Comment la névrite optique (ON) est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic d’ON est basé sur les antécédents médicaux du patient, ainsi que sur l’absence d’autres maladies pouvant entraîner une perte visuelle. L’examen ophtalmologique peut aider à montrer des anomalies à l’arrière de l’œil dans le disque optique, qui est la partie du nerf optique visible à l’aide d’un instrument appelé ophtalmoscope. Il peut y avoir des anomalies des tests du champ visuel, de la vision des couleurs, des tests et des tests d’acuité visuelle qui aident au diagnostic.
Parfois, d’autres maladies doivent être prises en compte dans le diagnostic, mais celles-ci sont généralement apparentes au cours de l’histoire et de l’examen. Par exemple, certaines personnes âgées de plus de 50 ans subissent une perte soudaine de la vision dans un œil qui est due à un problème de flux sanguin vers l’œil et non à une inflammation.
Existe-t-il des tests de névrite optique?
Les tests permettent d’exclure d’autres diagnostics et d’évaluer la probabilité d’autres maladies. Une étude par imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau et des orbites (orbites) avec contraste au gadolinium peut confirmer le diagnostic de névrite optique démyélinisante aiguë. De plus, les patients dont l’IRM montre deux zones de démyélinisation ou plus dans le cerveau sont maintenant connus pour avoir un risque plus élevé de développer une SEP que les patients avec peu ou pas de telles zones.
Les IRM permettent aux médecins de regarder le cerveau et la moelle épinière au moyen d’un aimant très puissant qui montre les tissus internes. Le gadolinium aide à indiquer une inflammation du cerveau et du nerf optique. Le Gadolinium ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale importante ou des réactions allergiques connues aux colorants utilisés dans les produits de contraste.
La ponction lombaire n’est généralement pas nécessaire pour la névrite optique isolée, mais est parfois utilisée pour aider au diagnostic de la sclérose en plaques. S’il existe des caractéristiques inhabituelles de l’ON – par exemple, l’âge du patient de moins de 15 ans, l’ON bilatéral ou des symptômes suggérant une infection – une ponction lombaire peut être nécessaire pour rechercher d’autres maladies.
Des tests sanguins peuvent être nécessaires chez certaines personnes atteintes de névrite optique en fonction de la situation. Les maladies qui peuvent être vérifiées par un test sanguin comprennent, mais sans s’y limiter, le lupus érythémateux, l’artérite temporale, la sarcoïdose, la syphilis et la maladie de Lyme.
Le test des potentiels évoqués visuels est non invasif et mesure comment l’électricité est conduite le long des voies visuelles. Le test demande au patient de regarder un motif en damier sur un écran tandis que des électrodes surveillent l’activité cérébrale. Avec ON, il peut y avoir un ralentissement dans un ou les deux nerfs optiques.
La tomographie par cohérence oculaire est une nouvelle technique non invasive pour évaluer le fond de l’œil. Le test peut mesurer la couche de fibres nerveuses à l’arrière de l’œil. Le rôle de la tomographie par cohérence oculaire dans le diagnostic ON n’est toujours pas clair.
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