Par Kelly Bonyata, BS, IBCLC
- Graphiques de croissance et croissance du bébé allaité
- Une note sur les graphiques de croissance
- Comparaisons de graphiques de croissance
- Informations et références supplémentaires
Graphiques de croissance et croissance du bébé allaité
J’ai entendu parler de nombreux bébés allaités (y compris le mien) dont le médecin a été dérangé à un moment donné parce que le bébé ne prenait pas de poids assez rapidement, même si le bébé était bien dans les paramètres de prise de poids des bébés allaités. Le problème est que de nombreux médecins ne connaissent pas les schémas de prise de poids normaux des bébés allaités et s’appuient trop sur des graphiques de croissance plus anciens basés sur la croissance des bébés nourris artificiellement. En 2006, l’Organisation mondiale de la santé a publié des graphiques de croissance révisés qui sont représentatifs des bébés allaités en bonne santé dans le monde entier. Jusqu’à ce que les médecins les connaissent, nous devons nous tenir informés afin que les médecins ne sapent pas notre confiance pour allaiter nos bébés.
Les nourrissons allaités en bonne santé ont tendance à croître plus rapidement que leurs congénères nourris au lait maternisé au cours des 2 à 3 premiers mois de leur vie et moins rapidement de 3 à 12 mois. Tous les graphiques de croissance disponibles avant 2006 (qui sont encore utilisés par de nombreux fournisseurs de soins de santé aux États-Unis) incluaient des données sur les nourrissons qui n’ont pas été exclusivement allaités au sein pendant les 6 premiers mois (y compris les nourrissons nourris au lait maternisé et ceux qui commencent les solides avant les 6 mois recommandés). Parce que de nombreux médecins ne sont pas conscients de cette différence de croissance, ils voient le bébé chuter en centiles sur le graphique de croissance et arrivent souvent à la conclusion erronée que le bébé ne grandit pas de manière adéquate. À ce stade, ils recommandent souvent à la mère de compléter (inutilement) avec du lait maternisé ou des solides, et recommandent parfois d’arrêter complètement l’allaitement. Même si maman se rend compte que son bébé est en parfaite santé et ne suit pas ces recommandations inutiles, elle finit par s’inquiéter sans raison (et les mamans n’ont besoin de rien de plus pour s’inquiéter!).
En février 2012, l’American Academy of Pediatrics, dans sa déclaration de politique sur l’allaitement maternel et l’utilisation du lait maternel, a déclaré que « La croissance des nourrissons devrait être surveillée avec les Normes de courbe de croissance de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour éviter de mal étiqueter les nourrissons comme insuffisants ou ne pas s’épanouir. »Les Centers for Disease Control des États-Unis recommandent également d’utiliser les graphiques de croissance de l’OMS pour les enfants âgés de 0 à 2 ans.
Même si un médecin est informé de la différence dans les schémas de croissance, elle pourrait ne pas être disposée à écouter
« Quand j’ai dit au pédiatre de ma fille que j’avais lu que les bébés allaités prenaient du poids plus lentement que ce qui était indiqué par les graphiques de croissance, et que je lui ai demandé quelles étaient ses pensées, elle a dit qu’elle ne croyait pas que c’était vrai et a continué à remettre en question le poids de ma fille. Elle a refusé de jeter un coup d’œil à l’article de Pediatrics que j’ai apporté à son bureau. J’ai été plutôt surpris de cela, car elle avait allaité ses propres enfants. J’ai fini par changer de médecin, et mon nouveau médecin n’avait aucun problème avec le taux de prise de poids de ma fille.”
Une note sur les graphiques de croissance
Un graphique de croissance n’est pas un test, où vous vous efforcez d’amener votre bébé dans le 100e centile. Les graphiques de croissance nous montrent la distribution statistique du poids, de la taille, etc. dans un ensemble particulier de bébés (ou enfants ou adultes). Donc, si un bébé se situe dans le 50e centile du poids sur les graphiques des CDC, cela signifie que la moitié des bébés en bonne santé du même âge aux États-Unis sont plus lourds et la moitié sont plus légers; si un bébé est dans le 10e centile pour la taille, alors 90% des bébés du même âge aux États-Unis sont plus grands et 10% sont plus courts. Les bébés en bonne santé, tout comme les adultes, peuvent être de toutes formes et tailles – un bébé du 3e centile peut être tout aussi sain et normal qu’un bébé du 97e centile. Ce que les médecins recherchent généralement sur un graphique de croissance, c’est que le bébé reste relativement cohérent dans son schéma de croissance (voir ci-dessus pour savoir pourquoi cela peut ne pas se produire avec des graphiques de croissance antérieurs). Les graphiques de croissance ne sont cependant qu’une partie du casse-tête et doivent être évalués avec d’autres facteurs, notamment:
- Quelle taille sont les parents du bébé? Quels étaient leurs modèles de croissance en tant que bébés? Qu’en est-il des frères et sœurs de bébé ou d’autres membres de la famille? La génétique joue un rôle important dans la taille du bébé, alors ne l’ignorez pas.
- Bébé gagne-t-il régulièrement, même s’il n’est pas sur une courbe?
- Le bébé atteint-il des jalons de développement sur ou près de la cible?
- Bébé est-il alerte, heureux, actif?
- Bébé présente-t-il d’autres signes d’apport suffisant en lait?
Comparaisons des graphiques de croissance
Modèles de croissance moyens des nourrissons allaités
Les points tracés sur les graphiques de croissance des CDC de 2000 représentent les données préliminaires de l’OMS
à partir du poids moyen par âge pour un petit groupe de nourrissons garçons et filles qui ont été
allaités pendant au moins 12 mois. Notez comment la croissance des bébés allaités en bonne santé
(tracée en rouge) semble faiblir sur les graphiques de croissance des CDC. Je suis en train de mettre à jour
ce graphique pour afficher les données des graphiques OMS finalisés.
