Modifications réactives de l’épithélium œsophagien et prévisibilité de la survie chez les patients atteints d’adénocarcinome du tiers supérieur de l’estomac

Chez 93 patients atteints d’un adénocarcinome du tiers supérieur de l’estomac et impliquant l’œsophage inférieur, les auteurs ont examiné les modifications histopathologiques de l’épithélium œsophagien au niveau de la lésion concernée, ainsi que le pronostic. Les modifications de l’épithélium œsophagien ont été histologiquement divisées en quatre groupes: types hyperplasiques (34 cas), atrophiques (26 cas), hyperplasiques et atrophiques (mixtes, 20 cas) et sans changement (13 cas). Le type hyperplasique était étroitement lié au mode d’invasion en expansion et la profondeur de l’invasion était inférieure à celle observée avec le type atrophique (P inférieur à 0,05). Le taux était significativement plus élevé en cas de résection curative et le résultat était meilleur qu’avec les autres types (P inférieur à 0,01-0,001). Le type atrophique était apparenté au type IV de Borrmann du type brut et du mode d’invasion infiltrant, et avait une longueur d’invasion œsophagienne significativement plus longue que les types hyperplasiques et sans changement (P inférieur à 0,01). Le pronostic était significativement plus faible que celui observé avec les types hyperplasiques (P inférieur à 0,001) ou mixtes (P inférieur à 0,01). Notre étude montre que les modifications histopathologiques de l’épithélium œsophagien fournissent au chirurgien des indicateurs pronostiques utiles en cas d’adénocarcinome dans le tiers supérieur de l’estomac et impliquant l’œsophage inférieur.