DISCUSSION
La structure du CM a été étudiée chez l’homme, le cobaye et le rat (Bindol-Kologlu et al., 2000; Dale, 1975; Grant, 1966; Ninomiya, 1975; Tanji et al., 2001). Bien que les manuels actuels définissent le CM comme un muscle strié, anciennement Testut (1923), Braus (1956) et Yamada (1961) ont rapporté que le CM est composé de trois parties. Le muscle crémaster externe constitué de fibres musculaires striées et les muscles crémaster moyen et interne constitués de fibres musculaires lisses. Ils suggèrent qu’il existe une organisation en couches avec le muscle crémaster externe situé à l’extérieur, sous laquelle se trouve une couche fibreuse de fibres de collagène et de vaisseaux sanguins qui comprend le muscle crémaster moyen, et intérieurement la tunique vaginale pariétale qui comprend le muscle crémaster interne.
D’après le respect de la fonction et de la physiologie du CM, il y a deux résultats architecturaux (morphologiques) significatifs dans cette étude: (1) La présence de plusieurs plaques d’extrémité motrices observées sous la forme d’une série de petits points ou lignes le long des fibres musculaires striées et de plusieurs terminaisons nerveuses sur une seule fibre musculaire. (2) Il y avait des fibres musculaires lisses qui étaient plus abondantes que celles connues précédemment dans l’enseignement anatomique classique (Testut, 1923; Braus, 1956; Yamada, 1961). Ces fibres n’étaient pas disposées en couches, mais largement dispersées entre les fibres musculaires striées. Il y avait aussi des plexus nerveux, des neurones et des cellules gliales, entre les fibres musculaires lisses CM. Ces plexus sont suggérés pour fournir une innervation autonome à ces fibres musculaires.
Il existe de plus en plus de preuves que certains muscles de mammifères contiennent des fibres musculaires striées avec plus d’une plaque terminale. Ces muscles comprennent le rat gracilis (Jarcho et al., 1952), le rat latissimus dorsi (Zenker et al., 1990), le cobaye sternocléidomastoïde (Duxson et Sheard, 1995) et le cheval sternocéphale (Zenker et al., 1990) muscles. Dans certains muscles humains, plusieurs plaques d’extrémité ont également été décrites. Ce sont les faciales (Happak et al., 1997), laryngée (Rossi, 1990; Perie et al., 1997), gracilis (Paul, 2001), sartorius (Paul, 2001; Harris et al., 2005), et extraoculaire humain (Sadeh et Stern, 1984; Ruff et al., 1989) les muscles et le muscle longitudinal supérieur de la langue (Slaughter et Sokoloff, 2005). L’existence de plaques d’extrémité doubles sur des fibres simples du muscle brachioradial a également été démontrée dans des études électrophysiologiques (Lateva et al., 2002, 2003). Les fibres musculaires striées avec de multiples plaques terminales largement séparées sont composées de fibres qui ne s’étendent pas sur toute la longueur du fascicule, mais se terminent plutôt par voie intrafasciculaire (Zenker et al., 1990; Paul, 2001).
Ce type d’architecture musculaire nécessite plusieurs zones d’innervation pour alimenter les fibres à différents emplacements proximodistaux (Paul, 2001). De nombreuses fibres striées dans les muscles des fibres en série sont courtes. Il existe des preuves anatomiques que certaines des fibres s’étendent sur toute la longueur du fascicule (Lateva et al., 2003). Notre découverte de plaques d’extrémité multiples en CM est compatible avec les découvertes animales et humaines mentionnées ci-dessus. CM est un muscle en bande sans jonction tendineuse. Les fibres CM s’étendent du distal au proximal ou vice versa et se terminent par voie intrafasciculaire. Les multiples bandes de plaques d’extrémité à intervalles en série le long d’un fascicule activent les sarcomes de manière plus synchrone, diminuant ainsi la distance de la fibre lors d’une exposition soudaine au froid. Cette organisation anatomique explique comment le muscle CM maintient les testicules en position ascendante et suspendue jusqu’à ce que la température de l’environnement soit idéale pour les testicules.
Chez des sujets humains normaux, des décharges musculaires spontanées ont été provoquées presque tout le temps lorsque l’électrode d’enregistrement de l’aiguille a été insérée dans le CM ou après les stimuli périphériques (stimuli tactiles ou électriques) et centraux (stimulation magnétique corticale et racinaire) (Bademkiran et al., 2005; Ertekin et coll., 2005). Ces résultats électrophysiologiques peuvent s’expliquer par l’instabilité des membranes sarcolémales de CM. En effet les résultats morphologiques de cette étude semblent compatibles avec ce type d’irritabilité membranaire des fibres musculaires striées crémastériques. Ainsi, la présence de multiples plaques d’extrémité motrices sous forme d’une série de petits points courant le long des fibres musculaires et de plusieurs terminaisons nerveuses observées sur des fibres musculaires uniques pourrait fournir la base morphologique de ces décharges spontanées. Il a été démontré que les décharges spontanées augmentaient du côté normal de la CM après l’opération de hernie inguinale du côté opposé (Bademkiran et al., 2005). Il a également été montré que le CM en tant que muscles myotomaux lombaires supérieurs pouvait être activé par la stimulation des dermatomes sacrés inférieurs, c’est-à-dire du nerf dorsal du pénis (Ertekin et al., 2007). Ces observations cliniques et électrophysiologiques indiquent la sensibilité et la disponibilité à être activées dans les fibres musculaires striées du CM aux changements périphériques soudains et chroniques, en particulier pour le maintien de la thermorégulation et peuvent être dues à la fonction éjaculatoire.
