou des caillots sanguins dans les veines du cerveau.
La mastoïdectomie est souvent indiquée pour d’autres maladies qui se propagent à l’os mastoïde, telles que le cholestéatome. Cette procédure permet l’élimination complète de ces excroissances bénignes mais destructrices. Parfois, une mastoïdectomie peut être utilisée pour aider à trouver et à réparer un nerf facial blessé.
Que fait-on en préparation d’une mastoïdectomie ?
Un examen physique complet de la région de l’oreille, y compris l’apparence de l’oreille externe, du tympan et de l’oreille moyenne, est effectué. La fonction du nerf facial est également évaluée. Des tests auditifs et des images (radiographie mastoïde ou tomodensitométrie) sont également obtenus avant la chirurgie.
En quoi consiste une mastoïdectomie?
Une mastoïdectomie est réalisée avec le patient complètement endormi (sous anesthésie générale). Une coupe chirurgicale (incision) est faite derrière l’oreille. L’os mastoïde est ensuite exposé et ouvert avec une perceuse chirurgicale. L’infection ou la croissance est ensuite éliminée. L’incision est fermée avec des points de suture sous la peau. Un tube de drainage peut également être placé.
En fonction de la quantité d’infection ou de cholestéatome présente, différents degrés de mastoïdectomies peuvent être pratiqués.
Lors d’une mastoïdectomie simple, le chirurgien ouvre l’os et supprime toute infection. Un tube peut être placé dans le tympan pour drainer le pus ou les sécrétions présentes dans l’oreille moyenne. Les antibiotiques sont ensuite administrés par voie intraveineuse (par une veine) ou par voie orale.
Une mastoïdectomie radicale enlève le plus d’os et est indiquée pour la propagation étendue d’un cholestéatome. Les structures du tympan et de l’oreille moyenne peuvent être complètement enlevées. Habituellement, l’étrier (l’os en forme d’étrier) est épargné si possible pour préserver une certaine audition.
Une mastoïdectomie radicale modifiée signifie que certains os de l’oreille moyenne sont laissés en place et que le tympan est reconstruit (tympanosplastie). Une mastoïdectomie radicale modifiée et une mastoïdectomie radicale entraînent généralement une audition inférieure à la normale. Un séjour à l’hôpital est généralement nécessaire pour la nuit pour les enfants.
Quels sont les risques et les complications d’une mastoïdectomie ?
Un saignement et / ou une infection de la zone de la plaie sont des complications possibles avec toute incision. Les antibiotiques et une bonne technique chirurgicale aident à prévenir cela. Un drainage teinté de sang est courant au cours des deux premiers jours. D’autres complications peuvent inclure une lésion du système d’équilibre, une perte auditive ou une lésion du nerf facial. Des étourdissements ou un bourdonnement dans l’oreille (acouphènes) pourraient également en résulter.
Votre médecin discutera avec vous de la possibilité de ces complications avant votre intervention chirurgicale.