Graphiques de croissance des CDC américains en 2000:Les Centers for Disease Control des États-Unis ont révisé leur croissance standard graphiques en 2000, basés sur des données plus récentes qui sont « représentatives de la population des États-Unis, reflétant la diversité culturelle et raciale du pays. » Selon la FAQ du graphique de croissance des CDC: La population de référence du graphique de croissance des CDC en 2000 comprend des données pour les nourrissons nourris au lait maternisé et les nourrissons nourris au sein, proportionnelles à la répartition des nourrissons nourris au sein et au lait maternisé dans la population. Au cours des deux dernières décennies, environ la moitié de tous les nourrissons aux États-Unis ont reçu du lait maternel et environ un tiers ont été allaités pendant 3 mois ou plus. Un groupe de travail de l’Organisation mondiale de la santé recueille des données dans sept centres d’étude internationaux afin d’élaborer un nouvel ensemble de graphiques de croissance internationaux pour les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire jusqu’à l’âge de 5 ans. Ces graphiques seront basés sur la croissance des enfants nourris exclusivement ou principalement au sein. |
Graphiques de croissance de 1977:Les graphiques de croissance de 1977 pour les bébés de moins de 2 ans étaient basés sur une étude menée dans l’Ohio de 1929 à 1975. Les bébés dans cette étude:
Par conséquent, les graphiques de croissance de 1977 ne sont pas un indicateur fiable de la croissance des enfants qui:
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Dans quelle mesure les graphiques de croissance des CDC de 2000 estiment-ils la croissance des bébés allaités?
de Onis et Onyango (2003) ont utilisé des mesures de poids et de longueur d’un échantillon de 226 nourrissons allaités en bonne santé pour évaluer les nouveaux graphiques de croissance des CDC de 2000 et la référence de croissance du Centre National des statistiques de la santé / Organisation mondiale de la Santé (NCHS / OMS). Ils ont constaté qu’il y avait « des différences notables dans la trajectoire de croissance des nourrissons allaités” et ont conclu qu ‘ »Une référence basée sur des nourrissons allaités en bonne santé est nécessaire pour que les modèles de croissance des nourrissons suivant les recommandations alimentaires internationales soient correctement évalués. » Cliquez pour voir un graphique illustrant cette différence.
Section de l’Académie américaine de Pédiatrie sur l’allaitement maternel. L’allaitement maternel et l’utilisation du lait maternel. Pédiatrie. Mars 2012; 129(3): e827-41. Epub 2012 27 février.
Les Normes de croissance des enfants de l’OMS: Genève, Suisse, Publié le 27 avril 2006.
CDC Growth Charts: United States, publié le 30 mai 2000.
Groupe de travail de l’OMS sur la croissance du nourrisson. Une évaluation de la croissance du nourrisson: résumé des analyses effectuées en préparation du Comité d’experts de l’OMS sur l’État physique: utilisation et interprétation de l’anthropométrie. (OMS/NUT/94.8). Genève: Organisation mondiale de la Santé, 1994.
Informations supplémentaires sur les graphiques de croissance
Gain de poids moyen pour les bébés allaités
Modules de formation sur les graphiques de croissance sur le pesage et la mesure précis des nourrissons &enfants du Bureau américain de la Santé maternelle et infantile
Modules de formation sur les graphiques de croissance des CDC
Graphiques de croissance de l’OMS
Les Normes de croissance de l’enfant de l’OMS: Genève, Suisse, Publié le 27 avril, 2006.
Iota Charts est un service Web gratuit pour suivre la croissance de votre bébé sur les graphiques de croissance de l’OMS.
Graphiques de croissance standard
Graphiques de croissance clinique CDC. Le poids pour l’âge et la longueur pour les graphiques d’âge sont beaucoup moins importants que le poids pour la longueur (vitesse de croissance). Si votre bébé reste relativement cohérent sur le tableau du poids par longueur, il est susceptible de grandir parfaitement.
Graphiques de croissance de KidsGrowth.com . Graphiques de croissance actuels des CDC, ainsi que des graphiques pour les enfants nés prématurément et les enfants atteints du syndrome de Down, du syndrome de Turner et de la paralysie cérébrale.
Graphiques de croissance de l’enfant du poids de taille et de l’indice de masse corporelle de halls.md . Les graphiques de croissance disponibles sur cette page Web sont dérivés des données NHANES III (une enquête complète sur la population américaine pendant les années 1988-1994). Ces données ont été réanalysées et retravaillées pour le halls.md graphiques de croissance.
Graphiques de croissance et bébés allaités
Modèles de croissance des nourrissons Exclusivement allaités discute et trace les différences dans les graphiques de croissance des CDC et la croissance des bébés exclusivement allaités (peut nécessiter un enregistrement gratuit de Medscape)
Pourquoi les CDC recommandent l’utilisation des graphiques de croissance de l’OMS aux États-Unis. pour les enfants jusqu’à 2 ans
de Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, ed. L’Étude de Référence sur la Croissance multicentrique de l’OMS : Justification, planification et mise en œuvre.
de Onis M, Onyango AW. The Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts and the growth of breastfed infants. Acta Pédiatrie. 2003 Avril; 92(4): 413-9.
Conclusion: Comme ce fut le cas par rapport à la référence NCHS / OMS, il existe des différences notables dans la trajectoire de croissance des nourrissons allaités examinés par rapport à la référence CDC. Une référence basée sur des nourrissons allaités en bonne santé est nécessaire pour que les schémas de croissance des nourrissons suivant les recommandations alimentaires internationales soient correctement évalués.