Fait intéressant, des broches musculaires occasionnelles ont été observées chez le CM humain. Palmieri et coll. (1978) ont signalé que les organes du fuseau musculaire et des tendons étaient rarement trouvés dans le CM de certains mammifères domestiques et ont conclu qu’il n’y avait aucune relation entre la présence de ces propriocepteurs et le réflexe crémastérique. À l’heure actuelle, nous ne pouvons pas expliquer l’existence fonctionnelle des broches musculaires chez la CM humaine, et cette question reste à élucider. C’est évident à partir de l’électrophysiologique (Ertekin et al., 2005) des études chez l’homme et à partir du traçage neuronal rétrograde (Botti et al., 2006) études chez les porcs CM, les motoneurones CM sont rassemblés au niveau spinal/segmentaire L1‐2 et son innervation est bilatérale (Bademkiran et al., 2005; Zempoalteca et coll., 2002). Bien que le CM soit un muscle strié, son contrôle volontaire n’est généralement pas requis chez l’homme. Cependant, il peut y avoir une zone représentative dans le cortex moteur ou le sous-cortex. La contraction volontaire isolée et faible de la CM n’est pas évidente dans la vie quotidienne, et elle peut être activée en conjonction avec l’activité musculaire du plancher abdominal et pelvien (Ertekin et al., 2005, 2007).
La deuxième nouvelle conclusion de cette étude était que les muscles lisses étaient largement dispersés entre les fibres musculaires striées du CM humain. La présence d’un grand nombre de muscles lisses dans le CM peut être un autre facteur à discuter du point de vue physiologique. L’élévation soudaine du scrotum et des testicules est provoquée par exemple par le changement soudain de température à la périphérie. Dans cette situation, un allongement de la stimulation du froid à la périphérie pourrait également provoquer une suspension du scrotum et des testicules en position ascendante, appelée réflexe crémastérique, par les fibres crémastériques striées se contractant de manière synchrone avec leurs innervations multiples. Les fibres CM striées peuvent se fatiguer pendant une contraction prolongée à un moment donné et, probablement, l’activité des muscles lisses pourrait se joindre pour maintenir la position suspendue des testicules et du scrotum. Le mélange de fibres musculaires striées et lisses est activé plus longtemps pour assurer la position suspendue des testicules. Morphologiquement, la présence d’une grande quantité de muscles lisses entre les fibres striées CM peut être à la base d’une position ascendante rapide et toniquement suspendue des testicules chez l’homme. Une action plus lente des muscles lisses par les nerfs autonomes alimentant le CM pourrait proposer que les testicules descendent à travers le processus vaginal au moyen de l’activité propulsive des muscles lisses et striés du gubarnaculum chez le fœtus (Tanyel, 2000). Une étude immunohistochimique récente de Tanyel et al. (2005) sur des fœtus humains confirment également la présence de fibres musculaires lisses dans le muscle crémaster et suggèrent que le muscle crémaster peut être transdifférencié du muscle lisse vasculaire.
Les cellules gliales observées dans les plexus autonomes du muscle crémaster étaient non seulement morphologiquement similaires à la glie entérique, mais exprimaient également une immunoréactivité GFAP comme la glie entérique (Jessen et Mirsky, 1983; Rühl et al., 2004). Ils servent d’éléments de soutien ou de nutrition pour les neurones. Les cellules gliales peuvent également jouer un rôle dans la neurotransmission comme suggéré pour la glie entérique, qui exprime l’immunoréactivité au glutamate, et contiennent également de la L-arginine, le précurseur du neurotransmetteur monoxyde d’azote (Bassotti et al., 2007; Rühl et coll., 2004).
En conclusion, cette étude anatomique fournit des informations détaillées sur le muscle crémaster en utilisant plusieurs techniques de coloration histochimique et immunohistochimique. Nos résultats montrent que le crémaster, largement connu sous le nom de muscle strié, contient un grand nombre de fibres musculaires lisses qui peuvent contribuer à la caractéristique tonique lente du muscle. De plus, les propriétés électrophysiologiques inhabituelles du muscle observées sous forme de décharges spontanées excessives sont imputables à la présence de multiples plaques d’extrémité motrices. D’autres études morphologiques et physiologiques chez l’homme adulte permettraient de résoudre les caractéristiques des fibres CM à la fois striées et lisses.